¿Qué es la artritis en silla de montar del pulgar?
Sinónimos
médico: Rizartrosis, Artrosis de la articulación carpometacapiana
Sinónimos en sentido amplio:
- Artrosis de la articulación en silla de montar
- Osteoartritis del pulgar
- Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar
definición
En principio, los cuerpos articulares son diferentes según la forma. Formas conjuntas distinguido. Por un lado, se trata de la articulación esférica, la articulación de tuerca, la articulación deslizante, la articulación oscilante, la articulación de rodillo, la articulación de huevo y la articulación de silla.
los Conjunto de silla (=Articulatio sellaris) consta de dos superficies de unión en forma de silla de montar que se combinan de forma óptima entre sí en términos de estructura y "ajuste".
los Articulación del pulgar en silla de montar se encuentra entre el hueso poligonal grande (= Os trapecio) y el primer hueso del radio medio.
UNA Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar (med.: Rizartrosis) representa un Úsese y tírese (Artrosis) en el área de la articulación en silla de montar del pulgar. A menudo, la artrosis también afecta a otras articulaciones de la mano, lo que significa que las consecuencias causadas por la artrosis también pueden surgir en estas articulaciones.
Síntomas
En el caso de la artrosis de la articulación en silla de montar, suele haber dolor en la articulación.
Con respecto a la sensación de dolor, conviene señalar de antemano que Los individuos perciben el mismo dolor de manera muy diferente lata. Para la enfermedad de la osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar, esto significa que algunos pacientes ya se encuentran en una etapa temprana. Dolor en reposo sentir, mientras que otros perciben el dolor en reposo sólo en etapas más avanzadas. En este punto, se supone un paciente sensible al dolor "normal".
en el Etapa temprana El paciente a menudo tiene una sensación de enfermedad. Impotencia en el área del pulgar. Los llamados a menudo ocurren especialmente en combinación con los movimientos cotidianos. dolor relacionado con el ejercicio en. también Dolor por presión son inicialmente típicos. Sin embargo, el dolor a veces aumenta con bastante rapidez, ya que el desgaste progresa inevitablemente.
En etapas más avanzadas si el dolor aumenta, se vuelve más severo y en ocasiones se irradia a otras áreas.
Los hallazgos clínicos de la osteoartritis de la articulación en silla de montar del pulgar se expresan en un Inflamación de la cápsula, en consecuencia una hinchazón alrededor del área de la articulación del sillín. Normalmente un Sensibilidad ejercitarse.
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Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Dolor asociado con la artrosis de la articulación en silla de montar
Se considera que el dolor es el síntoma principal de la enfermedad de la articulación del pulgar en silla de montar. La intensidad y duración del dolor varía mucho de una persona a otra.
La etapa de la enfermedad también influye en qué forma de dolor predomina. En las primeras etapas, los síntomas del dolor suelen aparecer en forma de dolor por estrés. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, también se puede desarrollar dolor en reposo, que se percibe como muy estresante.
Además del dolor, la hinchazón es un síntoma clásico de la artrosis de la articulación del sillín. Por lo tanto, la tensión de la cápsula a menudo conduce a dolor por presión.
Las respectivas formas de dolor varían en su frecuencia, intensidad y duración y tienden a intensificarse con signos crecientes de desgaste en la articulación del pulgar.
El dolor a menudo no solo se localiza en el área de la articulación del pulgar en silla de montar, sino que también se irradia hacia los dedos y la mano.
El dolor también puede provocar un deterioro funcional, generalmente en forma de reducción de la fuerza y la movilidad. Por ejemplo, es difícil para las personas afectadas agarrar y sostener objetos con fuerza mientras experimentan dolor en la articulación del pulgar. Además, dependiendo de la etapa de la enfermedad, la movilidad puede verse restringida debido al dolor. Los movimientos de giro y agarre en particular se perciben como muy dolorosos.
Los pasos terapéuticos se basan en los respectivos síntomas de dolor, ya que el dolor es una buena medida de cuánto ha progresado la enfermedad o cuánto está restringida y estresada la persona afectada por ella.
Lea más sobre el tema a continuación.:
- Dolor en la muñeca del pulgar
- Dolor articular en silla de montar
Figura pulgar articulación en silla de montar
- Articulación del pulgar en silla
Articulatio carpometacarpalis
pollicis - Falange distal -
Phalanx distalis - Falange -
Phalanx proximalis - Huesos metacarpianos
del pulgar -
Os metacarpi - Hueso trapezoidal
(= pata poligonal grande) -
Trapecio - Habló - radio
- Codo -Cubito
- Hueso escafoides de la mano -
Hueso escafoides - Hueso trapezoidal
(= pata poligonal pequeña) -
Hueso trapezoide - Huesos metacarpianos -
Ossa metacarpi
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
diagnóstico
Para asegurar el diagnóstico normalmente será un Imagen de rayos x creado. Las radiografías suelen ser las únicas pruebas por imágenes que pueden ser significativas. Sin embargo, por lo general sólo están allí si la enfermedad ya está en uno. etapa más avanzada se encuentra. Un resultado positivo de rayos X solo aparece cuando ya ha sido cambios óseos como resultado de la osteoartritis más avanzada.
En tales etapas, las radiografías que se tomaron bajo estrés también pueden incluir una inestabilidad de la articulación representar. Esto suele ser en uno Aparato del ligamento capsular aflojado remontado.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Diagnóstico de artrosis de la articulación en silla de montar
curso
La artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar generalmente se desarrolla de manera insidiosa, por lo que su imagen completa solo se desarrolla durante un largo período de tiempo (meses o años).
Además, no todos los cursos son iguales, por lo que la intensidad de las quejas puede diferir significativamente de un paciente a otro. Al comienzo de la enfermedad ocurren gradualmente. dependiente de la carga Dolor en la zona de la yema del pulgar (p. ej., movimientos de giro al desenroscar los párpados, dificultades de agarre), que suelen volver a producirse en estados de reposo. Con tiempo sin embargo, la intensidad, frecuencia y duración de las quejas dolorosas aumentanhasta que apenas hay fases indoloras, ni bajo estrés ni en reposo.
A medida que avanza la enfermedad, aumenta la osteoartritis Deformaciones de la articulación en silla de montar del pulgarde modo que el pulgar ya no está completamente centralizado en la articulación y el contorno del pulgar o la yema del pulgar también puede cambiar externamente. La coordinación de los movimientos de las manos empeora y los movimientos de agarre se debilitan.
en el Etapa terminal, si hay un endurecimiento completo de la articulación de la silla del pulgar, es incluso un falla funcional completa del pulgar y así es posible una restricción funcional de toda la mano.
Radiografía de la muñeca con la articulación en silla de montar del pulgar
- Metacarpiano (pulgar)
- Hueso poligonal grande (trapecio)
Tratamiento de la artritis del pulgar en silla de montar
El tratamiento de la artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar es conservador en la mayoría de los casos. Las técnicas quirúrgicas se utilizan solo en raras ocasiones y en enfermedades graves.
El objetivo principal de la terapia conservadora es aliviar el dolor en el pulgar y, por lo tanto, mejorar la capacidad de trabajo de la mano afectada.
El alivio del dolor se logra al tratar la inflamación subyacente. Dado que se trata de una inflamación que no es causada por bacterias, no se utilizan antibióticos.
La base de la terapia conservadora es la inmovilización del pulgar. Si es necesario, se puede usar una ortesis de pulgar, pero no se debe usar de forma permanente.
Leer más sobre esto aquí: Ortesis de pulgar
Además de proteger el pulgar, el enfriamiento local de la articulación del sillín del pulgar también puede aliviar la incomodidad.
Además, se utilizan apósitos en pomada (p. Ej., Pomada Voltaren®) y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el diclofenaco o el ibuprofeno.
En el caso de estos últimos, sin embargo, la ingesta debe limitarse en el tiempo debido a su perfil de efectos secundarios.
Si las medidas anteriores no proporcionan un alivio adecuado del dolor, se puede administrar una inyección de cortisona en el espacio articular. Aunque esto a menudo conduce a una mejora permanente de los síntomas, no debe realizarse con demasiada frecuencia debido a los efectos secundarios.
Lea también: Efectos secundarios de la cortisona
Si los síntomas persisten a pesar de la correcta implementación de la terapia mencionada, se puede considerar un procedimiento quirúrgico.
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Terapia conservadora
Las posibles formas conservadoras de terapia incluyen:
- Tratamiento con calor
- Tomar los llamados medicamentos antiinflamatorios (AINE)
- Infiltración de corticoides en la zona de la articulación.
- Terapia manual (forma de fisioterapia)
- Inmovilización de la articulación colocando un manguito o una férula
Si se trata de una forma más simple de osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar y especialmente si la osteoartritis se detectó en las primeras etapas, suele estar indicada la terapia conservadora en forma de fisioterapia. Como regla general, la terapia con medicamentos también se lleva a cabo durante este tiempo en forma de medicamentos reumatoides específicos (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofeno, ...), que están destinados a aliviar el dolor agudo en particular.
Si se produce dolor durante las fases de ejercicio, al paciente se le suele prescribir una ortesis / vendaje. Cabe señalar que aunque la articulación se salva, los músculos, por ejemplo, también están debilitados. Es por eso que las ortesis / vendajes solo deben usarse cuando sea absolutamente necesario, por ejemplo, en situaciones estresantes. ¡Llevarlo nunca debería convertirse en un hábito!
La cortisona generalmente se inyecta cuando el espacio articular en la osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar solo se ha alterado mínimamente por el desgaste del cartílago. La inyección se realiza directamente en la articulación, por lo que también existen riesgos relacionados con la inyección, como el riesgo de infección. Los efectos secundarios de la cortisona que afectan a todo el cuerpo no suelen ocurrir. El objetivo de dicha inyección es provocar la fase libre de síntomas más larga posible. Deben evitarse las inyecciones demasiado frecuentes porque, además del riesgo general de infección, también puede haber regresión en la zona de la piel y el tejido graso.
Tratamiento con cinta
La aplicación de un Cintas Una buena opción de terapia conservadora en el tratamiento de la artritis del pulgar en silla de montar.
La propiedad de los vendajes de cinta es que la articulación del pulgar estabilizado y está conscientemente restringido en su movilidad, pero no para completar la inmovilización viene.
Las tiras de yeso ligeramente elásticas de estos llamados se adhieren a la piel por encima de la articulación asociaciones funcionales Transferir las fuerzas generadas en la articulación a la piel y así apoyar el aparato cápsula-ligamento, prevenir movimientos excesivos y mejorar la percepción del movimiento. También puede aliviar el dolor, corregir las desalineaciones articulares y mejorar el drenaje linfático.
La denominada kinesio tape, que el médico o fisioterapeuta tratante aplica en la articulación del pulgar mediante una técnica adhesiva específica, está particularmente bien establecida.
Cirugía para la osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar
En la mayoría de los casos, la cirugía como medida terapéutica para la artrosis de la articulación en silla de montar solo se considera cuando los métodos de terapia alternativos y conservadores se han agotado y no han conducido al resultado deseado durante un período de tiempo más largo.
Primero puede ser un clásico cirugía artroscópica en paciente ambulatorio anestesia general ser sensato, lo que por un lado le da al médico tratante la oportunidad de obtener una Imagen de la situación conjunta y la extensión de la osteoartritis, pero también por otro lado primeras medidas terapéuticas a realizar (por ejemplo, alisado del cartílago articular). Estos pueden, preferiblemente en las primeras etapas, conducir al alivio de los síntomas.
Otra opcion en osteoartritis moderadamente avanzada en la articulación de la silla de montar del pulgar es el llamado Denervación, en el que las fibras nerviosas que transmiten el dolor de la articulación del pulgar en silla de montar se destruyen bajo anestesia local.
Sin embargo, una desventaja de esta posibilidad de intervención es que El efecto no persiste necesariamente a largo plazo, ya que la transmisión del dolor puede ser asumida por otras fibras nerviosas después de unos años y los síntomas de la osteoartritis pueden reaparecer con el tiempo.
A artritis del pulgar en silla de montar muy avanzada Como regla general, un procedimiento artroscópico ya no es suficiente, por lo que deben usarse otros métodos quirúrgicos. Una posibilidad es que Reemplazo de la articulaciónque se puede hacer con o sin material extraño. La llamada Artroplastia de resección se basa en uno Reemplazo articular a partir de tejido propio. La articulación en silla de montar del pulgar destruida por la osteoartritis se extrae con anestesia regional o general (generalmente se extrae el hueso poligonal grande) y mediante un Tendón donante del antebrazo (de Músculo flexor radial del carpo) reconstruido.
La operación es más complicada aquí, pero la longitud del pulgar y la pérdida de fuerza se pueden compensar en gran medida.
La articulación del pulgar en silla de montar también se puede restaurar mediante endoprótesis artificiales. Consisten en un anclaje en el primer hueso metacarpiano, sobre el que se asienta una bola, y una cavidad articular artificial con un revestimiento especial insertado en el hueso trapezoidal. Es opcional si los dos componentes están en contacto entre sí, como en una junta natural, o si están conectados de manera flexible.
Pero también trayendo artificial Prótesis de articulación en silla de montar Ocasionalmente se usa en el tratamiento quirúrgico de la artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar, aunque los estudios aún no han encontrado ninguna ventaja significativa sobre el reemplazo de tejido autólogo.
En el Artroplastia en silla de montar Se extrae el gran hueso poligonal involucrado en la articulación del pulgar en silla de montar. Aunque esta técnica tiene una alta tasa de éxito, el paciente debe contar con un proceso de curación relativamente largo de tres a seis meses, durante el cual la movilidad del pulgar está inicialmente severamente restringida. Además, la eliminación del hueso da como resultado un acortamiento del pulgar y una reducción residual de la fuerza. El tratamiento fisioterapéutico de la mano es necesario en cualquier caso para mantener lo más bajo posible la extensión de la movilidad restringida y la fuerza reducida.
Otro método es el llamado Resección-Aumento-Transfijación-Artroplastia (RATA) que no trabaja ni con trasplante de material propio ni externo. Bajo anestesia general, se extrae el hueso poligonal defectuoso involucrado en la articulación y luego se refuerza la cápsula articular sin material extraño, fijándose el hueso metacarpiano del pulgar al hueso metacarpiano con el dedo índice al mismo tiempo. Este alambre, que permanece en la mano durante aproximadamente 6 semanas, permite una cicatrización estable, lo que permite una movilidad y estabilidad suficientes de la articulación del pulgar.
Después de la colocación de una endoprótesis, no solo existe el riesgo de infección, sino también el riesgo de que se rompa su anclaje en el hueso o sea víctima de la fatiga del material.
En cuanto a los materiales utilizados, se han producido repetidas innovaciones en las últimas décadas para optimizar la vida útil de la endoprótesis. Aunque se ha avanzado mucho, faltan estudios a largo plazo sobre la durabilidad de los desarrollos recientes.
homeopatía
Además de un método de terapia conservadora o quirúrgica, también se puede intentar tener una osteoartritis del pulgar en silla de montar enfoques homeopáticos para tratar. Aunque la eficacia de los métodos de curación médica alternativos no se puede probar científicamente en muchos casos, ofrecen una buena oportunidad para aliviar los síntomas de muchos pacientes con quejas de osteoartritis.
Una opción es tomar uno específico Combinación de sal Schüßler (No. 1, 2, 8, 9, 11, 16) para aliviar el dolor de la osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar. Otros remedios para el tratamiento de la osteoartritis en homeopatía son, entre otros Rhus toxicodendron (Roble venenoso; gota D12), Caulophyllum (Raíz femenina; gota D6), Dulcamara (Agridulce; gotas D12) y el uso de ciertas plantas medicinales, como Ortiga, La garra del diablo, diente de león o pimienta de cayena.
Pero tambien el acupuntura y uso local de Sanguijuelas Puede aliviar el dolor, la inflamación y los efectos descongestionantes.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Homeopatía para la artrosis de la articulación del sillín
Dieta para la artritis del pulgar en silla de montar
Con un dieta equilibrada es posible aliviar los síntomas de las quejas existentes o evitar que se produzcan. Por tanto, puede elaborarse una dieta especial a partir de aspectos profilácticos y terapéuticos utilizarse en el caso de artrosis del pulgar en silla de montar.
El cambio consciente en la dieta tiene sobre todo el La pérdida de peso como objetivopara aliviar las articulaciones. Dado que la articulación del pulgar en silla de montar está menos estresada que la articulación de la rodilla debido a un mayor IMC, la reducción de peso solo juega un papel secundario en la artrosis de la articulación del pulgar en silla de montar. Es mucho más importante proteger el cartílago que aún está presente e influir positivamente en la progresión de la enfermedad a través de ciertos alimentos. Sobre todo, se aplica "protector de cartílago" Alimentos como puerros, Cebollas y ajos, ya que pueden proporcionar ciertos ingredientes beneficiosos. Además, es un Dieta rica en minerales, calcio y vitaminas. importante. Por lo tanto, un plan de nutrición especial debería ser mucho Fruta, vegetales, pez, Grano, productos lácteos bajos en grasa, ácidos grasos insaturados (Aceite de oliva) y alimentos ricos en fibra.
También es muy importante tener suficiente Cantidad de liquido para tomar en. Debería sobre todo Agua o té beba y evite bebidas azucaradas como jugos de frutas o refrescos de cola. Los respectivos tipos de té contienen diferentes ingredientes activos con diferentes puntos de partida. Recomendado, en Tés Las plantas medicinales contenidas son por ejemplo diente de león, Ortiga, árnica, corteza de sauce, Flores de heno, Romero y muchos más.
Definitivamente debe evitarse el consumo excesivo de café y azúcar. Por último, cabe señalar que se recomienda un cambio de dieta o una dieta especial, pero la respuesta a la terapia puede variar mucho de persona a persona y por tanto no hay garantía de éxito terapéutico.
Resumen
En el Artrosis de la articulación en silla de montar del pulgar es una destrucción progresiva del cartílago en el área de la articulación en silla de montar del pulgar. Está formado por dos huesos: la gran pata poligonal (Trapecio) de la muñeca y el hueso del primer rayo metacarpiano. Como en general todos los huesos en el área de una articulación, estos dos huesos están cubiertos con una capa protectora de cartílago en sus puntos de conexión.Sin embargo, la osteoartritis destruye gradualmente esta capa protectora de cartílago. Esto da como resultado el desarrollo de dolor, que aumenta en etapas posteriores y, a veces, también puede ocurrir en fases de reposo.
Se asignan diferentes causas al desarrollo de una osteoartritis de la articulación del pulgar en silla de montar. Estos son, por ejemplo:
- Causas hormonalesque especialmente las mujeres después de la Menopausia a menudo se ven afectados por la artritis en silla de montar del pulgar. En la mayoría de los casos, sin embargo, la osteoartritis no se limita a esta articulación. En la mayoría de los casos, otras articulaciones se ven afectadas, especialmente en el área de la mano (artrosis del pequeño Articulaciones de los dedos).
- Fracturas de articulaciones que son malas sanado.
- Herencia
El cartílago se puede encontrar en todas las articulaciones. Siempre que los huesos forman una conexión articulada entre sí, los huesos están cubiertos de cartílago en este punto. En cierto modo representa una cubierta protectora para el hueso, sin embargo, si el cartílago es destruido por la osteoartritis, la función protectora del hueso se ve alterada. Basándose en la descripción, ya se puede concluir que la osteoartritis puede desarrollarse en cualquier articulación del cuerpo. Los cambios artríticos afectan especialmente a la cadera (coxartrosis) y la rodilla (gonartrosis), así como a la columna (dolor de espalda).
