Gingivitis

Sinónimos

Inflamación de las encías

Introducción

Bajo el término "Gingivitis"Se entiende en el Odontología una inflamación del Cena.
La gingivitis debe ser técnicamente diferente de la llamada Enfermedad periodontal, la propagación de procesos inflamatorios dentro del periodonto. Sin embargo, hay entre gingivitis y Enfermedad periodontal (mal conocida bajo el término enfermedad periodontal) una conexión causal, porque en muchos casos una inflamación de las encías no tratada tarde o temprano conduce a la inflamación de las encías.

La gingivitis generalmente se desencadena por una higiene bucal deficiente o deficiente. Las bacterias y / u otros patógenos que viven en la boca penetran los espacios más profundos entre el diente y la encía y desencadenan procesos inflamatorios al secretar sus productos finales metabólicos.
Como resultado, el organismo reacciona liberando factores inflamatorios especiales y aumentando el flujo sanguíneo al tejido. En primer lugar, esto crea bolsas de goma profundas. En terapia preventiva (profilaxis) Por este motivo, se trata principalmente de aprender técnicas adecuadas de limpieza de dientes.

La atención se centra en el cuidado específico de los espacios entre los dientes y las áreas de los bordes entre la sustancia dental y las encías. Ahora se supone que si bien la higiene bucal ineficaz es la principal causa del desarrollo de la mayoría de las enfermedades dentales (aparatos de apoyo), otros factores también juegan un papel importante.
Estos factores incluyen una predisposición genética (esto se ha observado en estudios extensos), respiración bucal frecuente, consumo de nicotina y alcohol.

La gingivitis es una de las enfermedades más comunes de todas. A partir de los 40 años, se estima que uno de cada tres pacientes sufre inflamación de las encías. Sin embargo, la mayoría de la gente no tiene gingivitis generalizada. Por lo general, se ven afectadas áreas aisladas dentro de la cavidad bucal.
Estos organismos suelen ser distritos que forman parte del cuidado dental son de difícil acceso. (puentes, coronaConstricciones, anidamiento de los dientes). Una desalineación pronunciada de los dientes aumenta enormemente el riesgo de desarrollar gingivitis.
Además, si hay dientes con puente y / o coronados, se debe realizar urgentemente una revisión dental regular, ya que las áreas de borde de la prótesis dental en particular forman la posición de fijación ideal para las bacterias.

Gingivitis herpética

El cuadro clínico clásico de la gingivitis herpética es una consecuencia de la infección por el virus del herpes simple de tipo 1. Ocurre predominantemente en niños de entre dos y cuatro años, pero también se ha observado en adolescentes y adultos. Después de un período de incubación (= tiempo entre la infección por el patógeno y la primera aparición de síntomas) de 4 a 6 días, los afectados desarrollan fiebre, fatiga, vómitos, tendencia a los calambres, inquietud severa y cambios en la cavidad bucal, que popularmente se conocen como "podredumbre bucal "Están designados.

Los afectados tienden a tener mal aliento, aumento de la producción de saliva e inflamación de los ganglios linfáticos en el área de la cabeza y el cuello. Las encías están muy rojas y se forman numerosas ampollas. Después de poco tiempo, las ampollas se convierten en depresiones redondas y lastiman a la persona afectada. La encía también puede estar cubierta por secreciones blanquecinas-amarillentas. La infección viral también puede ir acompañada de inflamación de la garganta y tos intensa y dolor de garganta. Como suele ser el caso, las enfermedades iniciales en la edad adulta son más complicadas que en la primera infancia.

Los cambios en la mucosa oral en el contexto de la gingivitis herpética remiten en 10 a 14 días con tratamiento sintomático. Estos incluyen reposo en cama, medicación antipirética, grandes cantidades de alcohol y una higiene bucal cuidadosa pero cuidadosa. El uso de un antibiótico no tiene sentido ya que no tiene ningún efecto contra los virus. En casos particularmente graves, el médico tratante prescribe el medicamento aciclovir. Después de una infección, la persona afectada es inmune a una nueva enfermedad de por vida.

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Gingivitis ulcerosa

La gingivitis ulcerosa o también como gingivitis ulcerosa necrotizante aguda (ANUG) generalmente comienza de repente en el área entre los dientes. Lo que la distingue de las otras formas de gingivitis es la naturaleza destructora de tejidos, razón por la cual las papilas interdentales casi "se deshacen" en unas pocas horas. El tejido destruido va acompañado de una capa de secreción. Quedan atrás los defectos en forma de cráter en las encías, que suelen afectar al resto de encías o al lecho de las encías y a todo el periodonto.

El ANUG se asocia con dolor intenso, sangrado y aumento de la salivación. Los afectados padecen mal aliento y tienen un sabor pútrido. Los ganglios linfáticos circundantes están inflamados y la temperatura alta es otro síntoma.
El ANUG a menudo surge de una gingivitis crónica existente y debido a un sistema inmunológico debilitado, por lo que surge como resultado de enfermedades de la garganta y la faringe. Actualmente, no se conoce la composición exacta de las bacterias responsables. Sin embargo, está claro que el ANUG no es contagioso.

Además de la limpieza terapéutica de la cavidad bucal, se prescribe un antibiótico para combatir las bacterias. El enjuague adicional con el ingrediente activo clorhexidina también puede minimizar las bacterias para curar las encías. En casos severos, el reposo en cama es apropiado para los afectados. Durante la terapia, los afectados deben recurrir a alimentos blandos y aumentar su hidratación.

Gingivitis gravídica

Los cambios inflamatorios en la mucosa oral, conocidos como gingivitis gravídica, ocurren con relativa frecuencia durante el embarazo. Los tejidos de la futura madre se vuelven más flexibles durante el embarazo, incluidas las encías. Las encías se hinchan, enrojecen y sangran excesivamente. Esto solo puede afectar áreas individuales, pero también toda la encía. La producción reducida de saliva durante el embarazo y el cambio en el valor del pH al rango ácido facilitan el juego de las bacterias.

No es raro que los tejidos se multipliquen, lo que se denomina hiperplasia del embarazo. El tejido suele multiplicarse a partir del tercer mes de gestación y alcanza su mayor extensión en el octavo mes. Las encías excesivamente formadas están muy bien abastecidas de sangre, lo que explica la fuerte tendencia a sangrar.
Aproximadamente una de cada cinco a siete mujeres experimentará estos síntomas durante el embarazo. Solo alrededor del 20% de los afectados tienen una forma grave de gingivitis gravídica, el 80% solo sufren síntomas leves.

La causa es el cambio en el equilibrio hormonal y especialmente la producción excesiva de estrógenos y progesterona. La gingivitis gravídica retrocede de forma independiente a partir del noveno mes de embarazo y, a más tardar, después del nacimiento. Solo una completa higiene bucal ayuda terapéuticamente. En casos particularmente pronunciados, es necesario limpiar las encías. Se aconseja a las mujeres embarazadas que tomen vitamina C como apoyo.

Gingivitis en el embarazo

La inflamación de las encías durante el embarazo es reconocida por la comunidad médica. Gingivitis gravídica llamado.

¿Es la gingivitis una indicación de VIH?

Pueden ocurrir cambios en la cavidad oral que pueden parecerse a la gingivitis, especialmente en las primeras etapas de la infección por VIH. A menudo hay depresiones en la mucosa oral en forma de aftas. Las infecciones por hongos en la boca y la garganta y la leucoplasia de células pilosas, que aparecen como un cambio blanquecino local en la cavidad oral, son síntomas tempranos de las infecciones por VIH. También una inflamación aguda y agresiva de las encías. (ver arriba debajo Gingivitis ulcerosa) también puede ser un síntoma temprano de la infección por VIH.
Si sospecha una infección por VIH, consulte a su médico de inmediato.

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Gingivitis marginal

En el caso de la gingivitis marginal, solo se ve afectada la encía marginal libre, no adherida. El termino Gingivitis simple se utiliza a menudo como sinónimo de gingivitis marginal. La gingivitis marginal a menudo se desarrolla debido a un aumento de los depósitos de placa debido a una higiene bucal inadecuada. Las bacterias que se acumulan en la placa producen enzimas y toxinas que hacen que las encías se inflamen.
La inflamación aparece como una guirnalda de diente a diente y produce hinchazón y enrojecimiento. Las encías son más propensas a sangrar. Una higiene bucal minuciosa y la eliminación de la placa harán que los síntomas de la inflamación desaparezcan en unos pocos días.

Gingivitis descamativa

La gingivitis desquamativa es un término especial para la inflamación de las encías, que anteriormente se usaba para denotar el tipo severo con hinchazón y lesiones en las encías.

Hoy en día, el término gingivitis descamativa se utiliza para describir la inflamación que se desencadena por anticuerpos específicos de la enfermedad indetectables y no puede asignarse a ninguna otra enfermedad. Dado que la mayoría de los afectados son mujeres de entre 40 y 60 años, se sospecha que la causa son los trastornos del equilibrio hormonal durante la menopausia.
La apariencia es variable. Toda la encía, tanto la encía libre como la encía firme adherida, a menudo se ve afectada por enrojecimiento, hinchazón y ampollas intensos. El sangrado está asociado con los síntomas y estas heridas tienen poca tendencia a cicatrizar. El diagnóstico de Gingivitis desquamativa solo se realiza si la patología también se ha aclarado mediante una extirpación de tejido.

Gingivitis simple

La gingivitis simple describe una inflamación inespecífica de las encías, que se asocia con hinchazón, enrojecimiento y aumento del sangrado de las encías. Gingivitis marginalis es sinónimo de gingivitis simplex.
La gingivitis simple suele ser causada por una placa bacteriana que, si ha existido durante mucho tiempo, infecta las encías y provoca síntomas. En esta forma leve de gingivitis, solo se afecta la encía marginal libre; la encía adherida no se infecta.

La gingivitis simple es causada principalmente por una mala higiene bucal, pero también puede ir acompañada de síntomas de influenza o durante el embarazo. Las bacterias pueden formar preferentemente bolsas en los espacios interdentales porque el epitelio se desprende del diente debido a la infección. Las bacterias pueden alojarse en los bolsillos y provocar la rotura de los huesos, permitiendo que el diente afectado se afloje. En este caso, una simple inflamación de las encías se convertiría en una inflamación de las encías.

Causas de la gingivitis

Las causas de la gingivitis pueden ser variadas, pero al igual que la enfermedad de caries, generalmente se desencadena por la placa bacteriana y, por lo tanto, por una mala higiene bucal. El término placa se entiende como una biopelícula resistente, que consiste por un lado en productos de desecho del metabolismo bacteriano y por otro lado en depósitos de alimentos.
La placa dental que se adhiere a la superficie del diente puede, en muchos casos, incluso penetrar debajo de la línea de las encías. En lo profundo, se asienta sobre y alrededor de la raíz del diente y provoca bolsas de encías profundas en el proceso.

La placa dental conduce a procesos inflamatorios graves dentro de estas bolsas de las encías. En el curso de esto, ocurren las encías sangrantes características. La gingivitis es una inflamación pura (aislada) de las encías sin la participación de otras estructuras del periodonto. En la mayoría de los casos, sin embargo, la gingivitis no se clasifica completamente como enfermedad periodontal (falsamente conocida como enfermedad periodontal) enfermedad inflamatoria conocida del periodonto. Este hecho se debe a que la gingivitis suele provocar inflamación de las encías si no se toman las medidas de tratamiento adecuadas. La inflamación alrededor de las encías generalmente es fácil de detectar. Las encías pierden rápidamente su color rosado y claro en las áreas afectadas y se vuelven cada vez más oscuras. La higiene bucal inadecuada o inadecuada sigue siendo la principal causa de gingivitis en la actualidad.

Sin embargo, se sabe desde hace mucho tiempo que otros factores también promueven procesos inflamatorios en el área de las encías y las encías. Además de la mala higiene bucal, existen factores que favorecen una posible enfermedad y así favorecen las causas de la gingivitis. Estos factores de riesgo incluyen:

• El consumo de tabaco
• aumento de la respiración por la boca
• dientes cariados no tratados
• Compañero de vida con procesos inflamatorios dentro de la cavidad oral.
• cambios hormonales durante el embarazo y un sistema inmunológico débil en general (inmunodeficiencia).

Se ha comprobado que los pacientes que padecen diabetes (diabetes) padecen un riesgo significativamente mayor de gingivitis.Aproximadamente una de cada dos personas desarrollará inflamación de las encías (gingivitis) al menos una vez en su vida. El estrés a largo plazo en el organismo también puede promover el desarrollo de procesos inflamatorios dentro de la cavidad bucal. Esto está relacionado con la inhibición inducida por el estrés de la formación de células inmunes y su función. En la mayoría de los afectados, incluso se desarrolla una inflamación de las encías que sujetan los dientes con afectación de la mandíbula (periodontitis). Hoy incluso se asume que una predisposición genética también juega un cierto papel.

Los síntomas de la gingivitis

El primer y más importante signo de gingivitis es el sangrado alrededor de las encías. El dolor al cepillarse los dientes tampoco es infrecuente. Los síntomas típicos de la gingivitis también incluyen enrojecimiento severo y / o decoloración oscura de la línea de las encías. Además, las encías inflamadas suelen aparecer hinchadas y engrosadas (edema e hinchazón). En casos graves, puede ocurrir la llamada caries ulcerativa de las encías afectadas.

Terapia de la gingivitis

Terapéuticamente, en todas las formas de gingivitis, se intenta limpiar a fondo las encías. La limpieza intensiva puede ser suficiente para aliviar los síntomas, siempre que exista una forma leve de gingivitis. En el caso de formas graves, es posible que el dentista / periodoncista deba limpiar las encías por un profesional, limpiando también las bolsas entre los dientes.
En apoyo de esto, la persona afectada debe usar una solución de enjuague bucal que contenga el ingrediente activo digluconato de clorhexidina dos veces al día durante dos semanas, ya que se ha demostrado que minimiza las bacterias en la cavidad oral.

Al comienzo de la terapia, el dentista o periodoncista tratante llevará a cabo una llamada limpieza dental profesional (PZR). En el transcurso de esto, cada diente se limpia desde todos los lados con instrumentos especiales (curetaje).

Debido a su corte individual, las curetas pueden eliminar depósitos tanto blandos (placa) como duros (sarro) de la superficie del diente. Alternativamente, los dientes también se pueden limpiar con un "chorro de arena". Sin embargo, desde un punto de vista técnico, este método es más que cuestionable, ya que las pequeñas partículas del emisor hacen rugosa la superficie del diente y crean así nuevos nichos de suciedad.
Por regla general, las compañías de seguros de enfermedad reglamentarias solo cubren los costes de dicha prestación. Por tanto, el paciente debe recaudar al menos parte de la cantidad él mismo. El precio de una limpieza dental profesional varía mucho de una consulta a otra (de media los costes oscilan entre 70 y 150 euros).

Teniendo en cuenta que la gingivitis no tratada (Gingivitis) incluso puede conducir a la pérdida de dientes que de otro modo estarían perfectamente sanos durante un período de tiempo más largo, estos costos están justificados. Sin embargo, el proceso dental de limpieza dental profesional no es suficiente para detener la gingivitis durante mucho tiempo. Sobre todo, la cooperación del paciente en cuestión es fundamental para el éxito del tratamiento. Revisiones periódicas, si es necesario una nueva limpieza dental profesional y, sobre todo, una adecuada higiene bucal es fundamental para el tratamiento.

En el caso de la gingivitis herpética o GUNA, el reposo en cama también puede ser adecuado, ya que el cuerpo está muy debilitado por los patógenos y tiene que regenerarse. El dentista también organiza antibióticos para medicamentos bacterianos y antivirales para formas virales de gingivitis con el fin de eliminar rápidamente la infección del cuerpo. En el caso de síntomas acompañantes como fiebre, también son concebibles fármacos antipiréticos, que reducen los síntomas acompañantes de gingivitis.

¿Qué medicamentos ayudan con la gingivitis?

Dependiendo de la gravedad y el tipo de gingivitis, se utilizan otros medicamentos.

• En el caso de las formas bacterianas de gingivitis, además de una limpieza a fondo, los antibióticos son los fármacos más eficaces que matan las bacterias rápidamente.
• En la gingivitis herpética viral, los antivirales como el aciclovir ayudan a que el virus sea inofensivo y aceleran la regeneración de la persona afectada.
• Se utilizan medicamentos antipiréticos y analgésicos para aliviar los efectos secundarios de la gingivitis. Esto incluye, por ejemplo, el paracetamol, que, además de su efecto analgésico, también tiene un efecto antifebril.

Homeopatía para la gingivitis

Con gingivitis de cualquier tipo, los glóbulos también pueden ayudar a superar la inflamación más rápidamente y a regenerar las encías. Al mismo tiempo, la homeopatía también ayuda a rehabilitar el sistema inmunológico debilitado del cuerpo y a acelerar la curación. Para la gingivitis, el fármaco de elección es Mercurius solubilis en forma de glóbulo. Mercurius solubilis en la potencia D12 ayuda a calmar las encías hinchadas y con sangre. La dosis habitual es de cinco glóbulos tres veces al día. Si no está seguro acerca de los glóbulos, debe consultar a su dentista.

Remedios caseros para la gingivitis

Especialmente con las formas leves de gingivitis simple o marginal, los remedios caseros pueden ayudar a calmar las encías irritadas y lesionadas y acelerar la curación. Si no hay una mejora significativa en los síntomas después de aproximadamente una semana, se recomienda urgentemente una visita al dentista.

• Los ungüentos calmantes para el revestimiento de la boca o los enjuagues con alumbre o aloe vera pueden calmar las encías y aliviar los síntomas del dolor. El enjuague debe usarse tres veces al día, mientras que los ungüentos o pastas deben aplicarse específicamente en los sitios de inflamación local dos veces al día.
  
• Las hierbas como la manzanilla, la salvia y el clavo también se pueden usar en soluciones de enjuague para contrarrestar la inflamación de las encías.
  
• El jengibre también se usa como solución de enjuague como remedio casero para la gingivitis. Sin embargo, con el jengibre, debido a su picante, se debe tener cuidado de no irritar más las encías.
  
• En general, el enfriamiento dirigido puede ayudar a aliviar los síntomas durante un período breve y aliviar el dolor.
  
• Lo más importante, sin embargo, es una higiene bucal minuciosa para eliminar la placa bacteriana que provoca la gingivitis simple o marginal y limpiar las encías, porque si las bacterias permanecen en la boca, la gingivitis también persistirá.
  
• Para las otras formas de gingivitis que son causadas por virus u hormonas, los remedios caseros son impotentes y no pueden regenerar las encías.

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Diagnóstico de gingivitis

En casos especiales y / o cuando los procesos inflamatorios penetran en otras estructuras del sistema de soporte del diente (por ejemplo, la mandíbula), se recomienda un especialista en periodoncia (Periodoncistas) visitar.
Al principio, se realiza un cribado completo (estado del diente y estado del aparato de soporte del diente). Esto significa que se evalúan con precisión tanto el estado de la sustancia dental como el estado de las encías. En el transcurso de esto, también se mide la profundidad de posibles bolsas gingivales. Esta medición se lleva a cabo en nombre de los dientes individuales para cada cuadrante de la mandíbula (Índice de cribado periodontal; en resumen: PSI) o mucho más extenso en seis lugares alrededor de cada diente.
Para poder determinar la profundidad de las bolsas gingivales, el dentista que lo atiende guía una sonda estrecha y escamosa entre la sustancia dental y las encías. La determinación de la extensión de las bolsas gingivales suele ser absolutamente indolora y completamente inofensiva para la función del aparato de soporte dentario.

Además, se puede realizar una prueba microbiana en el curso de los exámenes preliminares para determinar los gérmenes exactos. En casos severos, también es recomendable tomar una imagen de rayos X (OPG) que muestre los dientes en la mandíbula junto con el hueso de la mandíbula. Con la ayuda de esta radiografía, se puede evaluar el estado del esqueleto y se puede evaluar en qué medida ya se han extendido los procesos inflamatorios.

La terapia de la gingivitis real comienza con una sesión de profilaxis general. En el transcurso de esto, se muestra al paciente con tabletas colorantes especiales en qué puntos se debe optimizar la higiene bucal. A esto le siguen instrucciones sobre una técnica de cepillado de dientes adecuada, que se adapta a las condiciones especiales dentro de la cavidad bucal del paciente individual (para obtener más detalles, consulte la profilaxis de la gingivitis).

Prevención (profilaxis)

La forma más eficaz de protegerse del desarrollo de gingivitis comienza en casa.
Sin una higiene bucal regular y adecuadamente realizada, la gingivitis (Gingivitis) no previene. En la mayoría de los casos, el uso de un cepillo de dientes solo no es suficiente para eliminar por completo todos los gérmenes y depósitos de placa dentro de la cavidad bucal. Particularmente en pacientes que sufren desalineaciones pronunciadas de los dientes o espacios interdentales muy estrechos, existen áreas de difícil acceso.

Estas áreas difícilmente o nada pueden ser alcanzadas por las cerdas de un cepillo de dientes. Por este motivo, los dentistas recomiendan el cepillo interdental al menos una vez al día (sinónimo: Cepillo interdental) o usar hilo dental. Esto hace que la higiene bucal requiera un poco más de tiempo, pero este parece ser el método más exitoso para prevenir la gingivitis. Dado que la minuciosidad del uso de los cepillos interdentales (y también el del hilo dental) la experiencia muestra que disminuye después de unos minutos, es recomendable comenzar en un cuadrante diferente cada día. Por lo tanto, se puede suponer que cada cuadrante se puede registrar completamente al menos cada cuatro días.
Algunos estudios han demostrado que el riesgo de desarrollar gingivitis se reduce enormemente como resultado. Además, el uso de enjuagues bucales antibacterianos especiales ayuda a reducir la cantidad de bacterias que viven en la cavidad bucal y, por lo tanto, también la formación de placa. Para comprobar la minuciosidad de la limpieza de los dientes y hacer visibles los depósitos restantes, se pueden utilizar pastillas colorantes dentales a intervalos regulares.
Varios remedios caseros también pueden tener un efecto preventivo si se usan con regularidad.

Además, se debe realizar una revisión dental cada seis meses aproximadamente. También se recomienda encarecidamente la participación en programas especiales de profilaxis. Estos programas incluyen una visita al dentista, que debe realizarse cada 3 a 6 meses según sea necesario. Durante las citas individuales, los dientes se recubren con una solución de tinción especial y los depósitos de placa se hacen visibles. Los ingredientes de esta solución de tinción reaccionan con diferentes componentes de los depósitos y de esta manera adquieren un color específico. Estas soluciones no solo pueden hacer que la placa dental sea visible para el ojo, sino que también pueden diferenciar entre depósitos viejos y nuevos. La mayoría de las preparaciones utilizadas en la práctica odontológica utilizan un tinte azulado para resaltar los depósitos más antiguos (más de 48 horas) y un tinte rojo alrededor de la placa nueva (Placa) para hacer visible. Luego, el dentista o el asistente profiláctico capacitado (ZMF) intenta optimizar la higiene bucal del paciente mediante instrucciones de limpieza. La limpieza dental profesional con eliminación de depósitos sueltos (placa) y sólidos (sarro) concluye dicha sesión de profilaxis.

¿Cuáles son los riesgos de la gingivitis?

El riesgo más grave de gingivitis (Gingivitis) es la posibilidad de que los procesos inflamatorios se extiendan a otras estructuras del aparato de soporte del diente. Esto puede provocar daños en la mandíbula y regresión ósea. En el peor de los casos, esto da como resultado la pérdida de dientes realmente completamente sanos. El suministro posterior de los espacios dentales con un implante es extremadamente difícil debido a la falta de anclaje óseo. Por este motivo suele ser necesario suministrar un puente, que a su vez asegura que se creen nuevos nichos de suciedad difíciles de limpiar. Además, la propagación de los procesos inflamatorios en la zona de la mandíbula puede tener efectos perjudiciales sobre la salud dental. No es raro que una inflamación de las encías (gingivitis) eventualmente se convierta en una inflamación dolorosa de la raíz a medida que la inflamación se extiende a la mandíbula.

Anatomía de las encías

Como parte de la mucosa oral (lat. Encía) las encías cubren la mandíbula y las partes inferiores de la sustancia dental adherida a ella. Las encíasEncía) contados al aparato de soporte de los dientes.

En el borde superior (en el maxilar inferior en el borde inferior; apical) la encía continúa hacia la mucosa oral suelta. En una inspección más cercana, se puede ver una estructura de borde en forma de guirnalda entre las encías y la mucosa oral, la llamada Linea garlandiformis. Se hace una distinción general entre dos partes diferentes de la encía, la encía libre y la encía adherida. Las encías libres se encuentran entre cada diente en la parte inferior de la

Espacio interdental. Directamente debajo está la encía, que está firmemente conectada al hueso y al cemento dental mediante fibras de tejido conectivo ("encía adherida“).