Espiroergometría

Sinónimo: Ergoespirometría, Inglés: prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPX)

definición

La espiroergometría es un procedimiento médico que es una combinación de espirometría y ergometría. De ese modo significa Es decir tanto como el trabajo. La ergometría se caracteriza por el hecho de que la persona de prueba realiza trabajo físico durante ciertos Signos vitales para ser grabada. Spiro significa algo como respirar. Esto significa que la espirometría se usa para medir Volúmenes pulmonares y los relaciona entre sí.

El objetivo de la espiroergometría es mejorar el funcionamiento del corazón y los pulmones (rendimiento cardiopulmonar) así como el metabolismo en reposo, bajo estrés creciente y con el mayor estrés posible.

La espiroergometría es, pues, un procedimiento que se utiliza en la medicina deportiva y del rendimiento, pero también en cardiología, neumología y medicina del trabajo. Sirve como una medida objetiva no invasiva del rendimiento físico.

fisiología

Cuanto más funciona el cuerpo, más oxígeno El necesita. El cuerpo necesita energía en cada vida. Obtiene una gran parte de la Desglose del azúcar (glucosa), la llamada Glucólisis. Durante un esfuerzo físico moderado, el cuerpo está en el modo de producción de energía aeróbica. Hay suficiente oxígeno alrededor carbohidratos Para metabolizar (azúcar) por completo, el azúcar se descompone en sus productos finales.

Si la carga aumenta tanto que los músculos y el resto del cuerpo necesitan más oxígeno del que se puede administrar, el umbral anaeróbico, además Umbral de lactato llamado, excedido y el cuerpo está en el modo de generación de energía anaeróbica. Los carbohidratos todavía se están metabolizando, pero ya no se pueden descomponer en el producto final, solo hasta el punto de degradación. Lactato. El lactato se produce incluso antes de que se alcance el umbral anaeróbico, pero en cantidades más pequeñas.

Los servicios que se realizan en el área anaeróbica solo se deben realizar por un período corto de tiempo, generalmente en unos pocos minutos, durante los servicios en el área aeróbica. Rendimiento de resistencia están, por ejemplo, con un corredor de maratón.

La provisión de oxígeno y la prestación de servicios en el área aeróbica y anaeróbica juegan un papel central en la espiroergometría.

Procedimiento de la investigación

Durante el examen, la persona que realiza la prueba suele realizar trabajo físico en una Bicicleta de ejercicio o en una caminadora. Hay, sin embargo, especialmente con espiroergometría Atletas competitivos, también otros dispositivos, por ejemplo Ergómetro de remo o piragüismo. El rendimiento que se va a proporcionar generalmente se incrementa cada vez más, esto se hace individualmente para el rendimiento de la persona de prueba respectiva. El aumento se lleva a cabo de forma gradual (Proceso de paso) o continuamente (Método de rampa).

Durante este tiempo, la persona de prueba usa una máscara de respiración que Volúmenes de marea y por otro lado el Proporción de oxígeno (O2) y Dióxido de carbono (CO2) en el aire. Además electrocardiograma (Electrocardiograma) derivado, incluido el Frecuencia cardíaca por minuto representa.

Dependiendo de la pregunta, el Presión arterial medirse. También un Medir los niveles de lactato y gases en sangre, generalmente se administra sangre a la persona que realiza la prueba para este Sangre capilar en el lóbulo de la oreja remoto.

Lecturas

El foco principal de la investigación es la determinación de Respirar gases. Se miden directamente La frecuencia respiratoria (AF), el Ventilación minuto (AMV), el Liberación de dióxido de carbono (VCO2) y el Consumo de oxígeno (VO2).

En el caso de la espiroergometría, las variables antes mencionadas continúan siendo cociente respiratorio (RQ = VCO2 / VO2) y el absorción máxima de oxígeno (VO2max) calculado.

Los valores medidos significan lo siguiente:

• los Ventilación minuto se refiere al volumen inhalado y exhalado por minuto. A una frecuencia respiratoria promedio 12 a 14 / min y un volumen corriente de aproximadamente 600 ml por respiración el volumen minuto de un adulto es alrededor 8000 ml.
• los Consumo de oxígeno denota el Cantidad de oxígeno que el cuerpo toma del aire inhalado por unidad de tiempo. Aumenta al aumentar el esfuerzo físico, ya que el cuerpo necesita más oxígeno aquí que en reposo.
• los absorción máxima de oxígeno (VO2max) describe el Cantidad máxima de oxígeno que se toma del aire inhalado por unidad de tiempo, por lo que corresponde a Agotamiento de oxígeno bajo estrés máximo. Para personas no capacitadas es 3-3,5 l / min, en personas capacitadas se eleva a 5-6 l / min en. Sin embargo, dado que este valor depende en gran medida de la constitución física, ahora se da principalmente en relación con los kilogramos de peso corporal. Este es el valor normal para un joven 44-50 ml / kg Peso corporal. Los deportistas de élite alcanzan valores de hasta 95 ml / kg de peso corporal.
• Del cociente respiratorio se calcula a partir de Liberación de dióxido de carbono dividida por la absorción de oxígeno, entonces VCO2 / VO2. Él puede proporcionar información sobre el Porcentaje de quema de carbohidratos o grasas dar. El RQ está en quema de grasa pura 0,7, a quema de carbohidratos puros 1. A alta intensidad de ejercicio, la exhalación de CO2 excede la captación de O2, el RQ aumenta 1,1. Por tanto, un RQ de 1,1 es un signo de agotamiento, es decir, alcanzar el máxima tensión física posible.

Umbral anaeróbico

Además, el umbral anaeróbico, además Umbral de lactato ser llamado seguro.

Este es el punto en el que el cuerpo ya no puede satisfacer sus necesidades energéticas solo mediante la producción de energía aeróbica, ahora también debe descomponer los carbohidratos (azúcar) sin la adición de oxígeno, por lo que se forma lactato.

Si una actuación se realiza por encima del umbral anaeróbico, no se puede mantener durante mucho tiempo, mientras que una carga por debajo del umbral anaeróbico permite una resistencia a largo plazo, por ejemplo, para los corredores de maratón.

El umbral anaeróbico se puede determinar, por ejemplo, mediante un Muestra de sangre del lóbulo de la oreja tomado y se mide el nivel de lactato. De un valor de aproximadamente 4 mmol / l se alcanza el umbral anaeróbico, aunque este valor puede variar mucho de una persona a otra. La concentración de lactato en reposo suele ser de alrededor 1-2 mmol / l.

Punto de compensación respiratoria

Alcanzando el umbral anaeróbico también puede usar el punto de compensación respiratoria ser estimado.

A partir de este punto, se hace evidente con el esfuerzo físico cada vez mayor. más CO2 exhalado que antes. Esto se debe al hecho de que la producción de energía anaeróbica conduce a un aumento de lactato, lo que conduce a la acidificación (Acidosis). Esto conduce a un Refuerzo del impulso respiratorio (Hiperventilación).

El aumento de la respiración, a su vez, conduce a una exhalación más fuerte de CO2, que se puede medir en el aire respirable en espiroergometría. Por lo tanto, el RCP no es completamente equivalente al umbral anaeróbico, sino que marca un punto poco antes de llegar el umbral anaeróbico.

Si se alcanza el RCP, el agotamiento de oxígeno aún no es máximo sino submáximo. Esta zona se llama Límite de salida continua designado. Una carga en esta área puede continuar sin que la fatiga muscular se produzca rápidamente.

Criterios de terminación

La espiroergometría se usa ampliamente cuando se trabaja con Atletas de alto rendimiento.

Pero tambien en rutina clínica con pacientes, solo en el cardiología (Especialidad del corazón) y Neumología (Especialidad de pulmón), se utiliza. Aquí, en particular, se debe prestar atención a las posibles limitaciones en el rendimiento del paciente y cualquier signo de sobreesfuerzo físico.

Al Criterios de terminación durante un recuento de espiroergometría, entre otras cosas, que el paciente / persona de prueba tiene una Opresión o opresión en el pecho (Angina de pecho) o hay signos de EKG Flujo sanguíneo reducido al corazón (Isquemia) o Arritmia cardíaca demostrar. También signos de insuficiencia respiratoria, como Transpiración fría o mareo debería dar por terminada la investigación.

Contraindicaciones

La espiroergometría es un examen que se asocia con un esfuerzo físico considerable. En este sentido, primero debe comprobarse si el paciente padece alguna enfermedad que no le permita tal estrés. Que incluye:

• una ataque cardiaco agudo
• una infección (por ejemplo un neumonía)
• un pronunciado Estrechamiento de la válvula aórtica del corazón. (pesado Estenosis aórtica)
• una insuficiencia cardíaca grave (Insuficiencia cardiaca)
• una insuficiencia respiratoria aguda
• una trombosis aguda (Coágulos de sangre, por ejemplo en la parte inferior de la pierna).

En el caso de pacientes que padecen enfermedades crónicas pero que aún tienen una resiliencia moderada, la carga debe, por supuesto, individualmente puede adaptarse a su capacidad de recuperación.

Indicaciones

Además de trabajar con deportistas (de alto rendimiento), que es una indicación en sí misma, también existen indicaciones útiles para realizar una espiroergometría en la práctica clínica diaria.

Por ejemplo, para aclarar con mayor precisión dificultad para respirar (Disnea), Al frente Cirugía de corazón y pulmón determinar la resiliencia actual y, de ser necesario, compararla con los resultados posteriores a la operación, en el marco de informes médicos para evaluar el desempeño de pacientes con Enfermedades profesionales así como para evaluar el éxito de la medicación o la terapia de entrenamiento. pacientes con enfermedades cardíacas o pulmonares.

costos

los costos para el examen espiroergométrico no son fáciles de determinar.

Aquí hay un ejemplo del libro "Libro de curso de espiroergometría: tecnología y diagnóstico comprensibles, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Referenciado.

El autor enumera los siguientes costos para una práctica en la que se realiza el examen espiroergométrico: Para uno seguro médico obligatorio es el costo de un solo examen 40,25 euros, para uno Asegurado privado en 162,69 Euros y para un paciente que tiene el Asociación de Comercio está asegurado en 123,70 euros.