Depresión post-parto

Sinónimos

Baby blues, depresión posparto (PPD), depresión puerpal

definición

En la mayoría de los casos, los términos "depresión posparto", depresión posparto y depresión posparto se utilizan por igual. Estrictamente hablando, sin embargo, la “tristeza posparto” sólo se refiere a una inestabilidad emocional, ligeramente depresiva de la madre (también se habla de los llamados días de llanto) en las dos primeras semanas posteriores al parto, que dura poco tiempo. Esto no tiene valor de enfermedad y no necesita tratamiento. Por otro lado, está la depresión posparto, la depresión posparto o incluso la psicosis posparto, que son significativamente más graves, duraderas y requieren tratamiento. Esto puede ocurrir varios meses (hasta un año) después del parto.

Introducción

Para muchas mujeres, la gran anticipación de la descendencia, que se da durante los nueve meses de gestación, se convierte en un estado de ánimo bajo después del parto. En lugar de orgullo, felicidad y gran afecto, las mujeres afectadas suelen experimentar un profundo miedo al fracaso y exigencias excesivas. En la mayoría de los casos, el estado de ánimo de las madres "recién horneadas" mejorará en una o dos semanas sin terapia. Sin embargo, si la depresión subyacente persiste durante un período de tiempo más prolongado, es necesaria la terapia en forma de discusiones psicológicas hasta el tratamiento farmacológico.

Signos típicos de depresión posparto

En la mayoría de los casos, la depresión posparto comienza dentro de las 2 semanas posteriores al nacimiento.

Sin embargo, por definición, la aparición de síntomas depresivos hasta 2 años después del parto se considera depresión posparto.

Los signos de depresión posparto pueden ser estado de ánimo deprimido, falta de alegría o mayor irritabilidad.

También pueden surgir sentimientos ambivalentes hacia el niño.

Además, la depresión posparto puede provocar síntomas como trastornos de concentración, trastornos del sueño, falta de energía y disminución del impulso, dolores de cabeza y mareos, desesperanza y aumento de la ansiedad hasta ataques de pánico.

Los síntomas que aparecen como los primeros signos varían mucho de una mujer a otra.

Al principio, por ejemplo, el aumento de la irritabilidad o la sensación de no sentirse mucho emocionalmente pueden utilizarse como indicadores.

No se debe subestimar la posible aparición de ideas suicidas en el contexto de la depresión posparto.

Esto también puede llevar a la mujer preocupada a pensar en suicidarse y en suicidarse (suicidio prolongado). Por lo tanto, si surgen pensamientos suicidas, siempre se debe consultar a un médico con mucha prontitud, y también se debe informar a los familiares para que puedan ofrecer seguridad y garantizar que se presenten al médico.

causa principal

La causa exacta de la depresión posparto aún no se ha aclarado. Sin embargo, se cree que el rápido cambio de hormonas después del nacimiento del niño tiene un gran impacto en el estado de ánimo de la madre. Con la placenta de la placenta (Pastel de yeso) las concentraciones de las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona disminuyen, lo que durante el embarazo tuvo un efecto bastante estabilizador del estado de ánimo a través de receptores en el cerebro. La caída repentina de ambas hormonas y el aumento de la hormona prolactina (la prolactina es responsable de la producción de leche en la glándula mamaria) son probablemente el desencadenante de los cambios de humor, la tristeza y la desesperanza que a menudo se describen en la depresión posparto. Sin embargo, esto es solo una suposición y de ninguna manera una causa comprobada.

Además, también se supone que existe una fuerte conexión entre la depresión posparto y la deficiencia de oxitocina. La oxitocina se ha hecho conocida como la "hormona del abrazo" y es de gran importancia para inducir el parto, la lactancia y el vínculo entre madre e hijo.

Además, algunos Factores de riesgo descrito, que también puede influir en el desarrollo de la depresión posparto. Una mujer embarazada que estuvo embarazada durante o incluso antes enfermedad mental en el contexto de una depresión, un trastorno obsesivo-compulsivo, un trastorno de ansiedad, un Trastorno de pánico o uno fobia tiene un riesgo significativamente mayor de depresión posparto. ¿Se producen enfermedades mentales en familia acumulado, esto también conduce a un aumento del riesgo. Otra posible causa de depresión posparto es que físico y agotamiento mental la madre, que por un aumento la falta de sueño puede ser causado. Si el recién nacido está despierto con mucha frecuencia y durante largos períodos de tiempo durante la noche y necesita la atención de la madre, esto puede llevar a un menor tiempo de sueño y a un sueño inquieto y no reparador. Pero ese mayor factor de riesgo para la depresión posparto es una existente Crisis de vida. Madres con problemas sociales (poco apoyo de la familia, amigos o pareja) o económicos pobreza sufren de un riesgo significativamente mayor de depresión después del parto.

diagnóstico

De particular importancia es el detección temprana depresión posparto, porque es la única forma de tratarla a tiempo sin que la mujer continúe deprimida. Para diagnosticar la depresión posparto, primero enfermedades orgánicas, como. Puede excluirse una enfermedad de la tiroides o anemia (formación insuficiente de sangre, por ejemplo, debido a una deficiencia de hierro existente). Estos dos cuadros clínicos provocan síntomas similares, pero deben reconocerse y tratarse mucho más rápido. A continuación, es importante identificar cualquier depresión posparto real que necesite tratamiento de la llamada depresión posparto. delimitar, que son solo unos "días de llanto" inmediatamente después del parto que mejorarán por sí solos sin tratamiento. El diagnóstico de depresión posparto se basa en última instancia en la Escala de depresión posparto de Edimburgo (EPDS), que es un cuestionario con 10 preguntas especialmente desarrollado para el diagnóstico. Cuanto mayor sea el valor resultante (hay un cierto número de puntos por cada respuesta), más grave será la depresión.

¿Existe alguna prueba que pueda diagnosticar la depresión posparto?

Si y no. El diagnóstico confiable de depresión no lo proporciona un cuestionario, sino un médico o psicólogo.

Pero existen cuestionarios especiales que tienen como objetivo identificar la depresión posparto.

Como ejemplo, menciona una prueba llamada Escala de depresión posparto de Edimburgo (Cuestionario de depresión de Edimburgo después del nacimiento).

Consta de 10 preguntas breves. Se le pregunta si se han producido ciertos sentimientos / estados de ánimo / ideas en los últimos 7 días.

Las preguntas que se plantean son, por ejemplo, el estado de ánimo básico, la presencia de sentimientos de culpa, la capacidad de ser feliz, la presencia de miedo y pánico, la presencia de demandas excesivas, así como trastornos del sueño y pensamientos suicidas.

Hay 4 opciones de respuesta predefinidas entre las que se puede seleccionar una.

Las opciones de respuesta son las mismas para todas las preguntas. Se otorgan puntos por cada una de las respuestas.

Cuanto más alta sea la puntuación, más probable es que haya depresión posparto.

A partir de 13 puntos o más, la probabilidad de depresión es alta.

Los médicos suelen utilizar la prueba cuando ya hay indicios de la presencia de síntomas depresivos. Sin embargo, también pueden acceder a la prueba los afectados o sus familiares en Internet y responder y evaluar por sí mismos.

Si existe una sospecha de síntomas depresivos (puntuación superior a 10 puntos) o si la pregunta 10 sobre pensamientos suicidas no puede responderse con un “no”, se debe consultar a un médico para decidir cómo proceder.

Distribución de frecuencias

La distribución de frecuencia de la depresión posparto es de aprox. 10-15% todas Madres e incluso en 4-10% del Padres. Estos pueden haber desarrollado el mal humor como parte de la depresión en su propia mujer o por sí mismos sin que la mujer se vea afectada. Por el contrario, la frecuencia de la Baby blues claramente aumentado. Redondo 25-50% de todas las madres muestran una depresión del estado de ánimo a corto plazo inmediatamente después del parto, pero esto no requiere ningún tratamiento.

Síntomas

Básicamente, los síntomas más comunes de la depresión posparto son similares a los de la depresión independiente del nacimiento. Las mujeres afectadas a menudo se sienten libre de conducción y energíalo que puede llevar al desinterés general. La familia, los amigos y el propio hijo pierden importancia para la madre y apenas son notados por algunos. Otros, sin embargo, experimentan un miedo y una preocupación indebidos por el bienestar de su recién nacido, lo que los lleva a sentirse como uno Muñeca cuidar y físicamente no falta nada. En este caso, sin embargo, el falta de vínculo personal entre madre e hijo es un problema, porque las madres afectadas a menudo no logran desarrollar sentimientos estables y amorosos por su hijo. Prevaleciendo constantemente duda en la propia capacidad materna, así como en la PreocupaciónCometer errores fatales como madre hacia el niño restringe cualquier amor que pueda desarrollarse. los Falta de una buena relación entre el niño y la madre crea un sentimiento de tristeza y Falta de alegríalo que dificulta aún más a la madre dar un paso hacia el niño.

¿Cuánto tiempo dura la depresión posparto?

La depresión posparto, como la depresión que no está relacionada con el embarazo, suele durar varias semanas, en lugar de meses.

En algún momento, la depresión suele desaparecer sin tratamiento.

Sin embargo, debido a la cantidad de tiempo que dura meses, es un período extremadamente doloroso para los afectados sin tratamiento. Por tanto, es fundamental pensar en iniciar una terapia (psicoterapéutica y / o medicinal) al inicio de la enfermedad.

La mayoría de las mujeres afectadas son conscientes de que no pueden estar lo suficiente para su recién nacido en este momento, lo cual es un sentimiento inutilidad y Sentimientos de culpa vamos a levantarnos. Además, algunos también ocurren Síntomas físicos encendido, por ejemplo Entumecimiento, Problemas del corazón, Temblar como aversión sexual, lo que incluso puede provocar discrepancias en la asociación. En muchos casos, el inicio de la depresión posparto no se reconoce a tiempo, porque los síntomas iniciales típicos son bastante discretos. Dolores de cabeza, mareos, trastornos de concentración y del sueño, así como una enorme irritabilidad pueden ser los primeros signos del inicio de la depresión posparto. Sin embargo, no se debe descuidar el diagnóstico temprano. Ella se queda mucho tiempo sin ser detectado y sin tratarasí que es posible que incluso pensamientos suicidas en el sentido de suicidio o infanticidio (infanticidio).

terapia

El tratamiento de un estado de ánimo depresivo después del parto depende de la gravedad de la depresión. Si solo están presentes los llamados baby blues, no es necesaria ninguna terapia farmacológica o psicoterapéutica. Esto es para 1-7 días estado de ánimo bajo existente, que sin embargo por sí mismo mejora. En apoyo de esto, a las mujeres con depresión posparto se les pueden ofrecer conversaciones tranquilas, en las que puedan hablar sobre sus miedos y preocupaciones y elaborar una estrategia juntas. Hacer frente a la vida cotidiana está resuelto. También es recomendable contratar una niñera o ama de llaves para mantener la carga sobre la madre lo más baja posible. Sin embargo, esto es particularmente importante Apoyo del socio y / o padre del niño. ¿Dura la depresión? más de 2-3 semanas, esto debe tratarse para evitar consecuencias a largo plazo (depresión posparto severa). En casos particularmente graves con riesgo existente de suicidio o childicidio, un hospitalizado ser considerado por madre e hijo. De esta manera, la madre puede salir de su vida cotidiana y sentirse óptimamente aliviada. Contra síntomas comunes como miedo, malestar interior y trastornos del sueño, se pueden recetar antidepresivos. Al tratar las dificultades para conciliar el sueño y permanecer dormido, esto conduce a un sueño más reparador, lo que les da a las mujeres más energía para hacer frente a la vida cotidiana. Además, a menudo conversaciones psicoterapéuticas ofrecido para madre y padre. De esta manera, se les da la oportunidad de lidiar con cualquier problema familiar existente y así adaptarse mejor a la nueva situación de vida con su hijo. Muchas mujeres afectadas también visitan Grupos de apoyoen el que llegan a conocer a otros que son similares a ellos. La sensación de ser comprendido es particularmente grande aquí. En grupos pequeños, se intercambian consejos sobre cómo afrontar mejor la vida cotidiana y la forma más fácil de afrontar situaciones estresantes.

Homeopatía para la depresión posparto

La homeopatía no está diseñada para tratar eficazmente la depresión. Esto requiere un médico (psiquiatra) o psicólogo capacitado.

Solo en el caso de depresión leve o cambios de humor frecuentes que no alcanzan la gravedad de la depresión se pueden utilizar remedios homeopáticos si la persona afectada así lo desea.

Estos agentes incluyen, por ejemplo, semillas secas de frijoles ignacianos, oro metálico (Aurum metallicum), sal de mesa (Natrum muriaticum), lima (Causticum), flor de pasque (Pulsatilla pretensis), hojas de roble venenoso (Rhus toxicodendron), brionia blanca (Bryonia alba), calcio. carbonicum, contenido de la bolsa de tinta seca (Sepia officinalis), corteza de quina (China officinalis), ruda / ruda (Ruta graveolens) y nuez de maní (Nux vomica).

¿Qué medicamentos ayudan con la depresión de fin de semana?

Los mismos medicamentos ayudan con la depresión posparto que con la depresión que se produjo independientemente del embarazo. Entonces se usa el grupo de medicamentos de los antidepresivos. El principal factor limitante en la depresión posparto es que numerosos antidepresivos se excretan parcialmente en la leche materna, por lo que la lactancia ya no sería posible si se tomaran estos medicamentos. Sin embargo, también hay antidepresivos que se pueden tomar de manera casi segura durante la lactancia.

Estos incluyen, por ejemplo, algunos principios activos del grupo de los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS). Los principios activos de este grupo que también se pueden tomar durante la lactancia son sertralina y posiblemente también citalopram.

En algunos bebés, sin embargo, la madre experimentó síntomas como inquietud o somnolencia mientras la madre estaba recibiendo citalopram, por lo que se debe observar de cerca a los bebés durante la terapia. Los medicamentos del grupo de los antidepresivos tricíclicos como la amitriptilina y la nortriptilina también pueden usarse durante la lactancia.

Sin embargo, en general, siempre se debe consultar a un psiquiatra al tomar una decisión sobre la terapia, ya que otros factores además de los mencionados también influyen en la selección del antidepresivo adecuado.

¿Puede amamantar con medicamentos?

Como ya se describió en el párrafo anterior, existe el problema de que muchos antidepresivos pasan a la leche materna y, por lo tanto, prohíben la lactancia.

Por lo tanto, hay dos opciones: o la madre deja de amamantar o se inicia la terapia con un antidepresivo, en virtud del cual se demuestra que es posible amamantar al niño.

Los posibles principios activos pertenecen, por ejemplo, al grupo de los ISRS. Actualmente, estos son los antidepresivos de primera elección. Pero también en el grupo de medicamentos de los antidepresivos tricíclicos hay ingredientes activos que se pueden tomar durante la lactancia. Otros medicamentos también pueden pasar a la leche materna.

Por lo tanto, antes de tomar un nuevo medicamento, las madres que amamantan deben preguntar a su médico de cabecera si es posible amamantar con este medicamento.

profilaxis

El método de profilaxis más importante para la depresión posparto es este detección temprana todos los estados de ánimo bajos después del parto. Entonces puede tener lugar en el tiempo conversaciones Los miedos y las preocupaciones hacen que la madre se sienta comprendida y apoyada desde el principio y desarrolle la confianza suficiente para poder relacionarse con situaciones estresantes estresantes obtenga ayuda lo suficientemente temprano. De esta forma, se previene el desarrollo de depresión posparto severa que requiere tratamiento. También es un apoyo estable por la pareja, por la familia o por los amigos indispensable para poder atravesar momentos difíciles en la nueva etapa de la vida.

pronóstico

El pronóstico de la depresión posparto suele ser muy bien. Si hay depresión posparto, los síntomas generalmente desaparecen por completo después de 1-2 semanas y sin tratamiento. Las mujeres con formas levemente más graves de depresión posparto deben hacer a tiempo son tratados para prevenir consecuencias graves a largo plazo, pero en la mayoría de los casos también se recuperan Completamente.