Columna lumbar (columna lumbar)

Sinónimos

• Espina lumbar
• Vértebra lumbar
• Vértebra lumbar
• Lordosis - hiperlordosis
• Dolor lumbar
• lumbago
• Lumboisquialgia
• Síndrome de la columna lumbar

anatomía

La columna lumbar (columna lumbar) es parte de la columna. Suele constar de 5 vértebras lumbares.
Las vértebras lumbares están numeradas del 1 al 5 desde la cabeza hasta la rabadilla. Como variante estándar en su mayoría inofensiva, la quinta vértebra lumbar se puede fusionar con la primera vértebra sacra. En este caso, el médico habla de una sacralización (de Os sacrum = sacro).
La columna lumbar en este caso consta de solo 4 cuerpos vertebrales. Alternativamente, la fusión natural de la primera vértebra sacra con las 4 vértebras sacras restantes puede fallar. En este caso se habla de lumbarización.

La columna lumbar tiene naturalmente una ligera curvatura (lordosis) cuando se ve de lado. Si esta curvatura aumenta, se desarrolla una espalda hueca (hiperlordosis), si se aplana, se desarrolla una espalda plana (hipolordosis).

Ilustración de la columna lumbar

Columna lumbar (azul)

1. Primera vértebra cervical (portadora) -
   Atlas
2. Segunda vértebra cervical (turner) -
   Eje
3. Séptima vértebra cervical -
   Vértebra prominente
4. Primera vértebra torácica -
   Vértebra torácica I
5. Duodécima vértebra torácica -
   Vértebra torácica XII
6. Primera vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis I
7. Quinta vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis V
8. Torcedura del ligamento cruzado lumbar -
   Promontorio
9. Sacro - Sacro
10. Tailbone - Os coccygis

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

El único Vértebra lumbar consiste en un Vértebra lumbar (Vértebra del cuerpo), una Espina lumbar (Vértebra Arcus), 4 articulaciones vertebrales pequeñas (derecha e izquierda, arriba y abajo), una Proceso espinoso (Processus spinosus), un proceso transversal y un agujero vertebral (foramen vertebrale). Junto con los cuerpos vertebrales vecinos (arriba y abajo) hay una salida para el Nervios espinales en forma (neuroforamen).

El orificio vertebral de un solo cuerpo vertebral, junto con los otros orificios vertebrales, forma un canal óseo, el canal vertebral o el canal espinal (canal espinal).
La médula espinal corre en el canal espinal y en un adulto termina aproximadamente al nivel de la segunda vértebra lumbar. Debajo de la segunda vértebra lumbar se encuentra la llamada cola de caballo (cauda equina). La cola del caballo consta solo de nervios que nadan en el líquido cefalorraquídeo (licor cerebroespinal) y están rodeados por la piel dura de la médula espinal (duramadre) en una especie de tubo.

Radiografía de columna lumbar

1. Disco intervertebral (azul)
2. Cuerpos vertebrales
3. Sacro (rojo)

Imagen de TC de la columna

1. Cuerpos vertebrales
2. Proceso tranversal
3. Proceso articular / articulación vertebral
4. Proceso espinoso
5. Agujero vertebral

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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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función

En la columna lumbar, principalmente son posibles los movimientos de flexión, enderezamiento y lateralización.
Debido a la estructura especial de los cuerpos vertebrales y la posición de las articulaciones vertebrales, apenas hay movimiento de rotación.
Una columna lumbar sana se puede doblar y estirar 70 °, la inclinación lateral es de 25 °, la capacidad de rotación es de aproximadamente 2 °. En el transcurso del proceso de envejecimiento, la movilidad disminuye.

La unidad funcional (móvil) más pequeña de la columna es el segmento de movimiento. Se entiende por segmento de movimiento la unidad entre dos cuerpos vertebrales adyacentes, que están conectados entre sí a través de dos articulaciones vertebrales, así como el disco intervertebral situado entre los cuerpos vertebrales y todas las estructuras musculares, ligamentos y nerviosas que se localizan en esta zona.

Anestesia espinal

UNA Anestesia espinal (Anestesia espinal) se realiza en la zona de la cola de caballo. Se inserta una aguja en la cola del caballo. Los nervios evitan fácilmente la aguja, por lo que no se lesionan.
En la anestesia espinal, se usa un anestésico local para lavar los nervios que los rodean, lo que puede hacer un Paraplejía se generan, que finaliza de nuevo con el fin de la eficacia del fármaco (después de unas horas).

Puede encontrar más información sobre este tema en: Anestesia espinal

Figura columna

El área de color rojo muestra las diferentes secciones de la columna.

De izquierda a derecha:

• Columna cervical y columna torácica superior
• Columna torácica
• Espina lumbar

Vista lateral de un segmento de movimiento

1. Cuerpos vertebrales
2. Disco intervertebral
3. Espinal / nervio raíz
4. Agujero intervertebral (neuroforamen)
5. Articulación vertebral
6. Proceso espinoso de la vértebra (palpable en la espalda como el extremo posterior de la vértebra)

Los trastornos aislados a menudo se localizan en un solo segmento de movimiento (por ejemplo, bloqueos, Discos herniados). Para una descripción local de una enfermedad espinal, se cuentan los cuerpos vertebrales individuales, p. Ej. HWK 5 para la quinta vértebra cervical, BWK 9 para la novena vértebra torácica, LWK 3 para la tercera vértebra lumbar, etc.
Lo mismo ocurre con los discos intervertebrales y los segmentos de movimiento. La descripción de HWK 4/5 se refiere al segmento de movimiento entre la cuarta y la quinta vértebras cervicales.

Además de su función como órgano estático y como órgano de movimiento, la columna tiene otra función importante como órgano protector y conductor de la médula espinal. La médula espinal básicamente representa la extensión del cerebro y por lo tanto es también el sistema nervioso central asignado ..

Enfermedades

los Espina lumbar Debido a su carga estática y gran movilidad, es propenso al desgaste y a las lesiones.

Dolor de espalda
Dolor de espalda son una enfermedad muy extendida. Todo el mundo los conoce, pero la frecuencia con la que se produce el dolor de espalda varía mucho de una persona a otra.

El dolor de espalda puede presentarse de diferentes formas:

• Del Lumbago (lumbago) causada por irritación repentina de la raíz nerviosa o bloqueo de la articulación vertebral, que causa dolor severo.
• Si el dolor de espalda se presenta en combinación con dolor irradiado en las piernas, el médico se refiere a esto como Lumboisquialgia.
• El dolor que se siente exclusivamente en las piernas pero que es causado por la columna se llama Ciática designado.
• Hay muchas causas para el dolor de espalda. En la mayoría de los casos, se trata de enfermedades de la columna relacionadas con la edad (enfermedad espinal degenerativa).
  Puede encontrar más sobre esto en nuestro tema: Causas del dolor de espalda.
  
• La enfermedad espinal degenerativa más conocida que puede ocurrir ya en la tercera década de la vida es Hernia de disco de la columna lumbar. En el caso de una enfermedad del disco sin prolapso del tejido del disco, se habla de una Discopatía. Como opción terapéutica para este tipo de discopatía, ahora existe una Prótesis de disco intervertebral cada vez más en cuestión.
• A medida que la columna vertebral se deteriora, se desarrollan más cambios y cuadros clínicos en los discos intervertebrales (Osteocondrosis), las articulaciones vertebrales (Síndrome de faceta), el canal espinal (Estenosis espinal) y el cuerpo vertebral (espondilolistesis), que a menudo solo se deben a una operación de endurecimiento (Fusión espinal) la columna a tratar.
• Esto también se encuentra a menudo osteoporosis como causa de dolor de espalda. No es raro que el diagnóstico inicial lo realice un Fractura vertebral planteado. En estos casos, los procedimientos quirúrgicos modernos como Vertebroplástico y cifoplastia.
• En casos excepcionales, tumores (crecimientos de tejidos), cambios congénitos en la columna (p. Ej. Espina bífida (canal espinal abierto)), para adolescentes Enfermedad de Scheuermann o uno Escoliosis provocar dolor de espalda.

Ajustar la columna lumbar

El dolor de la columna lumbar puede resultar de una articulación cigapofisaria encajada entre los cuerpos vertebrales o un cuerpo vertebral deslizado.

En el tratamiento, a menudo se usa alisado. El concepto de alisado proviene de la quiropráctica. Aquí, utilizando ciertas técnicas y movimientos de la mano, como tracción o ajuste, las vértebras deslizadas deben volver a su ubicación original, por lo que el dolor resultante y las restricciones de movimiento en la región lumbar pueden eliminarse.

Estas técnicas se basan principalmente en reducir la carga de presión sobre la articulación tirando o mediante presión dirigida para restaurar la posición anatómicamente correcta. El éxito del tratamiento generalmente se puede ver de inmediato. El famoso "ruido de crujido" que puede surgir aquí, sin embargo, no es un signo de éxito, aunque muchos pacientes creen erróneamente que lo es.

Leer más sobre el tema: Ajustar vértebras

Aliviar la columna lumbar

los Espina lumbar está expuesto a fuerzas muy fuertes en la vida cotidiana, que surgen de ciertos movimientos, así como cuando está de pie o sentado en posición vertical. Dado que el peso que cada cuerpo vertebral individual debe soportar aumenta de la cabeza hacia abajo, esta es la columna lumbar. cargas especiales expuesto.

Por lo tanto, tiene sentido aliviar la columna lumbar de fuerzas adicionales y evitables para evitar los primeros signos de desgaste. La columna lumbar se puede aliviar utilizando el Musculatura Parte de las fuerzas que actúan sobre los ligamentos de la columna lumbar se hace cargo. Acá hay uno Fortalecimiento de los músculos de la espalda. aconsejable. Un buen ejemplo de cómo quitar la presión de la columna lumbar cambiando los hábitos de movimiento es levantar objetos pesados. Si simplemente se inclina hacia adelante, las partes anteriores del cuerpo vertebral y las estructuras del ligamento posterior en las apófisis espinosas se estresan más. Si vas al ponerse en cuclillas Con la espalda recta, el peso se distribuye uniformemente sobre el cuerpo vertebral y los músculos de los muslos y la columna se utilizan para soportarlo. Los estudios científicos también han demostrado que Actitud "Gammel" Puede aliviar la columna lumbar.

Fortalecer la columna lumbar

Desde el Espina lumbar tiene que soportar una carga comparativamente alta, es decir Fortalece los músculos de la espalda. particularmente importante en esta área. Los llamados "músculos autóctonos de la espalda", que se encuentran directamente en la columna, contribuyen en gran medida a ello.
Pero tambien eso Músculos abdominales como oponente a esto no se debe descuidar. Por último, pero no menos importante, la estructura ósea y la Fuerza de la cinta para una columna lumbar fuerte. Todos estos componentes se encuentran en los llamados Regreso a clases tiene en cuenta el fortalecimiento de la columna lumbar a través de medidas preventivas, como el aprendizaje de un postura favorable a la espalda en las secuencias de movimiento cotidianas.
Allí se le mostrará qué postura debe tomar al planchar o en el trabajo, por ejemplo, para tener un efecto fortalecedor en la columna lumbar. Además de esto, el entrenamiento de la columna lumbar se realiza mediante terapia física o Entrenamiento físico un elemento importante. Se trata principalmente del fortalecimiento específico de los compartimentos musculares antes mencionados.

Los músculos de la espalda se pueden utilizar con varios Equipo de entrenamiento Fortalece todo alrededor para que la columna lumbar esté rodeada de músculos fuertes y al mismo tiempo conserve su movilidad. los Músculos abdominales se puede hacer a través de ejercicios simples como Abdominales ejercicio, que apoya la estabilidad de la columna lumbar desde el frente. Se recomienda una sesión informativa por parte de un entrenador o fisioterapeuta capacitado, ya que los ejercicios, si se realizan incorrectamente, pueden causar más daño a la columna lumbar que beneficiosos.
Sin embargo, también hay que hacer esto Factor de costo Nota. En un caso agudo, puede hacerlo con la compañía de seguros médicos. Regreso a clases y terapia física obtener apoyo. Por otro lado, si desea utilizar Autodirigido la columna lumbar soy Gimnasio fortalecer y entrenar, usted mismo tiene que pagarlo.

Sin embargo, es muy importante hacer algo por su espalda como precaución para evitar daños posteriores. Los ejercicios simples que se pueden incorporar a la vida cotidiana, como caminar media hora todos los días, también pueden entrenar la columna lumbar y mostrar efectos positivos.

Toque la columna lumbar

El vendaje de la columna lumbar se puede utilizar como complemento del tratamiento del problema existente. Aunque no puede remediar la fuente del dolor, puede ser útil colocar cinta adhesiva en la columna lumbar, especialmente con la incomodidad al moverse, por ejemplo, el dolor al agacharse al inclinarse.
Las cintas se utilizan para diversas enfermedades. Las indicaciones van desde una leve tensión en los músculos hasta dolor de espalda y hernia de disco en la columna lumbar.

Las cintas se ofrecen en diferentes colores, cuyo significado se explica en kinesiología. La cinta generalmente se aplica en la parte inferior de la espalda en una posición ligeramente doblada, de modo que en una posición vertical, la cinta levanta el tejido debajo de la piel en forma de onda, lo que se supone que promueve la circulación sanguínea.
El recorrido de la cinta debe basarse en los músculos y tendones. Sin embargo, existen diferentes variantes del curso de la cinta para la columna lumbar. Por lo general, se coloca una cinta de abajo hacia arriba, directamente a la derecha e izquierda de la columna. Se puede aplicar otra cinta horizontalmente para este propósito. Algunas de las cintas también se utilizan en forma de estrella.

Para la aplicación en una hernia de disco, hemos publicado un tema separado bajo "Vendaje de una hernia de disco".

Estire la columna lumbar

La columna lumbar proporciona la superficie de unión para numerosos músculos y estructuras de ligamentos, lo que significa que existe una tensión constante en la columna lumbar, tanto en movimiento como en posición de reposo. Como esto ocurre idealmente de forma simétrica, es decir, las mismas estructuras actúan en ambos lados con las mismas fuerzas, debe haber un cierto equilibrio entre ellas.

Estirar la columna lumbar debería tener un efecto de equilibrio. Esto puede evitar que los tendones de inserción de los músculos se acorten en un lado, lo que puede suceder a través de ciertas secuencias de movimiento habituales y, por lo tanto, ejercen más tensión que en el otro lado. Las caderas juegan un papel importante aquí, ya que están conectadas a la columna lumbar a través de músculos particularmente fuertes.
Aquí también, estirar la columna lumbar ayuda a prevenir las malposiciones asociadas de la cadera. Además, estirar la columna lumbar asegura que se mantenga la movilidad en todas las direcciones. Los ejercicios de estiramiento no solo implican agacharse y estirarse hacia adelante y hacia los lados, sino que también son importantes los movimientos de rotación. Debe asegurarse de permanecer en las posiciones respectivas durante unos segundos para que los tendones y ligamentos se estiren de manera efectiva. Debe evitarse un estiramiento excesivo debido al riesgo de deformaciones.

También te puede interesar este tema: Ligamentos de la columna

bloqueo

Como bloqueo se llama por varias razones estructura fuera de balance fuera Músculos, Cintas y hueso.
Puedes imaginar eso a través Sobrecargar o para irritación severa una estructura, por ejemplo mediante secuencias de movimientos repetitivos, otra en su lugar tiene que soportar más la carga y la movilidad. Esta situación inusual conduce a en la región en cuestión Irritación de los nervios, muy fuerte Dolor y el sentimiento en el Movilidad limitada ser - estar. Esto se expresa por uno músculo endurecido o uno tendón hinchadoque están "bloqueados" en su función, por así decirlo.

Un ejemplo clásico es que Bloqueo de la columna cervicalSi, por ejemplo, ha dormido en una posición que es tensa para sus músculos y a la mañana siguiente ya no puede girar el cuello por completo sin desencadenar un estímulo doloroso que le impide seguir moviéndose.

Ayuda aqui terapia física y calorpara aflojar nuevamente la estructura y moverla sin dolor y también para fortalecer las estructuras. Un bloqueo no significa un hueso encajado en sentido figurado. Sin embargo, pueden ocurrir dislocaciones reales de los huesos, por ejemplo, un prolapso del cuerpo vertebral en la columna lumbar, que causan síntomas similares pero requieren un tratamiento urgente.

Hernia de disco de la columna lumbar

Definición:

El disco intervertebral, que se encuentra entre los cuerpos vertebrales individuales, consta de dos partes: el anillo fibroso externo "Anulus fibrosus" y el núcleo gelatinoso "Nucleus pulposus".
En el conocido disco herniado, el núcleo pulposo gelatinoso se abre paso y sale por el anillo fibroso. El disco herniado penetra en la dirección de la médula espinal, lateralmente a la raíz nerviosa, o ambos combinados y ejercen presión sobre la estructura en cuestión. Esto significa que todo el disco intervertebral no se sale de la estructura espinal, solo el núcleo. Las personas afectadas presentan diferentes síntomas según la presión de la hernia de disco.
La mayoría de los discos herniados ocurren en la columna lumbar, especialmente entre las vértebras lumbares 4 y 5 (hernia discal L4 / 5) y entre la 5 y el 1er sacro (hernia discal L5 / S1). Sin embargo, la columna torácica no se salva.

Causas:

La hernia de disco diseminada puede tener una variedad de causas y puede afectar a personas de cualquier edad. Los procesos de degradación relacionados con la edad, el trabajo físico vigoroso (por ejemplo, levantar objetos pesados), las malas posturas, el esfuerzo excesivo (por ejemplo, debido a un gran peso) o incluso el deporte (especialmente durante largos períodos de tiempo) son responsables de la erupción del anillo fibroso del disco intervertebral. Pero la disposición también juega un papel importante aquí.
Además, un accidente en el que actúan fuerzas fuertes sobre la columna, por ejemplo una rotación de la columna, puede provocar una hernia de disco. Los tumores óseos o las metástasis en los cuerpos vertebrales también dañan los huesos y las estructuras circundantes y hacen que la columna sea más propensa a lesionarse.

Síntomas:

En el caso de una hernia de disco, la atención se centra en el dolor severo en la columna vertebral (según la ubicación de la hernia de disco), que varían individualmente y, por ejemplo, se irradian hacia el pie. El dolor conduce a aliviar la postura y la tensión, lo que provoca más dolor y restringe la movilidad. Además, los afectados sienten parestesia, es decir, una mezcla de entumecimiento, hormigueo y sensación de frío, debido a la irritación del nervio. Ciertas áreas de la piel pueden sentirse adormecidas y algunos músculos pueden estar restringidos en su función.
Leer más sobre el tema: Síntomas de una hernia de disco en la columna lumbar

Diagnóstico:

Existen varios métodos para diagnosticar una hernia de disco. En primer lugar, es útil preguntarle a la persona afectada sobre los síntomas y cualquier evento que pueda estar relacionado con el dolor. A continuación, un examen físico exhaustivo, especialmente de la columna y las piernas, proporciona información sobre los cambios patológicos. Aquí se presta especial atención a si es posible caminar con el talón (L5) y caminar con los dedos de los pies (S1), lo que da una indicación de la altura del disco herniado.
Además, se comprueba si todos los reflejos aún pueden activarse o si se han debilitado o incluso extinguido por completo por la presión sobre la raíz nerviosa. Lo mismo se aplica a la evaluación de la función muscular del cuádriceps, por ejemplo, y la estabilidad resultante de las articulaciones. En la prueba de Lasègue, las raíces nerviosas espinales de los segmentos L4 a S1 y el nervio ciático se estiran flexionando la articulación de la cadera con la pierna extendida. Si este estiramiento causa dolor, la prueba es positiva y hay compresión o irritación de la raíz nerviosa debido a una hernia de disco.
Para confirmar la sospecha de una hernia de disco y averiguar la localización, se utilizan métodos de imagen:

• roentgen
• Tomografía computarizada (para estructuras óseas)
  y
• Imágenes por resonancia magnética (para tejidos blandos) de la columna lumbar.

Lea más sobre esto en:

• Imágenes por resonancia magnética de la columna lumbar
  y
• Resonancia magnética para una hernia de disco

Terapia:

La hernia de disco suele causar un dolor intenso, que se puede minimizar con analgésicos y antiinflamatorios. Además, aplicar calor o frío en la zona afectada puede aliviar el dolor. La terapia de ejercicios, como el entrenamiento de la espalda para fortalecer los músculos y la postura, o los masajes también pueden tener un efecto positivo.
La llamada "cama de paso", en la que se recuesta horizontalmente y coloca la parte inferior de las piernas en un ángulo en un cubo, alivia la columna vertebral y se puede utilizar de vez en cuando.
Si hay deficiencias nerviosas graves que limitan la sensibilidad y las habilidades motoras de los afectados, o si el dolor persiste por más de seis semanas a pesar del tratamiento, el tratamiento quirúrgico, en el que se extrae el material del disco filtrado, puede ayudar. Según el caso, la operación puede ser abierta o mínimamente invasiva ("cirugía de ojo de cerradura").

Lea más sobre este tema en:

• Hernia de disco de la columna lumbar
  y aún más especial:
  • Hernia de disco L4 / 5
  • Disco herniado L5 / S1
• Ejercicios después de una hernia de disco de la columna lumbar.