Fisioterapia neurofisiológica

Nota

Este tema es una página adicional sobre nuestro tema:

• Fisioterapia / fisioterapia

Fisioterapia de base neurofisiológica

Nos gustaría entrar en los siguientes métodos de terapia neurofisiológica:

• Método de terapia neurofisiológica según Bobath
• Método de terapia neurofisiológica según Vojta
• PNF

Introducción general

Estos conceptos de tratamiento se utilizan predominantemente en los llamados Trastornos del movimiento central en niños y adultos usado. El trastorno del movimiento central es un término genérico para todos los trastornos del control de la postura y el movimiento que se basan en una enfermedad o daño en el cerebro. Estos pueden ser congénitos y, por lo tanto, con menos frecuencia progresivos (progresivos) o adquiridos y, con mayor frecuencia, siguen un curso progresivo.

Cuadros clínicos frecuentes con Niños son los daño cerebral en la primera infanciaque a menudo se debe a un retraso en el desarrollo del movimiento del niño y posiblemente también en el desarrollo de la primera infancia volverse sintomático. Las causas del desarrollo motor retrasado o deteriorado incluyen Tensión muscular demasiado alta (hipertónica) o demasiado baja (hipotónica) y cambios en la actividad refleja.
Los efectos pueden ser apenas perceptibles. Trastorno de la marcha hasta severas discapacidades físicas y posiblemente también mentales. Los efectos infantiles sobre el sistema nervioso pueden ser igualmente graves. Lesión cerebral traumática debido a accidentes.

en el Área de adultos son las áreas de aplicación más comunes para Fisioterapia de base neurofiológica el daño adquirido al cerebro y la médula espinal (sistema nervioso central) o las vías nerviosas de drenaje. Como ejemplo, me gustaría usar el Accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, paraplejía o el Parálisis peronea (Parálisis del pie, por ejemplo, después de prolapso de disco) o el Parálisis del plexo (Parálisis del brazo, por ejemplo, después de un accidente). Incluso el llamado Distrofias musculares (Pérdida de masa muscular) en niños y adultos requieren un tratamiento fisioterapéutico intensivo y completo.

El general El establecimiento de metas el tratamiento fisioterapéutico de las enfermedades neurológicas es el

• Promocionar o restaurar lo más saludable posible (fisiológico) Secuencias de movimiento
• Apoyo en el área intelectual y socioemocional
• el entrenamiento de funciones sustitutas (si no es posible de otra manera)
• ayudas para el manejo (soportes, rieles, sillas de ruedas)
• Retraso del curso progresivo (progresivo)
• Prevención de daños consecuentes (daño secundario).

La fisioterapia no solo influye en el sistema musculoesquelético, sino también en las funciones vegetativas (respiración y circulación sanguínea) y psicológicas. Se debe incrementar la movilidad y productividad de los afectados con el objetivo de lograr la mayor independencia e integración posible en la familia y la sociedad.

Especialmente cuando se trabaja en neurología es el cooperación interdisciplinaria con otras especialidades médicas como médico, enfermería, terapeuta ocupacional, logopeda, técnico ortopédico, psicólogo y familiar absolutamente necesario, ya que los afectados casi siempre sufren daños complejos.

Fisioterapia de base neurológica según Bobath

El concepto Bobath fue desarrollado a mediados del siglo XX por el matrimonio Berta (fisioterapeuta) y el Dr. Desarrolló Karel (neurólogo) Bobath. Las hipótesis básicas neurofisiológicas sobre las que se desarrolló la terapia están desactualizadas hoy en día, pero esto no disminuye el éxito de la terapia en el tratamiento de niños y adultos con enfermedades neurológicas.

El concepto de tratamiento según Bobath se basa en el supuesto de que los trastornos neurológicos del sistema nervioso central, que a menudo incluyen expresarse a través de la tensión muscular modificada y los patrones de movimiento anormales, puede verse influenciado por estímulos sensibles repetidos repetidamente y la provisión de secuencias de movimiento normales de tal manera que aproximadamente desarrollo normal del movimiento puede ser estimulado. La pareja Bobath hizo uso de la plasticidad (es decir, la capacidad del cerebro para reorganizarse) para aprender o recuperar nuevas funciones mediante la creación de redes y la activación de otras áreas del cerebro. En los niños con trastornos neurológicos congénitos que aún no han tenido ninguna “experiencia previa de movimiento”, el desarrollo motor normal desde el control de la cabeza hasta la marcha erguida sirve como base para reconocer patrones de movimiento anormales y déficits de desarrollo.

El adulto con un trastorno neurológico adquirido debe ser recogido y apoyado al nivel de su trastorno del movimiento actual, esto puede variar desde la pérdida de cualquier función del movimiento hasta síntomas residuales menores como p. Ej. Las habilidades motoras finas incompletas son suficientes. Los pacientes con accidente cerebrovascular, en particular, a menudo ofrecen un gran potencial para recuperar las habilidades motoras y mentales.

Implementación de la terapia Bobath

Desde ciertos puntos clave (por ejemplo, hombros y pelvis), los patrones de movimiento anormales se inhiben mediante la regulación de la tensión muscular y las secuencias de movimiento saludables se inician repetidamente ("tierra adentro"). Las técnicas esenciales son la estimulación de movimientos funcionales activos, el entrenamiento de la postura y la marcha, pero también técnicas pasivas como posicionar y movilizar a un paciente paralizado. Si no es posible lograr el desarrollo fisiológico del movimiento, se entrenan funciones sustitutivas y se acompaña el uso de ayudas. Las posiciones iniciales en la terapia van desde el tratamiento en el regazo de los bebés hasta el entrenamiento de la marcha para adultos con hemiplejía.

El tratamiento tiene éxito como Regulación de la tensión muscular, mejora de la movilidad articular y actividad personal se basan en cambios biomecánicos como el crecimiento muscular y la fuerza.

Para obtener el mejor éxito posible de la terapia, todos los involucrados en el cuidado del paciente, especialmente los familiares, deben unirse al llamado Manejo (Almacenamiento, transporte, traslado, etc.) del paciente. Para el éxito de la terapia, es fundamental que las secuencias de movimiento que se ofrecen una y otra vez se relacionen con las habilidades y destrezas cotidianas (vida cotidiana = terapia), ya que esto puede aumentar enormemente el éxito del aprendizaje y la motivación del paciente. Éxitos como alcanzar un juguete, darse la vuelta en la cama, ponerse la ropa de forma independiente o recuperar la capacidad de caminar son más beneficiosos para la persona en cuestión que un ejercicio complicado creado en terapia.

Para la realización de fisioterapia sobre una base neurofisiológica según Bobath en niños y adultos, es necesaria una calificación adicional del terapeuta.

Fisioterapia sobre una base neurofisiológica según Vojta

La terapia Vojta fue realizada por neurólogos en los años 50/60 del siglo pasado. Dr. Vaclav Vojta Desarrollado a través de estudios a largo plazo del desarrollo motor de los niños y mediante la observación de patrones de reacción recurrentes a ciertos estímulos externos en diferentes posiciones corporales.
Estos patrones de reacción afectan no solo a toda la actividad muscular con respecto al ajuste automático de la postura y los movimientos específicos del cuerpo contra la gravedad, sino también a la respiración, la circulación y la digestión. La implementación de la terapia Vojta es posible tanto en niños como en pacientes adultos, pero en la práctica se prescribe principalmente para los trastornos del desarrollo infantil.

Implementación de la terapia según Vojta

Antes de la terapia, hay una evaluación del comportamiento de movimiento y desarrollo cuantitativo y cualitativo del niño o adulto. Para el diagnóstico, el Dr. Vojta las llamadas reacciones posturales (solo posibles con niños), que hacen declaraciones sobre el nivel de rectitud y la calidad de los patrones de movimiento del niño.

El tratamiento se lleva a cabo en posiciones iniciales definidas (por ejemplo, posición supina, posición prona, posición lateral) a través de estímulos de estiramiento muscular y periostio específicos en zonas de activación específicas en las extremidades y el tronco. Como reacción = respuesta al estímulo hay una activación compleja de cadenas musculares completasque son necesarios para los movimientos motores básicos automáticos como el "reflejo de gateo y el reflejo de giro". Estas habilidades básicas, como el control de posición, Erección contra el Gravedad, (Asiento y parado) Movilidad y equilibrio forman la base para el desarrollo de la locomoción (caminar, correr).

A diferencia de muchos otros enfoques de tratamiento, la terapia Vojta no quiere lograr movimientos arbitrarios, activados conscientemente, sino que crea un cambio positivo en la postura, el movimiento y la economía a través de la actividad muscular automatizada. Por esta razón, el tratamiento generalmente se lleva a cabo de forma no verbal, y los adultos también pueden recibir indicaciones verbales. Se intenta romper con los recurrentes estereotipos "erróneos" de movimiento y evitar el "establecimiento" de funciones sustitutivas.

Terapia repetida en la vida cotidiana. por asistentes previamente capacitados son importantes para el mejor éxito posible del tratamiento. Los pacientes adultos a menudo pueden recuperar de forma independiente los patrones de movimiento que han aprendido en diferentes posiciones iniciales y de esta manera llevar a cabo una activación muscular específica.

Se requiere una calificación adicional del fisioterapeuta para la implementación del tratamiento de fisioterapia según Vojta.

Tratamiento de fisioterapia con base neurofisiológica según PNF

los PAGSroprioceptivo norteeuromuscular F.La azilitación (trayectoria del movimiento a través de la unidad funcional de nervios y músculos) fue desarrollada en Estados Unidos a mediados del siglo XX por el neurofisiólogo Hermann Kabat y la fisioterapeuta Maggie Knott. El punto de partida de su investigación fue la frecuente aparición de poliomielitis (poliomielitis), que se asoció con síntomas de parálisis en aproximadamente el 2% de los casos.

La diferencia con los métodos de tratamiento de esa época, que se centraban principalmente en el movimiento aislado y unidimensional de Musculatura limitada, fue la tridimensionalidad de los patrones de movimiento desarrollados, que se basan en la estructura en espiral de las cadenas musculares y las múltiples funciones de los músculos individuales. Encontramos estos patrones de movimiento, probados empíricamente en ese momento, en nuestras secuencias de movimiento cotidianas (discretas para el ojo inexperto), p. Están entrenados en la postura de patrones de piernas y en la fase de piernas libres para el curso normal de la marcha. los Método PNF hace uso del hecho de que el cerebro recuerda secuencias de movimiento complejas, incluso si el paciente no puede realizarlas de forma activa e independiente.

Implementación de terapia (PNF)

los Iniciación de los diferentes patrones de movimiento tiene lugar a través de la suma de estímulos externos (exteroceptivos) e internos (propioceptivos). Los estímulos exteroceptivos se establecen a través de la piel al tocar, a través del ojo a través del contacto visual y a través del oído a través de comandos, la actividad muscular se estimula más intensamente a través de estímulos propioceptivos en el sistema de percepción del propio cuerpo (activación de los husos musculares, tirones y presión sobre las articulaciones).

Los grupos de músculos sinérgicos (trabajando juntos) son preestirados (= estiramiento / reestiramiento) por el terapeuta desde diferentes posiciones iniciales desde la posición supina hasta la posición de pie y luego activados contra la resistencia dinámica. La selección de los patrones de movimiento y el uso de las diversas técnicas depende del cuadro clínico, los hallazgos del movimiento individual y los objetivos del paciente respectivo.

La secuencia deseada de movimientos en el cerebro se automatiza repitiendo los patrones de movimiento tridimensionales (patrones), que se componen de movimientos de flexión / estiramiento, extensión / extensión y giro; Se promueve la regulación de la tensión muscular, fuerza muscular, resistencia, coordinación y estabilidad.

También en esta terapia, la transferencia de los patrones de movimiento aprendidos a la vida cotidiana es importante para la motivación y la independencia del paciente.

Se requiere una calificación adicional del fisioterapeuta para realizar fisioterapia de acuerdo con el método PNF.