Síntomas del cáncer de tiroides

Introducción

Como cualquier otro órgano del cuerpo, el cáncer también puede afectar la glándula tiroides. El tipo de tumor maligno depende del tejido que se degenera como parte de la enfermedad. Ellos pueden Células epiteliales tiroideas (Tirocitos), que Epitelio folicular (en el que se almacenan las hormonas tiroideas) y el Células C - Células que producen la hormona calcitonina, el punto de partida de la neoplasia maligna de la tiroides.
En promedio, ocurren alrededor de 30.000 casos nuevos cada año. La mayoría de enfermedades (80%) consisten en los denominados carcinomas de tiroides foliculares y papilares, que se desarrollan a partir de células epiteliales tiroideas. Los tipos de cáncer que acabamos de mencionar, así como el carcinoma de tiroides medular de células C, son tumores diferenciados: tienen un grado bajo de malignidad (grado de malignidad del tumor) y, por lo tanto, son fáciles de tratar.

En contraste con eso carcinoma anaplásico, que es muy indiferenciado, crece muy rápido y muchas veces no permite un buen pronóstico. Existen diferencias específicas de género según el tipo de célula. Si bien la mayoría de los tumores diferenciados ocurren tres veces más a menudo en mujeres, existe una distribución uniforme en las formas medulares y anaplásicas.

causas

En la mayoría de los casos, las causas del desarrollo del cáncer de tiroides son inexplicables. Se dice que la radiación ionizante aumenta el riesgo de desarrollar un carcinoma diferenciado de tipo papilar o folicular. Una deficiencia de yodo, que puede desencadenar un bocio (tiroides agrandada), aparentemente no es un factor de riesgo para el desarrollo de tumores. Sin embargo, las personas que viven en áreas más ricas en yodo tienden a tener cáncer de tiroides papilar, que tiene un pronóstico más favorable. El tercer tumor diferenciado, el carcinoma de células C (cáncer de tiroides medular), se debe a rasgos genéticos en una cuarta parte de las enfermedades. Las mutaciones en el cromosoma 11 son responsables del tumor. En el resto de los casos, se desconoce nuevamente la causa. El carcinoma anaplásico de tiroides es el tumor más peligroso debido a su naturaleza indiferenciada. Se desarrolla extremadamente rápido a partir del Epitelio folicular, aunque tampoco aquí se pudo encontrar la causa.

Señales

El cáncer de tiroides papilar a menudo se presenta como Micro carcinoma antes, es decir, como un tumor de menos de un centímetro de tamaño. Por lo tanto, inicialmente permanece clínicamente silencioso y el paciente no lo nota. Incluso los médicos experimentados no pueden sentir estructuras tan pequeñas durante los controles de rutina, por ejemplo.
Dado que los carcinomas papilares predominantemente en ruta linfogénica puede propagarse como parte de la enfermedad Metástasis en los ganglios linfáticos que aparecen antes que el tumor primario. Hacerlo se endurece Ganglios linfáticos en la región del cuello. prestar atención a que no son muy móviles. Es más probable que ocurran metástasis a distancia carcinoma folicular de tiroides porque se esparce por el torrente sanguíneo.
Por tanto, las metástasis pueden afectar al esqueleto y al pulmón afectados, los dos sitios más comunes de metástasis.

Otros síntomas de los tumores papilares y foliculares son bultos duros y palpables en la glándula tiroides o un aparente agrandamiento de la misma. En el curso posterior de la enfermedad, si no se descubre, el tejido circundante (los músculos, la tráquea y el esófago) se infiltrará. El tumor también puede dañar los nervios.
Es el Nervio laríngeo recurrente afectado, se trata de daño unilateral ronquera, con infestación bilateral a ronquera y dificultad para respirar. La razón de esto es la tarea del nervio: la inervación (inervación) de los músculos internos de la laringe, que mueven las cuerdas vocales.

Además de la parálisis recurrente (parálisis recurrente), esto puede Síndrome de horner ocurren, que es causado por el daño a los músculos oculares controlados por el simpático. Este complejo de síntomas incluye el Miosis (Reducción de la pupila), la Ptosis (Párpados) y, según el punto de vista científico, el (pseudo-)Enoftalmo (Protuberancia del ojo).

El carcinoma medular de tiroides también se suele descubrir tarde porque inicialmente puede desarrollarse sin síntomas. Un hallazgo notorio durante un examen seguido de una biopsia de un ganglio linfático o metástasis a distancia a menudo conduce al diagnóstico inicial. Puede él tumor no se trata con éxito o si no se nota, puede volverse relevante incrementar de Nivel de calcitonina ven. Esta hormona es producido por las células C y, en caso de degeneración maligna, se libera más.
Disminuye los niveles sanguíneos de calcio al reducir su excreción a través del cuerpo. riñón aumenta, disminuye la absorción en el intestino y reduce la actividad de las células que descomponen la sustancia ósea (osteoclastos). Las consecuencias de un aumento del nivel de calcitonina pueden incluir enrojecimiento (enrojecimiento de la piel debido al aumento del flujo sanguíneo, ver pág.. Síndrome de rubor), Diarrea y mareo ser. También puede ocurrir una ligera deficiencia de calcio (hipocalcemia), que se manifiesta por una mayor excitabilidad de los músculos esqueléticos. Espasmos musculares o obstáculo puede ocurrir.

Debido al rápido desarrollo del carcinoma anaplásico, la enfermedad se manifiesta con relativa rapidez. Hay una hinchazón del cuello en un lado. dificultades para tragar y se acompaña de ronquera creciente.
Uno repentino Hinchazón del cuello Siempre debe examinarse lo antes posible, ya que otras enfermedades peligrosas (reacción alérgica) también pueden ser la causa.

Perdida de cabello

En casos raros, las hormonas tiroideas pueden verse influenciadas por enfermedades tumorales malignas. La hipoactividad, una reducción en la producción de hormonas, así como la hiperactividad, el aumento de la producción de hormonas, pueden afectar el crecimiento del cabello y su estructura. Las hormonas tiroideas tienen un papel importante en el control de la Crecimiento y el desarrollo del cuerpo humano. Una condición poco activa puede hacer que el cabello pierda fuerza y ​​diámetro. La densidad también se puede perder: el cabello se ve opaco y quebradizo. Esto los hace más ligeros. Esto también sucede con una función hiperactiva, por lo que el crecimiento puede acelerarse aquí primero. Como resultado, el cabello entra en su fase de reposo más rápido: no se alarga tanto, es más delgado y más quebradizo.

El cáncer de tiroides puede ser con la ayuda de un Terapia con yodo radiactivo ser tratado después. Esto generalmente sigue a la extirpación quirúrgica de la glándula tiroides, pero también se usa para el hipertiroidismo severo. En la terapia con yodo radiactivo, el paciente recibe yodo radiactivo. Este se almacena en la tiroides, que es responsable del equilibrio de yodo del cuerpo y que el yodo necesita para generar hormonas. La sustancia radiactiva destruye el tejido en el que se ingiere. Esto puede resultar en un hipotiroidismo relacionado con la terapia, que puede resultar en apatía y aumento de peso, pero también en la pérdida de cabello descrita anteriormente.

valores de sangre

El diagnóstico de carcinoma de tiroides papilar o folicular a menudo se realiza mediante la extracción de pequeñas cantidades de tejido de las estructuras sospechosas. Estos se examinan microscópicamente y se diagnostican en el laboratorio. Los valores sanguíneos juegan un papel secundario en el diagnóstico, ya que son normales en la mayoría de los casos de la enfermedad y rara vez muestran un aumento de la producción de hormona tiroidea. En algunos casos, aumenta la tiroglobulina (TG = sustancia portadora de las hormonas tiroideas en la sangre), que se produce y almacena en las células tiroideas. Por lo general, se encuentra en pequeñas cantidades en la sangre; un aumento indica un problema con la glándula tiroides.

El carcinoma medular de tiroides también se trata principalmente con la ayuda de un examen histológico detectado. Dado que el cáncer está formado por células C, se puede observar un análisis de sangre anormal. Las células C producen calcitonina, una hormona del metabolismo del calcio que se puede medir en la sangre. La proliferación de células en el contexto del cáncer conduce a un aumento de múltiples a mil veces en el nivel de calcitonina en la sangre. Al mismo tiempo, aumenta el marcador tumoral CEA (antígeno carcinoembrionario), que aumenta en el contexto de muchas enfermedades tumorales malignas diferentes.

En el caso del carcinoma anaplásico de tiroides, las anomalías clínicas son el único factor decisivo. Las hormonas tiroideas parecen completamente normales en el recuento sanguíneo y, por lo tanto, no son de ayuda diagnóstica.

Posibilidad de recuperación

Las posibilidades de curación son más altas en el cáncer de tiroides papilar y folicular. En más del 80% de todas las enfermedades de un carcinoma papilar de tiroides, el tumor se puede curar, lo que está relacionado con la tasa de supervivencia a 10 años. Esta forma de enfermedades tumorales malignas de la glándula tiroides tiene, por tanto, las mejores perspectivas de pronóstico. El pronóstico del carcinoma folicular de tiroides es algo peor, con una probabilidad de recuperación del 60 al 70%.

Un carcinoma de células C o cáncer de tiroides medular puede resultar de la base genética ser dependiente. Hay un forma de familiaen el que se hereda la predisposición a desarrollar un tumor de tiroides. En el caso de una predisposición familiar, las posibilidades de recuperación con respecto a la tasa de supervivencia a 10 años son 50 a 70% mejores que con la "forma salvaje", que surge sin una causa genética. Si se puede determinar que la disposición hereditaria es la culpable de la enfermedad, se debe buscar el asesoramiento de toda la familia para determinar las medidas para detección temprana Iniciar y mejorar el pronóstico de la enfermedad en otros casos de la familia.

El carcinoma anaplásico de tiroides tiene el peor pronóstico y, por lo tanto, las menores posibilidades de recuperación. Debido a las células desdiferenciadas, el tumor crece extremadamente rápido y es difícil de atacar con medidas terapéuticas. Debido a que esta forma de cáncer es difícil de curar, menos del 10% sobrevive los próximos 5 años incluso si se inicia el tratamiento. Debido a la naturaleza altamente agresiva del tumor, la mitad de todos los pacientes han fallecido a causa de la enfermedad 6 meses después del diagnóstico.

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