Terapia con yodo radiactivo

definición

En la terapia con yodo radiactivo (RIT abreviado) o terapia con yodo radiactivo (RJT) es un Forma especial de radiaciónque se utiliza exclusivamente para diversas enfermedades benignas y malignas de la glándula tiroides.

Un tipo especial de yodo, que emite radiación radiactiva, generalmente se administra al paciente en forma de tableta. El cuerpo lo trata como si fuera yodo normal y lo absorbe casi exclusivamente en la glándula tiroides. La radiación dirigida destruye el tejido tiroideo, mientras que otros órganos y tejidos se conservan.
La terapia debe realizarse en una estación especial de medicina nuclear y está asociada a una estancia hospitalaria de al menos 2 días.

Indicaciones para la terapia con yodo radiactivo.

La terapia con yodo radiactivo es una forma especial de tratamiento que se usa exclusivamente para las enfermedades de la glándula tiroides.
Las indicaciones van desde enfermedades benignas hasta ciertas formas de cáncer de tiroides. El método de elección es la terapia con yodo radiactivo para la llamada autonomía tiroidea.
En esta enfermedad, hay tejido tiroideo que ha eludido los mecanismos de control del cuerpo y produce hormonas tiroideas sin control. El tejido enfermo puede destruirse específicamente mediante terapia con yodo radiactivo.
La enfermedad autoinmune La enfermedad de Graves también aumenta la producción de hormonas tiroideas. La terapia con yodo radiactivo también se puede utilizar para esta afección.
En la mayoría de los casos, el objetivo debe ser destruir todo el tejido tiroideo para lograr la curación. La terapia con yodo radiactivo también se usa en diversas formas de cáncer de tiroides.
Sin embargo, esta terapia solo es posible si las células cancerosas, como las células tiroideas sanas, también absorben yodo y no han perdido esta propiedad por degeneración. La alternativa a la terapia con yodo radiactivo suele ser la cirugía. En algunos casos, como el cáncer de tiroides, ambos procedimientos suelen combinarse.
Después de extirpar quirúrgicamente la tiroides, se realiza una terapia con yodo radiactivo para destruir cualquier tejido tiroideo restante. En muchos casos y con una terapia oportuna, el cáncer de tiroides se puede curar de esta manera.

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• Terapia para el cáncer de tiroides
• Cura del cáncer de tiroides
• Adenoma autónomo de la glándula tiroides.

La enfermedad de Graves

La enfermedad de Graves es una enfermedad que, entre otras cosas, conduce a una tiroides hiperactiva.

Los llamados anticuerpos son responsables de esto (Proteínas liberadas por células inmunes), que el cuerpo produce y que estimulan la glándula tiroides para aumentar de forma anormal la producción de hormonas (Enfermedad autoinmune de la tiroides).

Los que están enfermos suelen ser tratados primero con medicamentos que inhiben la producción excesiva de hormonas por la glándula tiroides (por ejemplo carbimazol). Realiza un tratamiento con estos llamados Medicamentos antitiroideos no con fines curativos, a menudo se recomienda la terapia con yodo radiactivo además de la cirugía.
Esto destruye específicamente el tejido tiroideo. Como no se producen hormonas tiroideas o se producen muy pocas hormonas tiroideas, por lo general, deben reemplazarse tomando tabletas de por vida.

Lea más sobre el tema en:

• La enfermedad de Graves
• Los síntomas de una tiroides hiperactiva
• Terapia del hipertiroidismo

Procedimiento de terapia con yodo radiactivo

A menudo, no se requiere ninguna preparación especial antes de la terapia con yodo radiactivo.
En el caso de ciertas indicaciones, sin embargo, un 4 semanas de uso de Preparaciones de hormona tiroidea respectivamente.
A través de este llamado Tratamiento de supresión El cuerpo simula que la producción de hormonas es demasiado alta y la hormona de control de la glándula tiroides (TSH) bajado. Esto, a su vez, conduce al hecho de que se reduce la absorción de yodo del tejido tiroideo sano. Las células tiroideas con una producción hormonal aumentada patológicamente ya no están bajo la influencia de la TSH.
Con la terapia con yodo radiactivo, solo las glándulas tiroideas autónomas, con su función desinhibida, absorben el yodo radiactivo. Con una dosis adecuada, las células sanas están protegidas en gran medida de la radiación.

Curso de terapia con yodo radiactivo

En Alemania, la terapia con yodo radiactivo solo se permite en condiciones de hospitalización. Eso significa que lo ingresan en una sala especial de medicina nuclear en el hospital durante unos días. Estas estaciones tienen especial Dispositivos de protección radiológicacomo sistemas de alcantarillado o puertas reforzadas con plomo. De lo contrario, estas son habitaciones normales para pacientes y no búnkeres o cámaras de plomo, como a veces se afirma.

La terapia en sí comienza dándole al paciente el yodo radiactivo como ingrediente activo, generalmente en forma de tableta para tragar. Entonces, el paciente puede retirarse a su habitación.
El cuerpo absorbe el yodo radiactivo a través de los intestinos y luego pasa a la sangre.
Inicialmente se distribuye en el cuerpo a través de la circulación. Que se salva yodo radiactivo casi exclusivamente del tiroides.
El exceso de yodo es excretado por los riñones en la orina y, por tanto, abandona el organismo humano.

Para no poner en peligro a otras personas, especialmente mujeres embarazadas y niños, por la radiación, los pacientes no pueden salir de la sala o recibir visitas hasta que la radiación disminuya.
Esto se mide diariamente y, a menudo, después de 2 días, pero rara vez después de un máximo de 12 días, hasta tal punto que el paciente puede ser dado de alta.

Después de la terapia, un Control de sangre de los niveles de tiroides. Despues de 6 meses se realiza una gammagrafía, que es una medida del metabolismo tiroideo, para evaluar si la terapia con yodo radiactivo ha tenido éxito.

Efectos secundarios de la terapia con yodo radiactivo

La terapia con yodo radiactivo tiene pocos efectos secundarios. Dado que la radiación utilizada proviene del yodo radiactivo, que es absorbido principalmente por la glándula tiroides, el resto del cuerpo se salva.

Después del tratamiento, aproximadamente 1 de cada 20 ciclos de terapia puede ser temporalmente doloroso Respuesta inflamatoria procedente de la tiroidesTiroiditis por radiación). El médico luego prescribe un llamado Lazo de hielo y analgésicos, que aliviarán el malestar.
En casos raros, la reacción inflamatoria se frena con un breve tratamiento con cortisona.

Dado que la radiación en la terapia con yodo radiactivo se dirige desde el interior, no hay efectos secundarios típicos de la radiación "normal" del exterior, como pérdida de cabello, náuseas o diarrea.

Un efecto secundario que debe aceptarse en parte es que el cuerpo no produce hormonas tiroideas o muy pocas debido a la destrucción del tejido tiroideo.
En tal caso, para prevenir la hipofunción, estos deben estar respaldados por una ingesta de por vida de preparaciones de hormonas tiroideas (por ejemplo tiroxina) ser reemplazado.

En la enfermedad de Graves o enfermedades malignas, esta es una consecuencia aceptable de una terapia con yodo radiactivo exitosa, ya que todo el tejido tiroideo debe destruirse para lograr la curación. Con la autonomía de la tiroides, por otro lado, generalmente se pueden conservar suficientes áreas de tiroides saludables para una función adecuada.

Aumento de peso con terapia con yodo radiactivo

Hay un aumento de peso sin consecuencia directa terapia con yodo radiactivo. Sin embargo, debido a la destrucción dirigida del tejido tiroideo, puede provocar una Hipotiroidismo ven.
En el tratamiento de la enfermedad de Graves y otras enfermedades malignas, esto suele ser inevitable, aunque se produce como efecto secundario en el caso de la autonomía tiroidea.
En cualquier caso, uno debe Sub función la tiroides a través del Administración de preparaciones de hormona tiroidea, como por ejemplo Tiroxina en forma de tableta.
Si esto no se hace, además de muchas otras consecuencias de la hipofunción, puede ocurrir un aumento de peso.

Sin embargo, dado que la función tiroidea se controla de forma rutinaria con frecuencia después de la terapia con yodo radiactivo, el hipotiroidismo generalmente se reconoce a tiempo y se puede lograr un aumento de peso mediante el tratamiento con, por ejemplo, Tiroxina ser contrarrestado.
Si se produce un aumento de peso, es probable que existan otras causas. Sobre todo depende de uno dieta alta en calorías y uno actividad física insuficiente.

Efecto secundario en el ojo

Los efectos secundarios en los ojos se deben a la terapia con yodo radiactivo No temer. Otros órganos, como los ojos, no se ven afectados por los efectos de la radiación que se dirige a la glándula tiroides. Los cambios en los ojos o la visión deficiente deben tener otra causa y deben ser examinados por un oftalmólogo.

Efecto secundario en el cabello.

La caída del cabello debido a la terapia con yodo radiactivo es No esperado. Aunque también es una forma de radiación, se produce desde el interior y tiene un efecto específico sobre el tejido tiroideo.

La irradiación desde el exterior en el área de la cabeza, como un tumor cerebral, puede provocar la caída del cabello.

Efecto secundario de la médula ósea

Aunque se libera radiación durante la terapia con yodo radiactivo, los efectos secundarios afectan a la médula ósea No temer.
Esto se debe a que el yodo radiactivo tiene un efecto específico sobre el tejido tiroideo. Los efectos secundarios temidos con otras formas de radiación no deben temerse con la terapia con yodo radiactivo.
Sin embargo, los medicamentos que se utilizan a menudo para reducir la función tiroidea incluso antes de la terapia con yodo radiactivo pueden, en casos raros, producir cambios en el recuento sanguíneo (por ejemplo por carbimazol).
Sin embargo, este no es un efecto secundario sobre la médula ósea, sino un tipo reacción alérgica, en el que se destruyen las células inmunitarias de la sangre.

A largo plazo, cualquier radiación radiactiva a la que esté expuesto el cuerpo aumenta esa Riesgo de enfermedades malignas de la médula ósea. (Cáncer de sangre o leucemia).
Además de la radiación natural en nuestro entorno y los exámenes de rayos X, esto también incluye la terapia con yodo radiactivo. Sin embargo, no es una causa directa de una enfermedad tan grave.

Sabor de efecto secundario

Incluso si el yodo radiactivo administrado en la terapia con yodo radiactivo es absorbido casi exclusivamente por la glándula tiroides, una pequeña proporción también llega a la tiroides. Glándulas salivales.
Esta voluntad menos saliva educado. Sin embargo, dado que esto es importante, entre otras cosas, para disolver los sabores, algunas personas se quejan unos días después de la terapia de una sensación alterada del gusto.

Este efecto secundario generalmente desaparece por sí solo y el sabor regresa gradualmente.
Puede prevenir la sensación alterada masticando chicle y chupando caramelos ácidos para estimular el flujo de saliva. También es importante beber lo suficiente.

Efecto secundario en la piel

Los efectos secundarios en la piel están asociados con la terapia con yodo radiactivo No esperado. Mientras que con otras formas de radiación la radiactividad actúa en el exterior del cuerpo y por lo tanto suele afectar también a la piel, este peligro no existe con la radiación desde el interior a través del yodo radiactivo.
Solo la membrana mucosa del estómago puede causar una breve irritación de la cápsula con el yodo radiactivo, que se nota a través de las náuseas y la sensación de saciedad.

Beneficios de la terapia con yodo radiactivo

La principal ventaja de la terapia con yodo radiactivo en comparación con la cirugía es que solo se destruye específicamente el tejido tiroideo, mientras que otros órganos y tejidos se conservan.
No es necesario hacer una incisión, no se requiere anestesia y no queda ninguna cicatriz. La terapia con yodo radiactivo tiene pocos efectos secundarios y se evitan los riesgos asociados con la cirugía.
Además de Riesgos quirúrgicos y anestésicos generales. específicamente uno posible Deterioro de la vozcuando se lesiona el nervio que irriga la laringe. Esto corre muy cerca de la glándula tiroides.
El riesgo de una Trastorno de cicatrización de heridas se pasa por alto.

Además, durante una operación siempre existe el riesgo de que el metabolismo del calcio requiera También se extirpan las glándulas paratiroides volverse. Sin embargo, la terapia con yodo radiactivo no afecta la función de las glándulas paratiroides.

Durante la operación puede suceder que el tejido tiroideo no se pueda eliminar por completo o que se pasen por alto los restos. La terapia con yodo radiactivo puede hacer que uno sea más efectivo eliminación completa puede lograrse, siempre que se elija una dosis de radiación suficiente.
Incluso si ya tiene una enfermedad tiroidea maligna Metástasis se han extendido a otros órganos, la terapia con yodo radiactivo puede en algunos casos contribuir a su reducción de tamaño o en el mejor de los casos incluso destruirlos y así lograr una curación.

Desventajas de la terapia con yodo radiactivo

La principal desventaja de la terapia con yodo radiactivo en comparación con la cirugía es que no debe usarse en mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Además, la terapia con yodo radiactivo debe realizarse en una estación especial de medicina nuclear, que no debe dejarse hasta que la radiación disminuya. El paciente tampoco puede recibir visitas de familiares durante este tiempo, por lo que algunos pacientes encuentran la estancia muy aburrida y solitaria.

Además, la terapia con yodo radiactivo puede fracasar si la radiación administrada no fue suficiente y luego debe repetirse si es necesario. Cuanta más radiación radiactiva esté expuesta una persona, mayor será el riesgo de desarrollar una enfermedad maligna en algún momento. Por tanto, este riesgo aumenta ligeramente con la terapia con yodo radiactivo en contraste con la cirugía.

Duración del tratamiento de la terapia con yodo radiactivo

La duración de la terapia con yodo radiactivo puede variar mucho de una persona a otra y no necesariamente se puede predecir de antemano.
Depende del tamaño del irradiado Volumen tiroideo y el radioactividad administrada. El alta de la sala solo puede tener lugar si la radiación que emana del paciente provoca una Por debajo del valor límite y ya no representa ningún peligro para quienes lo rodean.

Por tanto, la radiación se controla periódicamente mediante mediciones a la misma distancia. Algunos pacientes pueden ser dados de alta a su domicilio después de dos días.
La estadía promedio es alrededor cinco días. Sin embargo, en casos excepcionales, la radiación solo puede disminuir muy lentamente, por lo que el paciente solo puede salir de la sala después de doce días.

Incapacidad para trabajar después de la terapia con yodo radiactivo

Como regla general, después del alta de la estación de medicina nuclear después de la terapia con yodo radiactivo, ya no hay incapacidad para trabajar.

En ciertos casos excepcionales, sin embargo, debe utilizarse por motivos de seguridad. ciertas precauciones ser golpeado. Sobre todo, esto incluye evitar el contacto cercano con otras personas en los primeros días y mantener la distancia lo más posible.
Cuando se trabaja con niños (por ejemplo, maestros de jardín de infancia o maestros) o cuando hay un contacto más prolongado (más de dos horas) con las mismas personas en el trabajo, el médico tratante puede certificar que la enfermedad ha sido más prolongada.