Carcinoma de sebo

Definición - ¿Qué es el cáncer de sebo?

Un carcinoma de sebo es un tumor maligno de las glándulas sebáceas poco común, pero extremadamente agresivo. Estas glándulas se encuentran en la piel o en los párpados y, con su sebo secretado, aseguran parte de la estanqueidad.
Por lo tanto, se hace una distinción entre la forma más común de carcinoma de sebo ocular (ubicado en el ojo) y extraocular (que afecta al resto del cuerpo). La forma ocular más común ocurre con menos frecuencia después de la extirpación, pero tiene un pronóstico significativamente más precario.

¿Por qué es común en el párpado / ojo?

Hay tipos especiales de glándulas sebáceas alrededor de los ojos. Por un lado, se trata de las glándulas Zeis, que desembocan en el folículo piloso de las pestañas, y, por otro lado, las glándulas de Meibomio, que se abren en el borde posterior del párpado y participan en la producción de la película lagrimal.
Además, existen otras glándulas sebáceas en la esquina interna del ojo, la llamada carúncula lagrimal (conductos lagrimales, que se encuentran en la esquina interna del ojo).
El carcinoma ocular del sebo (localizado en el ojo) es una degeneración de uno de estos tipos de glándulas, principalmente las glándulas de Meibomio se ven afectadas.
La razón por la que el carcinoma de sebo se presenta en la región ocular en aproximadamente el 75% de los casos se debe probablemente al hecho de que tanto la piel como los ojos provienen de un tejido de origen común (cotiledón) durante el desarrollo embrionario. Esta relación también es evidente en otras enfermedades de la piel, como B. Cáncer de piel negra, que además de su principal manifestación en la piel, también puede presentarse en el ojo.
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Causas del carcinoma de sebo

Cuando el carcinoma de sebo se presenta de forma aislada y no con otros cánceres, sus causas son en gran parte desconocidas.
Se cree que la radioterapia, p. Ej. B. como resultado de un tumor ocular como retinoblastoma, carcinoma de glándula sebácea. También se sospecha que una conexión con medicamentos que pertenecen al grupo de medicamentos deshidratantes, los llamados diuréticos, es causal.
Además, el carcinoma de la glándula sebácea puede ocurrir como parte de una enfermedad genética, el síndrome de Muir-Torre. Además de la degeneración de las glándulas sebáceas, se producen tumores en el intestino, el tracto urinario, el útero en las mujeres y tumores cutáneos benignos.

Diagnóstico del carcinoma de sebo

El diagnóstico a menudo se realiza mediante una combinación del cuadro clínico y una extracción de tejido (biopsia). Los cambios notorios en la piel o la hinchazón del párpado del ojo se examinan con un microscopio óptico (histológicamente).
Si en la muestra de tejido se confirma la sospecha de un carcinoma de glándula sebácea en el ojo (ocular) o en el resto del cuerpo (extraocular), se suele realizar una tomografía computarizada para valorar todo el cuerpo o la cuenca del ojo y las estructuras adyacentes. Así, por un lado, se puede evaluar la diseminación del tumor y, por otro lado, las posibles metástasis existentes.
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Estos síntomas se pueden utilizar para identificar el carcinoma de sebo.

Carcinoma de sebo enfermo v. a. personas mayores de 60 años. También hay una mayor incidencia de mujeres y de origen asiático.
La forma extraocular (forma que no afecta a los ojos) generalmente ocurre en el área de la cabeza y el cuello y aparece como un área elevada en la piel.
La forma relacionada con los ojos (ocular) ocurre con mayor frecuencia en las glándulas de Meibomio en el párpado superior, ya que aquí es donde se encuentran la mayoría de las glándulas sebáceas. El carcinoma de la glándula sebácea casi siempre ocurre en un lado en lugar de en ambos lados. El tumor es firme y, por su contenido graso, tiene un color amarillento. Por lo general, no es doloroso y crece lentamente. En muchos casos se puede observar pérdida de pestañas.
En aproximadamente un tercio de todos los carcinomas de sebo, las células se diseminan hacia la conjuntiva del ojo. Esto luego aparece rojo e hinchado y no responde a la terapia. Además, la tapa generalmente no está hinchada.
Un carcinoma de las glándulas sebáceas del ojo se puede confundir con un granizo inflamatorio. Por el contrario, el granizo se produce de forma aguda, es doloroso y suele desaparecer de nuevo en unas pocas semanas. Si se han eliminado los granizos y vuelven a crecer, se debe pensar en el carcinoma de la glándula sebácea.
Otro diagnóstico diferencial es el basalioma, una forma especial de cáncer de piel que afecta predominantemente el párpado inferior.

Tratamiento y terapia de un carcinoma de sebo.

Un carcinoma de sebo no se puede tratar de forma conservadora o únicamente con medicamentos. Debido a la agresividad del tumor, el tratamiento de elección es la extirpación quirúrgica extensa.
Si los ganglios linfáticos se ven afectados, también se extirpan y el tejido restante se irradia aquí también.
Si la cuenca del ojo también se ve afectada en el caso de un carcinoma de sebo avanzado (ocular), esto también se elimina en su totalidad. Posteriormente se puede utilizar un ojo de vidrio si el paciente así lo desea.
Después de la extirpación quirúrgica del tumor, generalmente se realiza radioterapia. Dado que el tumor tiende a crecer nuevamente en el sitio extirpado, son necesarios controles clínicos regulares para poder actuar temprano en caso de duda.
Lea más sobre el tema en: Efecto de la radioterapia y comportamiento durante la radioterapia.
En pacientes inoperables que p. Ej. Debido a su mal estado general, no se pueden operar, la radiación también se puede utilizar como terapia primaria y única. Sin embargo, esto representa una forma paliativa de tratamiento; el objetivo ya no es curar la enfermedad, sino aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
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El pronóstico del cáncer de sebo

Hasta en un 40% de los casos, el tumor reaparece en el sitio remoto durante los primeros años después de la cirugía. Con la localización ocular (en el ojo), el riesgo es menor al 20%.
El carcinoma de la glándula sebácea es un tumor de crecimiento extremadamente agresivo que puede formar rápidamente metástasis (tumores hijos) al aumentar de tamaño. Por lo tanto, el aumento del tamaño del tumor también es un parámetro de pronóstico desfavorable.
Otros factores desfavorables son la penetración del tumor en los vasos y la aparición del tumor en múltiples lugares del cuerpo. Además, una ligera diferenciación de las células en el examen de tejidos debe considerarse desfavorable. Esto evalúa qué tan lejos se desvían las células de las células del tejido original.

¿El carcinoma de sebo hace metástasis?

En aproximadamente una cuarta parte de los casos, se desarrollan metástasis en el curso de la enfermedad, que pueden detectarse mediante una tomografía computarizada al diagnosticar la diseminación del tumor. Casi siempre se diseminan a los ganglios linfáticos de la cabeza y el cuello a través de las vías de drenaje linfático.
A veces, las metástasis también se encuentran en la glándula parótida. La metástasis a través de la sangre a órganos como el hígado, los pulmones o el cerebro ocurre en raras ocasiones y solo muy tarde.
Si hay metástasis, la situación generalmente es inoperable y se realiza terapia paliativa con radiación y quimioterapia.
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