Cesárea bajo petición

Sinónimos

seccion de cesárea, seccion de cesárea

Inglés: parto abdominal

Lea también:

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• nacimiento

definición

La cesárea es un método quirúrgico para dar a luz a un niño. Una incisión quirúrgica a través de la pared abdominal de la madre, que generalmente se extiende de forma transversal, rara vez longitudinalmente, abre el útero y nace el niño, sin pasar por el canal de parto natural. Las indicaciones de una cesárea pueden ser motivos médicos, pero también se puede realizar a petición expresa de la futura madre. Luego se habla de una cesárea a pedido. Las ocasiones médicas para una cesárea suelen ser motivos de seguridad en el caso de condiciones de riesgo del niño o de la madre o se realizan debido a obstáculos mecánicos. Este es el caso, por ejemplo, si el niño está acostado en posición horizontal, con los pies o de nalgas en lugar de en una posición normal (con la cabeza hacia la pelvis). Los desajustes anatómicos entre la salida pélvica de la madre y el tamaño de la cabeza del niño también dificultan el parto de forma normal, p. Ej. con una cabeza de agua del niño (llamado Hidrocefalia) o una pelvis estrecha de la madre. En el caso de embarazos gemelares o múltiples, la cesárea es el método de elección en la mayoría de los casos.

Las situaciones de alto riesgo que afectan principalmente al niño y por tanto hacen necesaria una cesárea incluyen malformaciones, parto prematuro, rotura prematura de la vejiga, desprendimiento prematuro de la placenta, intolerancia maternoinfantil al grupo sanguíneo rhesus, incidentes en los que el cordón umbilical puede ser una amenaza para el niño, o enfermedades previas del niño que ya han sido diagnosticadas. Por parte de la madre, está indicada una cesárea, además del deseo expreso de la madre, también si la madre está gravemente enferma, p. Ej. en el caso de infecciones por VIH, lesiones graves o hemorragias muy abundantes, etc. También los desgarros del útero y la eclampsia (cuadro clínico grave, que se asocia principalmente a calambres y puede llevar a la inconsciencia) son indicaciones absolutas de un proceso de parto antinatural o de una cesárea de urgencia.

Epidemiología

En Alemania, casi uno de cada tres niños viene seccion de cesárea al mundo, pero solo un pequeño porcentaje por cesárea exprés a pedido de la madre. Visto en todo el mundo, la tasa promedio de cesáreas es de alrededor del 20%, pero varía considerablemente de un país a otro.

Formas de cesárea

Se deja entrar primario de un cesárea secundaria distinguir. A menos que el nacimiento aún no se ha iniciado, es decir, no se ha producido ninguna ruptura de las burbujas y / o ninguna Dolores del parto iniciado, se habla de una cesárea primaria. Esto incluye tanto la cesárea a pedido como otras situaciones descritas anteriormente en las que una cesárea ya estaba planificada de antemano. Se habla de cesárea secundaria si se realiza durante el parto, es decir, si el Dolores del parto ya han comenzado. Esto es principalmente en complicaciones de nacimiento indexado.

ejecución

Hay un Procedimiento anestésico necesario como anestesia, ya sea en forma de un general o un Anestesia regional. Normalmente, se prefiere la anestesia regional a la anestesia general, ya que la madre puede experimentar el parto con plena conciencia a pesar de no sentir dolor. Sin embargo es un seccion de cesárea a veces solo es posible bajo anestesia general, ya que existen ciertas contraindicaciones para la anestesia regional como Existen trastornos de la coagulación. En el caso de una cesárea de urgencia, también se suele prescindir de la anestesia regional debido a limitaciones de tiempo. Además, se debe tener en cuenta la situación psicosocial del paciente a la hora de elegir el procedimiento.

Con la anestesia regional mucho más común, se hace una distinción entre dos procedimientos: Anestesia espinal y epi- / o. Anestesia epidural (los llamados PDA). Ambos procedimientos conducen a una pérdida de percepción del dolor en la mitad inferior del cuerpo, pero de ninguna manera afectan la conciencia de la futura madre. Mediante un pinchazo con una aguja muy fina en la zona del Espina lumbar Se introduce un anestésico local en los espacios cercanos a la médula espinal, que bloquea la transmisión del dolor en el Médula espinal y los nervios saliendo de ella. La principal diferencia entre los dos métodos es la ubicación donde se aplica el analgésico. La ventaja de un epi- / o. La anestesia epidural versus la anestesia espinal consiste en que Dolor También se puede regular durante o después de la operación, ya que después de la punción todavía hay acceso al canal espinal por donde continúa. Medicamento se puede aplicar desde el exterior. Esto no es posible con anestesia espinal debido a una sola punción e inyección.

Antes de que pueda comenzar la operación real, el área púbica debe afeitarse y toda el área de operación debe desinfectarse a fondo y en profundidad. Para poder trabajar en condiciones estériles, el cirujano colocará una película estéril alrededor del área de la piel. La operación comienza con una incisión a través de la pared abdominal, que generalmente se realiza a través del montículo púbico. En principio, también hay una incisión longitudinal entre el ombligo y Hueso púbico posible, pero apenas se utiliza hoy en día. En el pasado, todavía era una práctica común abrir las capas de tejido más profundas mediante incisión, pero hoy en día el llamado "cesárea suave", además Misgav-Ladach-Sectio llamado, un método quirúrgico en el que la pared abdominal, la cavidad y el útero se abren más y se estiran lo suficiente con la ayuda de los dedos. Esto protege los tejidos, los vasos sanguíneos y los nervios se dañan con menos frecuencia y la herida quirúrgica cicatriza más rápidamente, por lo que las madres generalmente pueden ser dadas de alta del hospital más rápidamente. Una vez que se ha abierto el útero, se extrae al niño y se corta el cordón umbilical. El proceso completo no suele tardar más de unos minutos. Mientras que el niño es atendido primero por una partera, el cirujano debe cuidar a los que permanecen en el útero. Pastel de yeso (placenta) junto con el cordón umbilical y vuelva a cerrar con cuidado las capas individuales con costuras. La incisión se mantiene unida con clips quirúrgicos. Si la operación y el siguiente tiempo han transcurrido sin complicaciones, la madre suele estar móvil desde el tercer día después de la operación y puede ser dada de alta con su hijo después de una media de siete días en el hospital.

Complicaciones y riesgos

En general, el riesgo de muerte para las mujeres sanas con una cesárea es mayor que con un parto natural. Se asume entre dos y tres veces el riesgo. Probablemente, las complicaciones más comunes son los trastornos de cicatrización de heridas y las infecciones. Las adherencias también pueden ocurrir en el área de la herida, lo que puede afectar un embarazo posterior. Al igual que con cualquier otra operación, la cesárea puede provocar un aumento del sangrado y daño a otros órganos y estructuras ubicadas en las proximidades del área de operación. Los intestinos, la vejiga, los uréteres y los nervios están particularmente en riesgo. Puede haber perforaciones, que a menudo son una inflamación del peritoneo potencialmente mortal (Peritonitis) implicar. El daño a las estructuras nerviosas conduce a una sensación de entumecimiento, en el peor de los casos a una parálisis permanente. Las infecciones del tracto urinario y los trastornos del vaciado de la vejiga pueden resultar de la sonda urinaria necesaria para la operación. Debido a que la madre inicialmente está postrada en cama después de la cesárea, aumenta el riesgo de trombosis y embolia.

Por parte del niño, rara vez surgen complicaciones durante una cesárea. Las lesiones son raras, lo más probable es que la respiración del niño pueda verse restringida por trastornos de adaptación o la penetración del líquido amniótico en las vías respiratorias (la llamada aspiración de líquido amniótico). Además, los problemas de lactancia materna después de una cesárea se describen con mayor frecuencia. En principio, después de una cesárea, es posible dar a luz al niño de forma natural en un embarazo posterior. En el pasado, se respetó el principio de “una vez cesárea, siempre cesárea”. Hoy en día ya no existe ninguna razón para rechazar un parto natural después de una cesárea, a menos que persista el motivo de la primera cesárea, por ejemplo, una pelvis estrecha en la madre o una posición desfavorable del niño en el útero materno.

En principio, cada embarazo debe sopesarse cuidadosamente de nuevo si la madre necesita o desea una cesárea y esto debe ser discutido críticamente con el médico tratante y la partera, teniendo en cuenta las ventajas y desventajas.

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