Los síntomas de la disección aórtica.

Introducción

En medicina, el término disección aórtica se refiere a la división de las capas de la pared de la arteria principal (aorta). Esta división ocurre con mayor frecuencia a través de desgarros en la pared interna del vaso, lo que conduce a sangrado en las capas individuales de la pared de la arteria principal. En la mayoría de los casos, esto causa un dolor intenso y repentino y, si la arteria principal se rompe, puede conducir a una situación potencialmente mortal con trastornos circulatorios y pérdida masiva de sangre interna.

Los síntomas de la disección aórtica.

Los siguientes signos son típicos de una disección aórtica

• Síntoma principal: inicio repentino, dolor violento, generalmente desgarrador o punzante

• dificultad para respirar

• Dolor en el pecho

• Dolor en brazos o piernas (según la ubicación de la disección)

• dolor de estómago

• Caída de la presión arterial

• Pérdida de consciencia

• mareo

• Aceleración de pulso

• dificultades para tragar

El dolor como síntoma

El dolor torácico o abdominal es el síntoma principal de la disección aórtica. Como regla, estos aparecen de repente y son de un dolor agudo. La mayoría de los pacientes experimentan el dolor en máxima intensidad, "nunca experimentaron dolor", no pocas veces con síntomas acompañantes de ansiedad, curvatura del dolor e incluso pérdida del conocimiento.

También se describe a menudo un desplazamiento del dolor desde el área del pecho hacia el abdomen, el costado y la pierna. Además del dolor en el pecho, dependiendo de la ubicación de la disección aórtica, también puede aparecer dolor en la espalda o entre los omóplatos. También es posible una disección aórtica silenciosa; esto no se acompaña de dolor ni de otros síntomas y generalmente solo se nota durante los exámenes de rutina.

Falta de aire como síntoma

Además del dolor repentino y agudo en el pecho o la espalda, la dificultad para respirar es uno de los síntomas más comunes asociados con una disección aórtica. En combinación con el dolor, la mayoría de los pacientes sienten que esto es muy restrictivo y, a menudo, conduce a una fuerte sensación de miedo y ataques de pánico.

Complicaciones de la disección aórtica

Insuficiencia renal

La insuficiencia renal aguda también es una complicación no infrecuente de la disección aórtica, ya que los vasos que irrigan los riñones se ramifican directamente desde la arteria principal. Si la aorta se rompe a este nivel o más, el suministro arterial ya no es suficiente para un flujo sanguíneo adecuado a los riñones. El resultado es un deterioro funcional con excreción de orina reducida o incluso nula (ya no se puede orinar en el inodoro), lo que conduce a una acumulación de sustancias excretables, a veces tóxicas, en la circulación del cuerpo.

conmoción

En medicina, el término shock es un cuadro clínico potencialmente mortal basado en un trastorno circulatorio. En el curso de la disección aórtica, puede ocurrir un llamado choque por deficiencia de volumen, que es causado por la gran pérdida de sangre. Existe una desproporción entre el volumen que expulsa el corazón por minuto y el flujo sanguíneo requerido a los órganos. Los signos de shock incluyen ampollas, sudores fríos, pérdida de la presión arterial, respiración rápida y superficial e incluso colapso.

Puede encontrar más información sobre este tema en: conmoción

carrera

Una complicación temida de la disección aórtica es un accidente cerebrovascular causado por el cizallamiento de las arterias que irrigan la cabeza, como la Arteria carótida común (arteria carótida). La forma en que se percibe el accidente cerebrovascular depende, por una parte, del individuo y, por la otra, de la ubicación de la disección. Los síntomas pueden progresar lentamente, pero generalmente aparecen de repente. La gravedad de los síntomas está determinada por el área del cerebro que no recibió suficiente oxígeno.

Los signos más comunes de un accidente cerebrovascular se enumeran a continuación:

• dolor de cabeza repentino muy intenso

• Problemas repentinos para hablar, dificultad para hablar, habla entrecortada o incluso pérdida del habla

• alteración repentina del conocimiento hasta pérdida del conocimiento

• Síntomas unilaterales repentinos de parálisis, que se notan en la inmovilidad de un brazo, una pierna o un párpado o comisura de la boca caídos

• entumecimiento unilateral, sensación de hormigueo en la mitad del cuerpo

• Dificultad e inseguridad al caminar por mareos o balanceos, riesgo de caída.

• Alteraciones visuales repentinas, parpadeo de los ojos, visión doble e incluso ceguera

Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy típicos y se pueden registrar provisionalmente con la prueba FAST. Esto permite detectar el ictus precozmente, lo que a su vez es un factor pronóstico importante. El "FAST" significa F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Pídale a la persona en cuestión que sonríe y preste atención a las dos comisuras de la boca. Durante un derrame cerebral, la comisura de la boca afectada cuelga debido a la hemiplejía de la cara. Al examinar los brazos, pídale a la persona que levante ambos brazos a la misma altura, buscando posibles signos de parálisis. Para verificar el idioma, pídale a la persona que repita las oraciones. El factor "tiempo" es el aspecto más importante. Incluso si se sospecha levemente un accidente cerebrovascular, se debe alertar al médico lo antes posible.

Para más información, ver: Coágulos de sangre en la cabeza

Paraplejía

La paraplejía es una complicación bastante rara, pero la más grave de la disección aórtica. El sangrado hacia el desgarro de la pared aórtica o la cavidad abdominal puede provocar un suministro insuficiente de la médula espinal y los nervios motores, lo que conduce a la parálisis. Los síntomas de la parálisis se pueden revertir con una terapia rápida y asegurando la circulación sanguínea. Una vez más, el tiempo es el factor decisivo.

Para más información, ver: Paraplejía

Factores de riesgo de disección aórtica

Dado que la disección aórtica es un cuadro clínico de inicio agudo y potencialmente mortal, no existen signos de advertencia previos. Sin embargo, existen factores de riesgo que favorecen la disección aórtica. Los más importantes incluyen presión arterial alta, depósitos de grasa en la arteria principal (arteriosclerosis) y enfermedades hereditarias, por ejemplo, síndrome de Marfan, síndrome de Ehlers-Danlos, vasculitis. En presencia de una o más de estas enfermedades subyacentes y ocurrencias agudas como dolor en el pecho, dificultad para respirar, crisis de presión arterial o parálisis, se debe considerar una disección aórtica como la causa y se debe consultar a un médico inmediatamente o se debe alertar a los servicios de emergencia.

Para más información, ver:

• El síndrome de Marfan
• Síndrome de Ehlers-Danlos

Los diferentes tipos de disección aórtica

Dependiendo de la ubicación de la disección aórtica, se distinguen dos tipos: disección aórtica tipo A y B. El tipo A es una disección de la pared del vaso en la parte ascendente de la arteria principal y el tipo B es una disección en la parte descendente más alejada del corazón.

Particularmente con la disección aórtica tipo A, es necesaria una identificación y acción muy rápidas debido a la proximidad al corazón y las arterias que irrigan la cabeza. Las complicaciones específicas de la disección aórtica de tipo A son el infarto de miocardio con inicio repentino de dolor punzante o una sensación de presión detrás del esternón, que posiblemente se irradia hacia el hombro y la mandíbula izquierdos. A menudo hay dificultad para respirar y palpitaciones, dolores de cabeza repentinos y síntomas neurológicos asociados de pérdida, como trastornos del habla o de la marcha o parálisis.

Lea más sobre el tema a continuación.: Disección aórtica tipo A

En la disección aórtica tipo B, toda la arteria principal descendente puede verse afectada, hasta la ramificación en las arterias que irrigan las piernas. Por lo tanto, síntomas como el dolor abdominal agudo debido a un suministro insuficiente del intestino, la insuficiencia renal aguda y la paraplejía están en primer plano en la disección tipo B.

Sin embargo, también puede ocurrir una combinación de síntomas en los que tanto la parte ascendente de la arteria principal como la descendente se ven afectadas.