Verrugas virales

¿Qué son las verrugas virales?

Las verrugas suelen ser crecimientos benignos en las capas superiores de la piel, también conocidas como epidermis. El término latino para la verruga es verruga. Se caracterizan por un crecimiento muy demarcado, plano o ligeramente elevado y posiblemente sean contagiosos. La mayoría de las verrugas son causadas por una infección con el virus del papiloma humano, o VPH para abreviar. Diferentes cepas de estos virus pueden ser responsables del desarrollo de las verrugas.

Esto debe distinguirse de las llamadas verrugas de la edad y las verrugas dellar, que, estrictamente hablando, no forman parte de las verrugas del virus en el sentido más estricto. Las verrugas de la edad son las verrugas seborreicas (también llamadas queratosis seborreicas), que ocurren sobre todo a partir de los 50 años y representan un trastorno de cornificación. Las verrugas (molusco contagioso) afectan principalmente a los niños y se pueden rastrear hasta una infección con un virus de la familia del virus de la viruela.

¿Qué virus causan las verrugas?

Las verrugas víricas son causadas por una infección con virus del papiloma humano. Existen más de 100 cepas diferentes de este virus, que se dividen principalmente en los llamados tipos de alto y bajo riesgo. Los virus del papiloma de alto riesgo están significativamente involucrados en el desarrollo de varios cánceres, incluido el cáncer de cuello uterino. Los papilomavirus de bajo riesgo causan principalmente verrugas virales.

Una infección por el virus del papiloma humano es una enfermedad de transmisión sexual, ya que se transmite principalmente durante las relaciones sexuales. Más raramente, la infección también puede surgir de una infección por frotis. Las cepas de VPH 1, 2, 4, 6, 10, 11, 16 y 18, así como muchas otras, están involucradas en el desarrollo de verrugas virales.

Una excepción son las llamadas verrugas pélvicas, que no son causadas por virus del papiloma humano sino por virus de la viruela. El virus del molusco contagioso penetra a través del contacto con la piel y se transmite de persona a persona. Los niños y adolescentes se ven particularmente afectados por esta infección.

Para obtener más información, siga leyendo: Virus del papiloma humano.

El virus del papiloma

Los virus del papiloma humano del grupo de bajo riesgo son la principal causa de verrugas virales. Varios virus de más de 100 cepas de virus de bajo riesgo pueden provocar la formación de verrugas. Dado que una infección ocurre principalmente durante las relaciones sexuales, el riesgo de infección aumenta significativamente con el cambio de pareja sexual y las relaciones sexuales sin protección. Los condones ofrecen alguna protección, pero no completa, ya que el contacto de la piel con un área infectada puede provocar la transmisión.

Como profilaxis, está disponible la vacuna contra el VPH, que, según la vacuna, protege contra un cierto número de cepas del VPH. La última vacuna disponible Gardasil® cubre las cepas de virus 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58. Las cepas 6 y 11 son los llamados virus de bajo riesgo, que causan principalmente verrugas virales, mientras que las cepas de virus restantes que están cubiertas por la vacuna pertenecen a las cepas de alto riesgo que causan cáncer.

Los virus del papiloma humano infectan las células basales de la piel y las membranas mucosas y, después de la infección, pueden permanecer latentes en estas células durante toda la vida. Incluso después de un tratamiento exitoso, las recurrencias siguen siendo muy comunes.

Lea más sobre el tema aquí: Vacunación contra el cáncer de cuello uterino.

La localización de verrugas virales.

En la cara

Ciertas verrugas virales se encuentran principalmente en la cara. Estos incluyen, por ejemplo, las verrugas planas juveniles, que aparecen principalmente alrededor de la pubertad. Las llamadas verrugas del cepillo (Verrucae filiformes) también se encuentran principalmente en la cara. Allí se asientan principalmente en los párpados, el mentón y cerca de los labios. Tanto las verrugas planas juveniles como las verrugas en cepillo son causadas por virus del papiloma humano.

Además, las verrugas pélvicas se encuentran preferentemente en la cara, especialmente en los párpados. Estas verrugas son causadas por el virus Molloscum contagiosum y no cuentan como verrugas víricas en sentido estricto.

En la zona genital

El área genital es un lugar común para la aparición de verrugas virales. Una infección con virus del papiloma humano, que causan las verrugas virales, es también una de las enfermedades de transmisión sexual. Las verrugas virales en la zona genital siempre deben conllevar un co-tratamiento con la pareja sexual, de lo contrario el riesgo de recurrencia de la enfermedad.

Las conocidas verrugas genitales se pueden encontrar en la zona genital. Las verrugas genitales (Condylomata acuminata) son causadas en particular por una infección por el virus del papiloma humano de los tipos 6 y 11. Estos se encuentran entre los tipos de bajo riesgo y causan principalmente cambios benignos en la piel. En las mujeres, las verrugas genitales se pueden encontrar en la vulva, en la transición del cuello uterino a la vagina (portio), en la uretra (con menos frecuencia) y posiblemente en el área anal. En los hombres, las verrugas genitales se pueden encontrar en el glande, el prepucio, la uretra y en la zona anal. Al practicar sexo oral con personas infectadas, las verrugas genitales también pueden aparecer en la mucosa oral. Crecen en forma de lechos y son de color marrón oscuro.

El condiloma plana debe distinguirse de las verrugas genitales, que se encuentran en las mismas localizaciones, pero son causadas por los papilomavirus de alto riesgo tipo 16 y 18. Estas verrugas de color gris blanquecino tienen un alto riesgo de degeneración.

Descubra todo sobre el tema aquí: Verrugas genitales.

De la mano

La mano, especialmente el dorso de la mano, es una localización preferida para la aparición de verrugas virales Las verrugas vulgares, que también se conocen como verrugas comunes o verrugas con púas, ocurren principalmente en la adolescencia, con menos frecuencia en la edad adulta. Las verrugas son causadas principalmente por los virus del papiloma tipo 2 y 4, que se transmiten por una infección por frotis.

Aparte del dorso de las manos, las verrugas vulgares también afectan los dedos y las plantas de los pies. Las verrugas elevadas son de color amarillo grisáceo y tienen una superficie típicamente rugosa. Las verrugas planas también se pueden encontrar fuera de la cara, especialmente en las muñecas, el dorso de las manos y los dedos.

En la planta del pie

La planta del pie es muy propensa a la aparición de verrugas. Caminar descalzo en piscinas, saunas o campos deportivos, así como compartir instalaciones sanitarias y toallas, promueve la infección por virus del papiloma y el desarrollo de verrugas virales.

Se pueden encontrar diferentes tipos de verrugas en la planta del pie. La infestación por verrugas plantares, que pertenecen a las verrugas vulgares, es típica. La verruga plantar generalmente crece como una espina en la planta del pie debido a la carga de presión. La superficie amarillenta y rugosa suele estar intercalada con puntos negros, que son pequeñas hemorragias. A menudo son sensibles a la presión y por lo tanto dificultan la marcha. Aunque las verrugas plantares a menudo se curan por sí solas, se tratan de todos modos. Aparte de las verrugas plantares, las verrugas en mosaico también existen en la planta del pie. Estos solo se propagan superficialmente y, por lo tanto, no causan ningún dolor.

La planta del pie a menudo es atacada por varias verrugas. Esto puede deberse a una propagación superficial de la verruga existente o una nueva infección con virus.

Sobre la mucosa oral

Las verrugas también se pueden encontrar en el revestimiento de la boca. Las verrugas genitales en particular se asientan allí. Estas verrugas generalmente se encuentran en el área genital y anal y son causadas por la transmisión sexual del virus del papiloma humano. Sin embargo, en principio, estos virus también pueden atacar las membranas mucosas de otras partes del cuerpo.

Al tener sexo oral con personas infectadas, los virus también pueden ingresar a la boca y asentarse allí en las células basales de la membrana mucosa. Estas verrugas genitales (Condylomata acuminata) crecen allí como camas y pueden, por ejemplo, ubicarse detrás de las filas de dientes. Las verrugas genitales pueden causar una picazón incómoda.

Lea más sobre el tema aquí: Virus del papiloma humano.

Los síntomas acompañantes

Dependiendo de la ubicación y el tipo de verruga, las verrugas pueden provocar síntomas molestos. Las verrugas genitales provocan principalmente picazón y continúan representando un problema cosmético para muchas personas, lo que también se aplica a las verrugas vulgares. Sin embargo, la picazón también puede estar ausente.
Las verrugas en las plantas de los pies pueden provocar dolor y, por lo tanto, dificultar la marcha. Este es especialmente el caso de las verrugas plantares, que crecen como espinas en el tejido y, por lo tanto, tienen un efecto de desplazamiento sobre el tejido.

De lo contrario, las verrugas tienden a tener pocos síntomas y no causan síntomas ni molestias generales. Ocasionalmente, se pueden encontrar pequeños puntos negros en la superficie de las verrugas plantares. Son pequeñas hemorragias.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Verrugas genitales.

El diagnóstico de verrugas virales.

Tanto los médicos de familia como los dermatólogos pueden realizar el diagnóstico. El enfoque principal es la inspección de la piel y los cambios en la piel. En muchos casos, la inspección de las verrugas es suficiente para el diagnóstico debido a su aspecto característico y patrón de distribución típico.

Especialmente cuando la región genital se ve afectada, también se deben realizar frotis especiales de VPH en hombres y mujeres. En las mujeres, también se debe realizar un examen vaginal (colposcopia), ya que la infección por virus del papiloma humano también puede provocar cáncer de cuello uterino. Se puede usar un frotis de virus del cuello uterino y un frotis de células para detectar cambios e infecciones.

Si el diagnóstico de una verruga viral no es claro, también se puede tomar una muestra de la lesión cutánea sospechosa y examinarla con un microscopio. Sin embargo, esto no suele ser necesario.

Lea también el artículo: Cáncer de cuello uterino.

¿Cuál es la mejor forma de eliminar las verrugas virales?

Hay muchas formas diferentes de deshacerse de las verrugas virales. Dependiendo de la ubicación y el tipo de verruga, se prefieren ciertos procedimientos a otros. Por tanto, no existe una única medida recomendada. En general, se hace una distinción entre opciones de tratamiento conservadoras e invasivas.

En las terapias conservadoras, se aplican varios medicamentos a la verruga para eliminarla. Se trata de principios activos queratolíticos, citostáticos, virustáticos o inmunomoduladores. Los llamados queratolíticos, como el ácido salicílico o el ácido monocloroacético, suavizan las capas córneas de la verruga y se aplican varias veces al día como tinturas, ungüentos o como yeso. No debe usarse en la cara o piel sana.
Como agente citostático, el 5-fluorouracilo se usa ampliamente. El ingrediente activo mata las células verrugosas. Los agentes antivirales combaten los virus del papiloma. Como ungüento, el ingrediente activo cidofovir se puede usar en el tratamiento de las verrugas genitales o las verrugas plantares y vuglares resistentes al tratamiento. El ingrediente activo inmunomodulador imiquimod se usa principalmente para aplicación local en verrugas genitales. Con la ayuda de nitrógeno líquido, las verrugas también se pueden congelar.

Aparte de las medidas conservadoras, también existen opciones de tratamiento invasivo. Las verrugas plantares que crecen muy profundamente en el tejido se pueden raspar con una cuchara afilada bajo anestesia local. La extirpación quirúrgica también se puede utilizar para tratar otras verrugas.
Sin embargo, dado que las verrugas tienden a reaparecer incluso después de una terapia exitosa, las medidas terapéuticas invasivas son bastante cautelosas. Además de la extirpación quirúrgica, las verrugas también se pueden eliminar con la ayuda de un tratamiento con láser o electrocoagulación. Durante la electrocoagulación, las células se carbonizan con electricidad.

Puede encontrar más información en: Eliminación de verrugas.

La duración

Lamentablemente, las verrugas de virus son muy persistentes. Por regla general, no se curan por sí solos y deben ser tratados por un dermatólogo. Sin embargo, dado que los virus del papiloma humano persisten de por vida en las células basales de la piel y las membranas mucosas, es decir, están presentes, pueden conducir repetidamente a la formación de verrugas desde allí. Por lo tanto, la probabilidad de una recaída es relativamente alta incluso después de una terapia exitosa. También se habla de una alta tasa de recurrencia.

¿Qué tan contagiosas son las verrugas virales?

Las verrugas de virus son muy contagiosas. Incluso tocar las verrugas y la piel infectada puede provocar la transmisión del virus del papiloma humano. Muchos tipos de virus continúan transmitiéndose a través de las relaciones sexuales sin protección. Sin embargo, hay algunas cosas que puede hacer para protegerse de las infecciones.

Hoy en día es posible vacunar contra cierto número de virus con la vacuna contra el VPH.Sin embargo, debido a que existen cientos de cepas del virus, la vacunación no ofrece una protección del 100% contra los virus del papiloma. Las relaciones sexuales protegidas reducen la probabilidad de transmisión, pero tampoco ofrecen una protección del 100% porque los virus también se transmiten a través del contacto con la piel.
Se debe evitar el contacto con las verrugas y, si es necesario, abstenerse de tener relaciones sexuales si el área genital está actualmente afectada por verrugas genitales. En piscinas, polideportivos, gimnasios e instalaciones sanitarias públicas, debe evitar andar descalzo y utilizar siempre su propia toalla limpia.

Lea también el artículo: ¿Las verrugas genitales son contagiosas?

Verrugas virales en niños

Las verrugas virales pueden aparecer en la infancia. Una forma común de estas verrugas virales son las llamadas Verrucae planae juveniles, una forma especial de Verrucae planae (verrugas planas) que se presentan principalmente en niños alrededor de la pubertad. Se encuentran principalmente en la cara, pero también en el dorso de la mano o en las pantorrillas. Las principales causas son los virus del papiloma humano tipo 3 y 10, que se transmiten por frotis.
Los cambios de piel suave y del color de la piel son un problema cosmético, especialmente en el rostro, pero también pueden ir acompañados de un molesto picor. A menudo se curan espontáneamente sin terapia. Sin embargo, también están disponibles varias opciones para la eliminación terapéutica.

Lea también: Verrugas en niños

Aparte de las verrugas planas juveniles, las llamadas verrugas dellar también ocurren principalmente en la infancia. Estas verrugas, también conocidas como molusco contagioso, son causadas por el virus de la viruela y se encuentran principalmente en los párpados, el tronco, los flexores y los genitales. Las lesiones cutáneas duras tienen una abolladura central y, bajo presión, vacían una masa parecida al sebo llamada pulpa de molloscum, que es contagiosa. Las verrugas delulares se pueden congelar o eliminar localmente (rasparse).