Arteria vertebral

anatomía

La arteria vertebral es uno de los vasos que suministran al cerebro sangre oxigenada del corazón. Su diámetro es de unos 3-5 mm. Se crea en pares, es decir, hay una arteria vertebral derecha e izquierda, que finalmente se unen para formar la arteria basilar.

Este vaso abastece principalmente a partes del cerebro que se encuentran en la fosa posterior. Esto incluye áreas del cerebro que son responsables, por ejemplo, de la visión, como el lóbulo occipital, o de la comprensión auditiva y del habla, como el lóbulo temporal. Además, el cerebelo también está irrigado por ramas de la arteria vertebral y la arteria basilar. Esto es particularmente importante para el equilibrio y la coordinación de las secuencias de movimiento. Las partes superiores (craneales) del tronco encefálico, el puente (protuberancia) y el diencéfalo (mensencéfalo) también reciben sangre de la arteria basilar. Estas regiones del cerebro contienen muchos núcleos de nervios craneales que son responsables de las funciones de los músculos faciales y oculares y de los órganos sensoriales de la cara, así como de vías nerviosas que interconectan la coordinación de secuencias de movimiento.
Antes de fusionarse para formar la arteria basilar, la arteria vertebral también emite ramas para irrigar la médula espinal superior y partes del tallo cerebral, el bulbo raquídeo. Esto regula las funciones básicas y vitales del cuerpo como la regulación respiratoria y circulatoria y el reflejo nauseoso.

curso

La arteria vertebral es una rama de la arteria subclavia, que también está emparejada. Surge aproximadamente al nivel de la depresión entre la clavícula (clavícula), los músculos del cuello y la columna cervical (fosa supraclavicular) y corre detrás del músculo anterior del cuello (músculo escaleno) hasta la columna cervical.
Al nivel de la sexta vértebra cervical, ingresa a una abertura dentro de esta vértebra (foramen transversarium). Todas las vértebras cervicales tienen esta abertura en su proceso lateral (processus transversus), por lo que la arteria vertebral puede tirar relativamente protegida a lo largo de la columna cervical hasta la cabeza a través de estos orificios superpuestos. Los orificios superpuestos también se conocen como canal vertebral (Canalis vertebralis). En la cabeza, la arteria entra en la fosa posterior a través del foramen magnum en la transición del cuello a la cabeza.

Secciones

La arteria vertebral es desde el principio en cuatro segmentos (V1-V4).
El segmento V1 describe el curso libre de la arteria hasta que entra en los orificios intervertebrales. Cambios en la pared interna del vaso, como Calcificaciones como parte de un arteriosclerosis en. También puede suceder que la pared vascular pierda su elasticidad debido a procesos de envejecimiento y torceduras, lo que conduce a un cierre (funcional).
El segmento V2 atraviesa el canal vertebral y puede estrecharse aquí principalmente debido a los cambios relacionados con la edad en las vértebras cervicales. Los segmentos V2 y V3 (área de la primera vértebra cervical donde la arteria vertebral se envuelve alrededor de la primera vértebra cervical) tienen mayor riesgo de lesiones externas, por ejemplo en accidentes, debido a su proximidad anatómica a la columna cervical.
El cuarto segmento es la sección de la arteria vertebral que corre dentro del cráneo.

función

La arteria vertebral suministra al cerebro y partes de la médula espinal sangre rica en oxígeno. Principalmente, el cerebelo, el tronco encefálico y los lóbulos occipitales son irrigados por la arteria vertebral (ver anatomía).
Una función importante de la arteria vertebral solo es relevante en el caso de un cuadro clínico determinado.
¿Sufre un paciente del llamado Síndrome de robo subclavio asegura el suministro de sangre a la extremidad superior al convertirse en parte de un circuito de derivación.
En este cuadro clínico, la arteria de la que surge la arteria vertebral, la arteria subclavia, se estrecha en un lado o se cierra por completo. Dado que la arteria subclavia normalmente suministra sangre al brazo, no hay sangre allí. No obstante, para asegurar el suministro de sangre al brazo, la arteria vertebral se "golpea" en este lado, por lo que el síndrome también se conoce como síndrome Vertebralisanzapf.
El flujo sanguíneo en la arteria vertebral se invierte y dirige la sangre de la arteria vertebral opuesta al brazo mal abastecido. Sin embargo, dado que falta la sangre para suministrar al cerebro, puede provocar un suministro insuficiente del cerebro, especialmente con un aumento del trabajo del brazo, y los pacientes desarrollan síntomas como mareos o dolores de cabeza.

Síndrome de la arteria vertebral

El llamado síndrome de la arteria vertebral se refiere a un Trastorno circulatorio en esta área. Esto puede tener varias causas.
Por un lado, la mala circulación sanguínea en uno Calcificación vascular (Esclerosis arterial), que reduce el diámetro de la arteria y dificulta el flujo de sangre. En este caso se habla de un síndrome arteriovertebral vascular (relacionado con un vaso). Por otro lado, la arteria vertebral puede ser también constreñido desde el exterior ser, por ejemplo, por un tumor, una Disco intervertebral del Columna cervical o el Vertebra cervical él mismo. Aquí se habla de uno Síndrome de compresión de la arteria vertebral.
Los síntomas del síndrome de la arteria vertebral son similares a los de las llamadas migrañas basilares, ya que las áreas del cerebro que reciben sangre de la arteria basilar se ven particularmente afectadas. El síntoma principal es Mareo parecido a un ataqueque se desencadena por la reducción del flujo sanguíneo al oído interno.
En el caso de un síndrome de compresión, suele ser "mareo vertebral". Los cambios relacionados con la edad en las vértebras cervicales pueden conducir a la formación de los llamados osteofitos, protuberancias óseas que sobresalen en los espacios entre las vértebras individuales y pueden comprimir la arteria vertebral. La rotación de la cabeza puede aumentar este estrechamiento de la arteria. Dado que, entre otras cosas, el oído interno con el órgano de equilibrio también es inervado por la arteria vertebral, esto puede desencadenar el "mareo vertebral".
También puede haber muchos más síntomas inespecíficos como un dolor de cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza), Alteraciones visuales, Zumbido en los oídos, náusea, Vómito, Inestabilidad (Ataxia) y Alteraciones sensoriales ocurrir. Aproximadamente el 50% de las personas con síndrome vertebral también tienen una estado de ánimo depresivo Al frente.
Si el médico ha realizado el diagnóstico de sospecha de síndrome de la arteria vertebral mediante un examen neurológico, un Examen de ultrasonido y Examen de resonancia magnética buscado la causa. Esto determina entonces la terapia en el curso posterior.
Si se trata de un estrechamiento de la arteria vertebral debido a la calcificación vascular, a menudo es necesario utilizar un llamado Stent (Tubo de plástico) en el recipiente. Esto restaurará el flujo sanguíneo y los síntomas desaparecerán.
Si la arteria vertebral está constreñida por un cuerpo vertebral cervical, la terapia conservadora sin cirugía suele ser suficiente. El paciente recibe Analgésico como Quiro y fisioterapia prescrito. Está indicada una operación si la causa del síndrome de compresión de la arteria vertebral es una hernia de disco grave (prolapso) de la columna cervical o si hay un tumor compresivo en la columna cervical.

Disección de arteria vertebral

La disección de una arteria se llama División de la pared interior del vaso (Íntima). Esto puede provocar sangrado entre la íntima y la media (pared del vaso medio). Esto conduce a un estrechamiento (estenosis) o, en el peor de los casos, al cierre completo del vaso con trastornos circulatorios en el área afectada del cerebro.
La disección vertebral afecta principalmente adultos jovenes y puede ocurrir de forma espontánea o, por ejemplo, en un accidente de coche. El síntoma principal de la disección vertebral son Dolor de cabeza en la nuca. Además, también puede Náuseas, vómitos y mareos ven.
Usualmente usado como terapia anticoagulantes utilizados, que deben tomarse durante un período de tiempo relativamente largo (6-12 meses dependiendo del agente). En casos raros, es necesaria la cirugía y posiblemente la inserción de un stent en el vaso.

Corchete

Varios mecanismos pueden conducir a la oclusión de la arteria vertebral. Un mecanismo, por ejemplo, es la disección, que ya se mencionó anteriormente.
Generalmente, los infartos (= oclusiones vasculares) en el área de las arterias vertebrales y basilares son raros. Suelen ser el resultado de arteriosclerosis en otros vasos. Allí, el material de la pared vascular se puede desprender y lavar en la arteria vertebral como un émbolo (tapón vascular). Los síntomas son similares a los del síndrome de la arteria vertebral.