Dolor abdominal superior

definición

El dolor en la parte superior del abdomen significa dolor de diversas causas, que se encuentran en el mitad superior del abdomen se puede especificar.

Localización del dolor

En medicina, el abdomen se divide en cuatro cuadrantes, trazando una línea vertical y una horizontal a través de la región umbilical. La parte superior del abdomen se divide así en el Derecha y el izquierda Abdomen superior. los Región epigástrica (Epigastrio), en la parte media superior del abdomen, considerado por separado. Además, algunos pacientes también Dolor en el diafragma descrito.
Cabe señalar que la localización del dolor abdominal superior no siempre se puede utilizar para determinar la causa, ya que en algunas enfermedades el dolor se irradia y cada paciente percibe el dolor de manera diferente.

Carácter de dolor

El dolor abdominal puede somático o visceral ser. Mientras que el dolor somático como fuerte y puñalada se siente y se puede localizar con precisión, el dolor visceral es más probable aburrido y opresivo y difícilmente localizable. La forma del dolor a menudo permite sacar conclusiones sobre la causa del dolor abdominal superior.

El dolor abdominal puede de cólico o ser persistente. El cólico conduce a un dolor que aumenta y disminuye constantemente, que es especialmente el caso cuando se reubica un órgano hueco (p. Ej. Cálculos biliares, Obstrucción intestinal).
Dolor puede ser de ligero a muy fuerte. A menudo, la gravedad del dolor está en una escala de 0 – 10 indicado (= escala analógica visual), donde 0 significa no tener dolor y 10 significa tener el dolor más fuerte imaginable.

además, el Dolor abdominal superior por la noche ocurrir. La terapia depende de la causa desencadenante.

Causas generales

Ciertas enfermedades pueden producir dolores que se pueden encontrar en cualquier parte del abdomen, entre otros. también puede ocurrir en la parte superior del abdomen. Que incluye:

• Infecciones gastrointestinales con dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.

• Obstrucción intestinal (Íleo): Una obstrucción intestinal es causada por adherencias en el abdomen (p. Ej., Debido a cicatrices después de una operación), por un obstáculo en la luz intestinal (p. Ej., Cáncer de colon) o por una actividad intestinal reducida (p. Ej., En el contexto de una inflamación intestinal o después de operaciones en el intestino).

• Perforación: un agujero o desgarro en la pared de un órgano hueco (por ejemplo, en el estómago), generalmente como resultado de una inflamación prolongada no tratada o una úlcera.

• Infarto intestinal: se entiende que es un trastorno circulatorio en el intestino, posiblemente incluso con la muerte de secciones del intestino si la circulación sanguínea no se puede restaurar a tiempo.

• Envenenamiento (por ejemplo, con plomo)

• Endometriosis: la presencia de revestimiento uterino fuera del útero. Esta membrana mucosa cambia con el ciclo femenino y, por tanto, provoca dolor.

• Enfermedad inflamatoria intestinal: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son las más comunes.

• A veces, el dolor abdominal también se puede reducir a un asa de intestino.
  Sigue leyendo a continuación: Dolor en un asa del intestino

• Y mucho más

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Dolor abdominal superior - causas

Las siguientes enfermedades pueden ocurrir en la parte superior derecha e izquierda del abdomen:

• Cálculos renales, Inflamación pélvica

• infección pulmonar, Neumonía (especialmente si la inflamación se localiza en las áreas inferiores del pulmón)

• Absceso (cavidad de pus) en el área del Diafragma

Dolor abdominal superior derecho: causas típicas

Entre las enfermedades típicas que también dolor abdominal superior derecho recuento de clientes potenciales:

• Inflamación de la vesícula biliar., Enfermedad de cálculos biliares

• Úlcera de intestino delgado: Úlcera en el intestino delgado (principalmente en el duodeno) con defectos en la membrana mucosa del intestino, p. Ej. por acidificación o infección con la bacteria Helicobacter pylori

• Enfermedad del higado: p.ej. Inflamación (hepatitis), trombosis (Coágulos de sangre) o hinchazón debido a la acumulación de sangre (por ejemplo, con una enfermedad cardíaca)

• Enfermedad pancreática en el área de la cabeza. páncreas

• Diverticulitis: Enfermedad del colon con protuberancias del intestino donde se desarrolla la inflamación.

Dolor epigástrico - causas típicas:

• Hernia de diafragma: Partes del intestino o del estómago pasan a través del diafragma hacia el pecho.

• Enfermedad del esófago: p.ej. Inflamación refluyendo ácido del estómago hacia el esófago

• Úlcera gástrica (vea abajo), Tumor de estómago

• Comenzando desde el corazón: p. Ej. Infarto de miocardio sobre todo en infarto posterior

Dolor abdominal superior izquierdo - causas típicas:

• Úlcera gástrica: Úlcera gástrica con defectos en el revestimiento del estómago, p. Ej. por acidificación o infección con la bacteria Helicobacter pylori

• Inflamación del páncreas

• Aneurisma aortico: Expansión o abultamiento de la arteria abdominal con riesgo de ruptura y sangrado en el abdomen.

• Enfermedades del bazo: p. Ej. Infarto esplénico, Ruptura del bazo

Dolor abdominal superior después de comer

Si el dolor abdominal superior siempre ocurre después de comer, a menudo es uno Inflamación del revestimiento del estómago. o un Úlcera gástrica la causa. Si, por el contrario, el dolor se produce principalmente cuando está sobrio, es más un Úlcera de intestino delgado salir. Con un ÖDG (Reflejo del esófago, estómago e intestino delgado) estas enfermedades se pueden diagnosticar de manera más confiable.

Dolor abdominal superior durante el embarazo.

también Mujeres embarazadas A menudo sufren de dolores epigástricos. La mayoría de las veces, el dolor abdominal es inofensivo y se produce debido a Estiramiento de la pared abdominal y el Desplazamiento de los órganos abdominales. por el niño en crecimiento en el útero. Además de las causas mencionadas, el dolor abdominal superior durante el embarazo también puede tener las siguientes razones:

• A menudo ocurre durante el embarazo. acidez con dolor abdominal superior. La razón de esto es el reflujo de Ácido del estómago en el esófago debido al cambio de posición del tracto gastrointestinal durante el embarazo. Dado que no todos los medicamentos están aprobados para mujeres embarazadas, siempre se debe consultar primero al ginecólogo.

• Hiperemesis gravídica (Náuseas / vómitos durante el embarazo): Algunas mujeres embarazadas sufren principalmente de en el primer trimestre del embarazo con náuseas intensas con vómitos y dolor abdominal superior. El ginecólogo debe aclarar estos síntomas de inmediato.

• Síndrome de HELLP: Este es un cuadro clínico potencialmente mortal al final del embarazo, y el dolor abdominal superior suele ser el primer signo. También paso aquí hipertensión, aumento de los valores hepáticos y disminución de plaquetas en sangre juntos en. La sospecha de uno Síndrome de HELLP debe conducir a la hospitalización inmediata.

ver también: Embarazo dolor abdominal superior

Diagnóstico

1. En primer lugar, el médico tomará un historial preciso de dolor para determinar las posibles causas del dolor abdominal superior:

• ¿Qué tan severo es el dolor (0-10)?

• ¿Cómo es el dolor (sordo o agudo)?

• ¿Dónde es más fuerte? ¿A dónde irradia?

• ¿El dolor es permanente? ¿La intensidad fluctúa?

• ¿Cuánto tiempo ha existido? ¿Hubo un desencadenante del dolor? ¿En qué situaciones el dolor es particularmente intenso?

• ¿Qué alivia o agrava el dolor?

• ¿Hay otros síntomas?

2. A esto le sigue el examen físico:

• Inspección (mirando): Se presta atención a protuberancias, cambios en la piel, cicatrices y aberturas de hernias.

• Auscultación (escucha): ¿Están presentes normalmente los ruidos intestinales?

• Percusión (golpeteo): ¿Hay aire o líquido en el abdomen?

• Palpación (palpación): ¿se pueden sentir induraciones? La situación es particularmente amenazante si, además del dolor abdominal, hay tensión en el sistema inmunológico. Es decir. si el estómago está "duro como una tabla" cuando se examina. En este caso, se debe consultar a un médico de inmediato.

• Examen rectal (palpación del área anal): en el caso de dolor abdominal, el recto a menudo se palpa p. Ej. Reconozca que el sangrado es la causa del dolor abdominal.

3. La muestra de sangre debe proporcionar evidencia de inflamación y funciones de órganos dañadas (hígado, riñones, páncreas, corazón). También se debe realizar siempre una prueba de embarazo en mujeres con dolor abdominal.

4. En el caso de dolor abdominal superior, siempre se debe descartar un infarto con la ayuda de un electrocardiograma.
5. Los exámenes de ultrasonido / radiografías o tomografía computarizada se utilizan para identificar o excluir inmediatamente cuadros clínicos que ponen en peligro la vida.

Leer más sobre el tema: Ecografía del abdomen
6. Exploraciones complementarias: gastroscopia, colonoscopia, visualización de la vía biliar (CPRE), etc.

terapia

Para poder tratar adecuadamente el dolor abdominal superior, siempre se debe aclarar primero la causa. En particular, es importante reconocer o descartar enfermedades potencialmente mortales de inmediato para decidir si, por ejemplo, una operación es necesaria de inmediato.

• Indicación urgente de cirugía: Perforación de un órgano hueco o aneurisma aórtico, infarto intestinal, Ruptura del bazo

• No requiere cirugía aguda: Aneurisma aórtico (siempre que no haya riesgo de desgarro), hernia diafragmática, inflamación de la vesícula biliar / enfermedad de cálculos biliares, abscesos

• Tratamiento conservador La abstinencia temporal de alimentos o alimentos ligeros ya conduce a una mejora en la mayoría de las otras causas de dolor abdominal superior.

Además, i.a. se aplican los siguientes principios terapéuticos:

• Administración de antibióticos. para la inflamación (inflamación del páncreas, diverticulitis)

• Bloqueadores de ácido en el caso de inflamación del estómago / esófago

• Terapia especial a.o. Con Cortisona en la enfermedad inflamatoria intestinal