agua en los pulmones

definición

El agua en los pulmones describe el edema pulmonar, en el que hay una fuga masiva de líquido desde los capilares pulmonares hacia el espacio alveolar de los pulmones.

causas

Este artículo explica algunas de las siguientes causas del agua en los pulmones:

• causa cardiaca
• causas no cardiacas
• infección pulmonar
• cirugía
• cáncer
• Metástasis

Causa cardiaca

Agua en los pulmones (Edema pulmonar) puede deberse a diversas causas.

Muy a menudo, la causa subyacente es insuficiencia cardíaca (Insuficiencia cardiaca), que afecta principalmente al ventrículo izquierdo (el músculo cardíaco izquierdo) preocupaciones.
Si el corazón está debilitado, ya no puede bombear la sangre correctamente a la circulación. Esto hace que la sangre se acumule desde el ventrículo izquierdo a través de la aurícula izquierda y regrese a la circulación pulmonar.
Esta contrapresión aumenta la presión en los vasos pulmonares. Esto tiene como consecuencia que el líquido de los capilares (vasos pulmonares más pequeños) en el tejido entre los pulmones (Intersticio) y los alvéolos (Alvéolos) se presiona y se acumula aquí como agua.
Esto se denomina edema cardíaco pulmonar, ya que el corazón es responsable de la acumulación de agua en los pulmones.

Leer más sobre el tema: Insuficiencia cardiaca

Causas no cardíacas

La segunda causa más común de agua en los pulmones es la insuficiencia renal (Insuficiencia renal).
Cuando los riñones dejan de funcionar correctamente, el cuerpo ya no excreta suficientes líquidos. Esto conduce a una sobrehidratación general del cuerpo.
En este caso, la sangre es mucho más fina, contiene más componentes líquidos que sólidos como las proteínas. Para compensar este desequilibrio, el líquido fluye de la sangre al tejido. Esto puede provocar retención de agua en las piernas (Edema de piernas, "piernas gruesas"), sino también retención de agua en el abdomen (Ascitis) o en los pulmones (Edema pulmonar).

Estos casos, en los que el agua de los pulmones no tiene una causa que afecte al corazón, se denominan edema pulmonar no cardíaco.
El edema pulmonar no cardíaco también puede resultar de enfermedades de los pulmones o de reacciones alérgicas. En la mayoría de los casos, aumenta la permeabilidad de los vasos pulmonares, es decir, la permeabilidad de los vasos pulmonares, y puede escapar más líquido a los espacios entre los pulmones y los alvéolos.

Lea mucha más información sobre este tema: Causas del agua en los pulmones.

infección pulmonar

La neumonía a menudo puede ser causada por agua en los pulmones, que se puede ver en una radiografía de tórax. Infiltrado pulmonar muestra. La neumonía provoca la acumulación de líquido y la migración de células inflamatorias. (Leucocitos) desde los vasos pulmonares hasta el tejido pulmonar inflamado. La inflamación suele ser el resultado de una infección con un patógeno bacteriano, el llamado más común entre los jóvenes. Neumococos (Bacterias globulares del género Estreptococos, Syn. steotococos neumonia) el gatillo.

La neumonía se manifiesta como una sensación repentina y grave de enfermedad con fiebre alta, tos productiva con esputo purulento (verde amarillento) y aumento de la frecuencia respiratoria, dificultad para respirar, que también puede ir acompañada de dolor si la inflamación también afecta la membrana pulmonar. se ha extendido.
Sin embargo, en el caso de infección por otros patógenos y especialmente en pacientes ancianos, pueden presentarse diferentes síntomas. Con este llamado neumonía atípica (Neumonía) hay un inicio bastante insidioso con fiebre leve, dolor de cabeza y dolores corporales, tos seca y dificultad para respirar.

Lea más sobre el tema aquí: Signos de neumonía

cirugía

Puede ocurrir retención temporal de agua en los pulmones, especialmente después de una cirugía mayor.
Esto puede tener varias causas. Muy a menudo, y especialmente después de estar acostado durante mucho tiempo durante la operación, esto puede ser un indicio de un ajuste reducido y es completamente inofensivo. La mayoría de las veces, solo hay una pequeña cantidad de líquido en los pulmones que el paciente no nota.

Durante una operación, la mayoría de los pacientes reciben ventilación, es decir no respiran por sí mismos y se les introduce un tubo en la tráquea. A pesar de las precauciones de seguridad, puede suceder que el paciente se ahogue sin que se dé cuenta durante la operación.
Esto puede provocar neumonía, la llamada Neumonía por aspiración, surgen, lo que conduce a una mayor retención de agua en los pulmones. Aquí, las quejas del paciente suelen ser más fuertes que con el cambio simple y sin complicaciones durante la fase de despertar.

También hay cursos severos en los que se pueden acumular grandes cantidades de agua en los pulmones. Un colapso del sistema de órganos y una falla orgánica múltiple pueden hacer que los pulmones se llenen de agua.
La falla multiorgánica ocurre casi exclusivamente después de operaciones largas y difíciles y, sobre todo, solo cuando el paciente está pre-estresado y tiene muchas comorbilidades. Pacientes de edad avanzada, p. Ej. cuyos riñones han sido previamente dañados, que también tienen insuficiencia cardíaca grave (Insuficiencia cardiaca) y tiene diabetes mellitus y p. ej. que deben someterse a una cirugía cardíaca tienen un alto riesgo de que entre agua en los pulmones durante y después de un procedimiento prolongado.
La razón suele ser que, en el caso de insuficiencia orgánica múltiple, los riñones ya no pueden sacar el agua del cuerpo.
Esta agua luego se deposita en las partes caídas del cuerpo y también en los pulmones. Si la cantidad de agua en los pulmones aumenta significativamente, el paciente siente falta de aire. Debe iniciarse un tratamiento inmediato. Esta causa es poco común y requiere un tratamiento de cuidados intensivos urgente.

La neumonía se produce con mucha más frecuencia después de intervenciones quirúrgicas graves que, si son graves, también pueden provocar la entrada de agua en los pulmones. Además de la dificultad para respirar, también puede causar tos.
Por esta razón, después de intervenciones quirúrgicas prolongadas, especialmente del corazón, se suele realizar una radiografía de los pulmones para detectar y tratar la neumonía y el agua en los pulmones en una etapa temprana.

cáncer

Con cualquier cáncer, se puede formar agua en los pulmones a medida que el cáncer progresa y se propaga. Sin embargo, en este caso se debe diferenciar dónde se acumula el agua en los pulmones. El término "agua en los pulmones" se usa típicamente para describir el edema pulmonar. Este es un cuadro clínico en el que, como resultado de cambios en las condiciones de presión en la circulación cardiopulmonar, ingresa líquido a los alvéolos.

Sin embargo, el agua también puede acumularse en el espacio entre los pulmones y la membrana pulmonar, lo que se denomina derrame pleural. Esto es mucho más común con los cánceres, especialmente los cánceres de pulmón. En el curso del cáncer de pulmón, se produce una reacción inflamatoria alrededor del cáncer, que se lava en líquido para descomponer el cuerpo extraño inflamatorio. Con cantidades mayores de este líquido, como parte de la reacción inflamatoria, puede extenderse a través de los pulmones o los pulmones hendidos y causar falta de aire severa. Los vasos linfáticos encarnados adicionales, que normalmente transportan sustancias nocivas, también pueden ser comprimidos por el cáncer, por lo que se acumula líquido linfático adicional en los pulmones y también provoca síntomas.

Otra causa de la acumulación de agua en los pulmones puede ser la obstrucción mecánica del movimiento pulmonar por parte del cáncer. Un cáncer grande y bien avanzado impide que los pulmones se expandan a su ritmo normal. Como resultado, el agua puede acumularse en áreas que ya no están lo suficientemente desarrolladas y provocar edema pulmonar con falta de aire severa.

Haga clic aquí para ver el artículo: Cáncer de pulmón

Metástasis

Las metástasis son una complicación común y temida de casi todos los cánceres. Aquí, los pulmones son uno de los órganos a los que se diseminan una gran cantidad de tumores. Estas metástasis pulmonares se comportan de forma similar al cáncer de pulmón y pueden provocar graves molestias en los pulmones.

Al igual que con el cáncer de pulmón, la presencia de metástasis conduce a una reacción inflamatoria en el tejido circundante. Esto a su vez conduce a la entrada de líquido y al crecimiento de nuevos vasos linfáticos. Si la relación entre la entrada de agua y la salida de agua no está equilibrada, se desarrolla edema pulmonar y se forma agua en los pulmones.

Síntomas

Dependiendo de la etapa, existen diferentes manifestaciones de los síntomas. Al principio solo en el tejido pulmonar (Intersticio) Líquido que luego ingresa a los alvéolos (Alvéolos) e incluso atraviesa los bronquios. Cuanto más pronunciadas son estas etapas, más fuertes suelen ser los síntomas.

Si el líquido aún se limita al tejido pulmonar puro (Intersticio) hay respiración más rápida o aumento de la frecuencia respiratoria (Taquipnea), un ruido respiratorio agravado y posiblemente un ruido respiratorio secundario auscultable durante la exhalación (Sibilancias), que se describe como un sonido seco y silbante. También puede producirse un sonido de respiración "hirviente". Esto es causado por el flujo de aire en el líquido en los alvéolos y se puede escuchar con un estetoscopio mientras se escucha.

También puede experimentar dificultad para respirar o dificultad para respirar como parte del edema pulmonar (Disnea) ven. Esto significa que el paciente tiene dificultad para respirar y no puede tomar suficiente oxígeno.
Esta dificultad para respirar puede ser tan pronunciada que el paciente afectado tiene que utilizar los músculos respiratorios auxiliares. Aquí, el paciente puede respirar mejor en una posición sentada erguida con apoyo activo para respirar (Ortopnea).

Otro síntoma es la tos. Esto es causado por la irritación del líquido en los alvéolos y los bronquios. También puede salir un esputo espumoso y sanguinolento.
Los últimos síntomas se pueden resumir en el llamado asma cardíaca. Este llamado asma cardiaco incluye dificultad para respirar, especialmente cuando está acostado, y los síntomas asociados como tos y falta de aire. Estos se mejoran al sentarse que, por ejemplo, inducen a los pacientes a dormir en una posición semisentada para mejorar los síntomas.

En general, la falta de aire puede aumentar de modo que se produzca la sensación subjetiva de asfixia. La dificultad para respirar también puede provocar una falta de oxígeno, lo que resulta en palidez y cianosis (Los labios y las yemas de los dedos son azules.) expresa.

Lea también: Estos síntomas pueden ayudarlo a identificar el agua en sus pulmones.

Dificultad para respirar con agua en los pulmones.

Si hay líquido en los pulmones o en el espacio pleural del lado de los pulmones, los pulmones ya no pueden desplegarse como de costumbre con cada respiración, por otro lado, se trata de una Reducción del área de intercambio para el oxígeno.
Como resultado, con cada respiración, la cantidad habitual de oxígeno ya no puede pasar de los pulmones a la sangre.
Si las restricciones son solo menores, el interesado lo notará no al principio o solo a mayor esfuerzo. Si hay una mayor acumulación de agua en los pulmones o un mayor estrechamiento de los pulmones en un Derrame pleuralla persona interesada siente ya con menos esfuerzo Dificultad para respirar.

A medida que los pulmones se contraen, también ocurre Dificultad para respirar en reposo. Tan pronto como el paciente se queje de dificultad para respirar, se debe averiguar la causa y se debe realizar el tratamiento adecuado. El primer paso es que Causa de agua en los pulmones arreglar.
Luego sigue el Enjuague con drogas del agua de los pulmones.. Esto se hace usando tabletas de agua o una infusión que se puede aplicar por un tiempo breve.
Después de la infusión, el medicamento también se puede administrar en forma de tableta durante unos días o semanas. UNA Radiografía de los pulmones ser realizado. Si hay agua en los pulmones, esto se nota en forma de un tono claro en la imagen de rayos X.

Tos con agua en los pulmones.

Si el agua entra en los pulmones o en las hendiduras pleurales izquierda o derecha, por un lado hay un intercambio de gases reducido, lo que puede provocar la aparición de dificultad para respirar.

Sin embargo, los pulmones también se estimulan al mismo tiempo, lo que significa que los pacientes se quejan de tos seca o productiva y húmeda.
Si hay mucha agua en los pulmones, generalmente hay una combinación de dificultad para respirar y tos.
Hay varias otras enfermedades en las que está presente esta combinación (por ejemplo, embolia pulmonar o neumonía).

Por este motivo, en primer lugar se debe realizar un diagnóstico exacto del origen de la disnea y la tos antes de realizar el tratamiento.
Por lo general, una radiografía proporciona información sobre la causa. Se puede realizar rápidamente y es la herramienta de diagnóstico preferida.

Consecuencias del agua en los pulmones.

El curso de la neumonía puede variar según la edad, el estado de las defensas inmunitarias, el tipo de patógeno y la terapia utilizada. Por ejemplo, se espera que las personas jóvenes y previamente sanas se recuperen normalmente sin consecuencias después de cuatro a seis semanas. Sin embargo, los ancianos y las personas con problemas de salud tienen la posibilidad de un curso más prolongado de la enfermedad o una recuperación más lenta.

Pueden ocurrir bronquiectasias (agrandamiento de los alvéolos) y fibrosis pulmonar (cicatrización del tejido pulmonar), especialmente si el curso es crónico. También existen otras complicaciones en el contexto de la neumonía. Por ejemplo, en Espacio pleural, el espacio entre la pleura que cubre los pulmones y la pleura, pus (llamado. Empiema pleural) o líquido (así llamado. Derrame pleural) se acumulan. Si esto resulta en una restricción severa de la respiración, un médico puede extraer líquido a través de una punción y así mejorar las dificultades respiratorias.
En el peor de los casos, la neumonía también podría propagarse en el torrente sanguíneo y convertirse en la llamada sepsis (intoxicación de la sangre). Aquí, el patógeno puede otros órganos tales. B. afectar el corazón o los riñones, lo que puede provocar su pérdida de función y, en última instancia, ser fatal.

Como resultado de la retención de agua en los pulmones debido a la debilidad cardíaca o renal, puede ocurrir una falta de aire severa con el desarrollo de edema pulmonar, así como una coloración azul de las membranas mucosas, la nariz y las puntas de los dedos de las manos y los pies, como los pulmones, en el caso de una enfermedad muy grave. Ya no puede suministrar oxígeno a los tejidos de manera adecuada.

El empiema pleural también es el resultado del agua en los pulmones y describe una acumulación de pus en los pulmones. Por tanto, es aconsejable tratar también este tema: Empiema pleural: ¿qué hay detrás?

diagnóstico

Para hacer el diagnóstico de agua en los pulmones o edema pulmonar, primero debe tener un historial médico suficiente, es decir, hablar con el paciente para registrar los síntomas y encontrar las posibles causas.

Entonces es necesario un examen clínico. En este, se valora la imagen general del paciente para ver si hay signos externos como palidez o labios o dedos azulados descoloridos (Signos de cianosis, es decir, falta de oxígeno) da.
El examinador también presta atención a la respiración del paciente, si está respirando intensamente, si los músculos respiratorios auxiliares se están desplegando (Por ejemplo, sentarse derecho con los brazos apoyados), la tos o los sonidos respiratorios y la respiración más rápida se pueden escuchar sin un estetoscopio.

A esto le sigue la percusión y la auscultación, durante las cuales se examinan más de cerca los pulmones. Durante la auscultación, se presta especial atención a las llamadas sibilancias, un traqueteo húmedo, que se produce como un ruido de fondo además del ruido respiratorio normal y se puede escuchar principalmente en las secciones inferiores de los pulmones.
También llamando (percusión) de los pulmones a menudo ya indica agua en los pulmones.

A menudo se toma una radiografía para confirmar el diagnóstico. Sobre esto, el examinador puede determinar los cambios típicos según la gravedad y la extensión del edema pulmonar.

Si se van a examinar enfermedades cardíacas subyacentes, un ECG (electrocardiograma) o una ecografía cardíaca (Ecocardiografía) ser realizado.

Para determinar la gravedad de la dificultad para respirar, se puede realizar un análisis de gases en sangre con sangre del lóbulo de la oreja o la muñeca. Se miden los niveles de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

Por supuesto, debe tenerse en cuenta que en una emergencia, es decir, cuando el edema pulmonar es muy agudo, el diagnóstico debe realizarse más rápidamente para poder tomar las medidas correctas más rápidamente.
Entonces se pueden omitir exámenes más largos, como una anamnesis larga y detallada.

Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)

terapia

En la terapia, se hace una distinción entre las medidas inmediatas, que se supone que conducen a un alivio rápido de los síntomas y las quejas, y la terapia causal, que se supone que soluciona el problema original, por lo que había agua en los pulmones.
En cualquier caso, es importante estar ingresado en un hospital, ya que la asistencia médica debe estar garantizada en todos los casos.

Las medidas inmediatas incluyen una posición sentada del paciente en la que las piernas deben mantenerse bajas (piernas colgando). Esto reduce la presión hidrostática en los vasos, especialmente en las arterias pulmonares, lo que está destinado a reducir la transferencia de líquido al tejido. También es importante calmar al paciente y posiblemente quitarle la ropa ajustada y otras medidas que faciliten la respiración.

Se pueden administrar sedantes como la morfina o el diazepam para aliviar el dolor del paciente y calmarlo. Sin embargo, esto no debe tomarse si la depresión respiratoria (respiración demasiado lenta e inadecuada) está presente.
Además, el paciente recibe oxígeno a través de una sonda nasogástrica. Al mismo tiempo, la secreción y el líquido deben succionarse a través de un tubo para mejorar la situación de forma aguda y facilitar la respiración.
En casos graves, es posible que el paciente deba ser ventilado temporalmente.

La elección de la terapia causal depende de la causa de la enfermedad.

¿El agua en los pulmones fue causada por una causa cardíaca, es decir, un corazón débil (Insuficiencia cardiaca), se deben administrar medicamentos que reduzcan la carga sobre el corazón. Estos incluyen, por ejemplo, nitroglicerina o diuréticos, por ejemplo furosemida. Estos últimos promueven la excreción de agua por los riñones, lo que reduce el volumen en el torrente sanguíneo y alivia el corazón.

Si los riñones están débiles y el volumen sanguíneo y el estrés son demasiado altos, la diálisis ("Lavado de sangre") se visualiza.

Cuando el desencadenante son las toxinas o una alergia, a menudo se administran corticosteroides.

Agua en mis pulmones a pesar de la diálisis

La diálisis es un procedimiento invasivo que se utiliza principalmente en pacientes con insuficiencia renal para "lavar" todo el volumen de sangre una vez.
Las máquinas de diálisis también se pueden programar para eliminar el agua del cuerpo con el fin de aliviar el edema en diferentes partes del cuerpo. Sin embargo, dado que durante la terapia de diálisis solo se reduce el volumen total de líquido y no se extrae agua de un punto específico, es posible que el edema no retroceda lo suficiente a pesar de la diálisis.
Si este es el caso, debe esperar varias sesiones de diálisis y darle tiempo al cuerpo para que redistribuya el volumen de líquido. Además, se debe considerar la terapia con medicamentos para la deshidratación y se debe establecer una restricción en la cantidad de bebida. Si el agua está solo en el espacio en los pulmones, se puede hacer una punción para aliviar la presión.

Punción de los pulmones (punción pleural)

Si ha entrado agua en los pulmones o en el espacio pleural, hay varias formas de sacarla.

Por un lado, debe apagarse la causa desencadenante que provocó la aparición de agua en los pulmones.
Por otro lado, se puede intentar aumentar la producción de orina con medicamentos para el enrojecimiento (diuréticos).
Como resultado, se transporta más agua fuera del cuerpo al mismo tiempo. Si este tratamiento se lleva a cabo durante unos días, el agua en los pulmones disminuirá lentamente.

El medicamento que se va a lavar se puede administrar al paciente por infusión (especialmente cuando hay una gran cantidad de agua en los pulmones) o en tabletas (especialmente cuando hay una cantidad menor de agua).

Si estas medidas no son suficientes y el agua continúa entrando en los pulmones o en el espacio pleural, se deben tomar medidas adicionales y sobre todo invasivas para evitar la creciente sobrehidratación de los pulmones.
Si se acumula líquido en el espacio pleural, se puede utilizar una pequeña aguja para acceder al espacio pleural.

Luego, el líquido sale del espacio y se puede recolectar. También se habla de los llamados Punción pleural.
Antes de hacer esto, se desinfecta el área que se perforará y se cubre el área circundante de manera estéril.
El derrame pleural se detecta mediante un dispositivo de ultrasonido y luego se coloca el acceso en este punto. Esto permanece allí hasta que se haya drenado suficiente líquido. Si no hay más líquido en el espacio pleural, el paciente suele comenzar a toser. El éxito se confirma con una radiografía.

Si no se ha drenado suficiente agua, puede ser necesario repetir esta punción.

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Punción pleural

pronóstico

Si el tratamiento se inicia de forma rápida y eficaz cuando hay agua en los pulmones, el pronóstico es muy bueno.

En casos raros, neumonía (neumonía) surgen sobre la base de un edema pulmonar.

Es importante que el pronóstico siempre dependa del tipo y extensión de la enfermedad subyacente que lo causa.

¿Qué tan peligroso puede ser eso en el peor de los casos?

El agua en los pulmones o en el espacio entre los pulmones dificulta la respiración y el intercambio de oxígeno. Dependiendo de la extensión y cantidad de agua, puede ocurrir una falta de aire severa y falta de oxígeno. Si el agua en los pulmones se desarrolla lentamente y los síntomas aumentan gradualmente, los pulmones también pueden tolerar y adaptarse a grandes cantidades de agua. Aquí una terapia lenta es suficiente para drenar el agua.

Sin embargo, si grandes cantidades de agua fluyen rápidamente hacia los pulmones o hacia el espacio en los pulmones, los pulmones no tienen suficientes mecanismos de reserva y compensación, lo que conduce a una falta de aire severa. Esto puede necesitar ser tratado en una unidad de cuidados intensivos y puede requerir ventilación invasiva.

Esperanza de vida

Si la neumonía es la causa del agua en los pulmones, esta con los síntomas típicos definitivamente debe reconocerse y tratarse temprano, ya que es una enfermedad grave. Después de todo, sigue siendo la enfermedad infecciosa que conduce con mayor frecuencia a la muerte en las naciones industrializadas.

Los pacientes de edad avanzada, lactantes, niños pequeños y personas inmunodeprimidas en particular tienen Las enfermedades preexistentes aumentan el riesgo. Por lo tanto, los pacientes a partir de los 65 años, con sistemas cardiovasculares inestables o aquellos con problemas de conciencia definitivamente deben ser tratados como pacientes hospitalizados en una clínica. Además de la terapia con medicamentos con antibióticos, se puede controlar el estado general y se pueden iniciar rápidamente las medidas adecuadas si se deteriora. En el caso de síntomas más leves de neumonía, también se puede proporcionar tratamiento ambulatorio, realizándose un control a más tardar 2-3 días después.

Si hay retención de agua en los pulmones como parte de otra enfermedad subyacente, como insuficiencia cardíaca o insuficiencia renal, el curso de la enfermedad depende esencialmente de qué tan grave haya progresado la enfermedad y cómo se trate. A menudo, no es posible curar, pero los síntomas a menudo pueden aliviarse hasta tal punto que el paciente puede llevar una vida casi sin restricciones. Esto supone que la persona en cuestión, además de la terapia con medicamentos, presta atención a su estilo de vida.

Más sobre esto: Esperanza de vida con agua en los pulmones.