Periimplantitis

Una inflamación en el implante dental es la denominada "periimplantitis", que se puede describir como 2 tipos diferentes. Por un lado, está lo que se conoce como mucositis periimplantaria, en la que la inflamación se limita a la mucosa que rodea al implante. Por otro lado, se describe la periimplantitis, que se ha extendido al lecho óseo del implante. La periimplantitis siempre va precedida de mucositis periimplantaria. En el peor de los casos, la periimplantitis puede provocar la pérdida del implante y, por lo tanto, requiere un tratamiento adecuado en una etapa temprana.

Causas / factores de riesgo

En la periimplantitis, se hace una distinción entre factores de riesgo locales y sistémicos. Los factores de riesgo locales son causas que afectan al propio implante. Los factores de riesgo sistémico, sin embargo, son causas que afectan al paciente.

En general, se puede decir que un implante dental está en estrecho contacto con el entorno intraoral y por tanto también con las bacterias que allí se encuentran. Se debe asegurar un cierre firme del tejido conjuntivo periimplantario de la cavidad oral para evitar la colonización bacteriana en esta área. En el área donde el implante atraviesa las encías o la membrana mucosa, se forma un llamado surco. Aquí es donde se acumula la placa y las bacterias y, en caso de una limpieza inadecuada o determinados factores de riesgo, inflamación y, en el peor de los casos, pérdida del implante.

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Factores de riesgo locales

Sobre todo, se describe como la causa la falta de la denominada “encía queratinizada”. Ésta es un área de la encía que se fija en el hueso. Al colocar un implante, es importante que esta área tenga al menos 2 mm de ancho para que el implante pueda cicatrizar. Por lo tanto, el dentista debe asegurarse durante la planificación de que se proporciona este ancho, ya que de lo contrario, las encías deben ensancharse quirúrgicamente en este punto antes de la implantación.
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Además, las dentaduras postizas fijas pueden representar un riesgo local, al igual que los residuos de cemento. Los restos de cemento pueden provenir, por ejemplo, de dentaduras postizas previamente insertadas. Permanecen en la cavidad bucal y eventualmente provocan inflamación.

Factores de riesgo sistémico

Hay varias causas de inflamación en el implante dental que se remontan al paciente. El ejemplo más importante aquí es la falta de higiene bucal. El paciente debe practicar un cuidado dental regular y especialmente limpiar el implante con cepillos interdentales especiales. Por otra parte, cabe mencionar aquí el tabaquismo, porque el consumo de tabaco es el mayor factor de riesgo.

Además, los pacientes con enfermedades generales como la diabetes mellitus son cada vez más diagnosticados de periimplantitis, así como en pacientes con periodontitis preexistente. Otros factores de riesgo son:

• Medicamentos (por ejemplo, inmunosupresores),
• cambios hormonales,
• revisiones dentales irregulares

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diagnóstico

La inflamación en el implante dental se puede diagnosticar sondeando las encías y con una radiografía. Ambos deben ser realizados por un dentista, lo que hace inevitable una cita con ellos. No se puede realizar un diagnóstico confiable sin un examen profesional.

Al sondear cuidadosamente con una sonda periodontal, el dentista se mueve a lo largo de la línea de las encías del implante y verifica si hay alguna inflamación en esta área. Si este es el caso, se realiza una imagen de rayos X, que puede confirmar claramente el diagnóstico sospechoso.

De nuevo se hace una distinción entre mucositis periimplantaria y periimplantitis. Al medir las profundidades de sondaje y evaluar la imagen de rayos X, el dentista puede diferenciar entre los dos cuadros clínicos.

¿Qué puede ver en la radiografía?

Al tomar una radiografía, se puede ver si se ha producido pérdida ósea en el área del implante. Aquí puede ser extremadamente útil comparar las imágenes de rayos X actuales con las más antiguas para reconocer mejor los cambios en esta área.

La pérdida ósea horizontal y vertical se puede verificar en la imagen de rayos X, y también se puede mostrar la gravedad de la pérdida ósea. Cuanto más avanzada sea la reabsorción ósea periimplantaria, mayores serán los defectos óseos en la radiografía.

frecuencia

La frecuencia de inflamación en los implantes dentales es muy difícil de predecir en términos generales. Sin embargo, los datos actuales sugieren que hasta el 43% de los pacientes desarrollan mucositis periimplantaria y alrededor del 22% desarrollan periimplantitis. Sin embargo, los datos son difíciles de recopilar porque la proporción de pacientes con relaciones periimplantarias saludables no se ha determinado con precisión.

No obstante, de esto se puede ver lo importante que es el correcto implante y cuidado bucal, para minimizar la inflamación en esta zona y prevenir la pérdida del implante.

Estos síntomas podrían indicar inflamación en el implante dental.

Como ya se mencionó, solo el propio dentista puede confirmar el diagnóstico de periimplantitis. Los chequeos regulares en el dentista son, por tanto, la mejor protección para prevenir la inflamación. Sin embargo, existen síntomas que indican mucositis / periimplantitis periimplantaria que usted mismo puede reconocer.

• Por ejemplo, puede realizar una inspección ocular de cerca para buscar placa en el área del implante.
• También puede notar sangrado espontáneo y secreción de pus, que sirven como pistas. Estos también se pueden provocar tocando con cuidado con el dedo, lo que no sería el caso en condiciones saludables.
• También puede haber un ligero dolor al tacto en esta zona, aunque algunos pacientes lo notan menos que otros.
• En la etapa avanzada de la periimplantitis, las encías retroceden, lo que puede hacer visible la superficie del implante.
• A menudo también se nota una halitosis dulce, que puede ser causada por la inflamación.

Dolor

Si hay inflamación en la zona del implante y, por tanto, mucositis periimplantaria, el paciente puede sentir un ligero dolor al tacto. También es posible que las propias dentaduras postizas, por ejemplo la corona sobre el implante, sean dolorosas. A menudo, las encías se enrojecen y con una periimplantitis ya existente hay una secreción de pus en el área del implante. Si ya ha habido una pérdida ósea masiva, también puede producirse dolor en la mandíbula.

pus

Si la mucositis periimplantaria ya se ha convertido en periimplantitis, en el curso del proceso inflamatorio, además del sangrado al sondaje (llamado BOP en el dentista), también se puede secretar pus. Esto es visible y, a menudo, perceptible para el paciente a través de un sabor desagradable.

terapia

El tratamiento para la inflamación del implante dental puede ser quirúrgico o no quirúrgico, según la gravedad. Además, la terapia para la mucositis periimplantaria difiere de la de la periimplantitis.

Terapia de la mucositis periimplantaria

Terapia no quirúrgica:

• En primer lugar, se debe eliminar la inflamación. Esto se hace a través de Reducción de la contaminación de la superficie del implante. Aquí, el dentista o cirujano oral limpia la superficie del implante con un equipo especial y se retira la película bacteriana.
• Además, la terapia con antibióticos también se discute en la literatura. El uso de soluciones de clorhexidina (CHX) puede reducir las bolsas de sonda medidas en profundidad alrededor del implante.
• Además, el dentista suele solicitar una terapia con antibióticos locales durante 10 días, lo que también puede conducir a una reducción de la inflamación.

Terapia de la periimplantitis

Terapia no quirúrgica:

• También en este caso, el objetivo es limpiar la superficie del implante con instrumentos especiales. El objetivo es eliminar los signos clínicos de infección. Aquí se pueden utilizar terapias con ultrasonido o láser.
• Al igual que con la mucositis periimplantaria, a menudo se recomienda la terapia con antibióticos con soluciones CHX y antibióticos locales.

Terapia quirúrgica:
En la terapia quirúrgica, además de eliminar la infección y reducir la profundidad de sondaje, también se debe estabilizar el nivel óseo, ya que en la periimplantitis ya se ha producido pérdida ósea. Aquí se decide individualmente con el cirujano qué medida terapéutica es la más adecuada. Se utilizan las siguientes opciones:

• Cirugía de colgajo,
• Cirugía de colgajo + medidas resectivas,
• Cirugía de colgajo + materiales de injerto óseo,
• Cirugía de colgajo + medidas resectivas + materiales de construcción ósea.

El significado exacto de los distintos métodos y los riesgos que conlleva un procedimiento quirúrgico debe discutirse en detalle con el dentista en cada caso.

Estos antibióticos se utilizan

Dos fármacos diferentes se han establecido en la terapia con antibióticos.

• Doxiciclina y Minociclina (antibióticos de amplio espectro del grupo de las tetraciclinas).

En el caso de determinadas alergias e intolerancias, el paciente siempre debe consultar al médico para encontrar una medicación alternativa adecuada.

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Duración

La duración de un tratamiento no se puede predecir, ya que siempre es individual y depende del paciente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la limpieza dental profesional y regular con una limpieza especial del implante es esencial para el mantenimiento de un implante.

Con chequeos regulares, por ejemplo, la mucositis periimplantaria no puede convertirse en periimplantitis en primer lugar. Estos controles periódicos siempre deben realizarse.

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costos

La implantación es un servicio privado que no está cubierto por el seguro médico obligatorio. Lo mismo ocurre con la terapia de la mucositis periimplantaria o periimplantitis. Los costos deben ser asumidos por una cuenta privada.

Dependen del procedimiento elegido y de los servicios adicionales necesarios en función de la complejidad del caso. Siempre depende de si es necesario un procedimiento quirúrgico o si se trata simplemente de una remoción mecánica de los depósitos sobre el implante (terapia no quirúrgica). En cualquier caso, debe discutir los costos con su dentista para evitar una sorpresa en el monto de la factura.

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