Medicina Interna

Enfermedad celíaca

Sinónimos en un sentido más amplio

Enteropatía por sensibilidad al gluten, esprúe autóctono, intolerancia al gluten
Notación alternativa: Celiacia

Epidemiología / frecuencia

En Europa hay alrededor de 1 de cada 500 habitantes Enfermedad celíaca enfermo. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.

La enfermedad suele aparecer por primera vez en la infancia (= primera manifestación); los adultos se enferman Celiacia, esto suele ocurrir en la 3ª y 4ª década de la vida.

los Intolerancia al gluten permanece de por vida, solo la forma llamada celíaca transitoria (= temporal) de la infancia puede regresar.

10-15% de los familiares de personas celíacas se enferman o también tienen una Intolerancia al gluten enfermo.

Algunas enfermedades ocurren con mayor frecuencia con ese Intolerancia al gluten encendido, por ejemplo el Síndrome de Ulrich Turner, el Trisomía 21, del Diabetes mellitus tipo I o enfermedades autoinmunes.

definición

los Celiacia es una reacción de intolerancia del cuerpo al gluten y se manifiesta como un trastorno digestivo (=Digestión) y la grabación (=absorción) de los componentes alimentarios del Intestino delgado (=Duodeno). La alteración de la digestión y la absorción se denomina colectivamente Mala asimilación designado.
Los pacientes celíacos presentan intolerancia o hipersensibilidad al gluten. gluten es una proteína de grano, una proteína pegajosa que se encuentra en:

trigo
cebada
centeno
avena
Espelta o
Granos verdes está incluido.

Si los enfermos comen gluten, sufren Diarrea, Malabsorción (= absorción deficiente de los componentes de los alimentos) y pérdida de peso debido al daño de la mucosa del intestino delgado:
La membrana mucosa de la parte superior del intestino delgado se reforma, las vellosidades del intestino delgado, que son importantes para la absorción de los componentes de los alimentos, retroceden y la profundidad de las criptas (= depresiones tubulares de la membrana mucosa, ubicadas entre las vellosidades) aumenta.
A nivel microscópico, el intestino delgado modificado ahora se parece a la imagen de Colon (= Colon), por lo que se habla de una colonización de la mucosa del intestino delgado en la enfermedad celíaca.

Causa / origen

La intolerancia al gluten es una enfermedad en la que el sistema inmunitario Anticuerpos (sustancias de defensa) producidos contra componentes del propio organismo (= anticuerpos autoinmunes).
En el caso de la enfermedad celíaca, miente anticuerpo en contra de Glutaminasa tisular antes, una enzima (proteína) que forma parte de muchas células del cuerpo.

La reacción de los autoanticuerpos con Gliadina, un componente del gluten, activa el sistema inmunológico para que las células inflamatorias migren a la membrana mucosa del intestino delgado y mantengan allí una reacción inflamatoria.

Las vellosidades del intestino delgado, finas protuberancias de la mucosa del intestino delgado que sirven para absorber los nutrientes del intestino delgado, se hunden (= atrofia).
Por tanto, la absorción de los componentes alimenticios del intestino a la sangre ya no es posible o está muy restringida.

Síntomas de la enfermedad celíaca

En primer plano de los síntomas de la intolerancia al gluten / enfermedad celíaca, hay trastornos del estado general. comportamiento de las heces cambiado y unmayormente doloroso) Distensión abdominal (=Meteorismo).

Los pacientes se sienten enfermos, simplemente están rendimiento limitado ya veces de muy mal genio. Estás debilitado y perdiendo peso.
Las heces tienen una consistencia blanda, huelen mal y se presentan en grandes cantidades.
El estómago del paciente está distendido porque la digestión de azúcares (=Carbohidratos) está desemparejado.
Los pacientes con enfermedad celíaca a menudo tienen dolor de estómago y Flatulencia (Flatulencia) son comunes.

Los niños y la enfermedad celíaca

La enfermedad cae en la infancia generalmente en el primer año de vida, cuando la transición de la nutrición con La leche materna, que no contiene gluten, está hecho para formar alimentos que contienen gluten.

Los pequeños pacientes suelen ser de mal genio, tienen expresiones endurecidas y sufren de diarrea, además de adelgazar, lo que se traduce en una llamada "Ruptura percentil " deja claro:
Los niños se desarrollan peor en comparación con los niños de la misma edad, lo que se demuestra por un retraso en su peso y posiblemente también en altura en comparación con sus compañeros.

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

Para diagnosticar la enfermedad celíaca, se analiza una muestra de sangre para detectar la presencia de varios anticuerpos.
Una prueba positiva para anticuerpos IgA de gliadina (= anticuerpos contra gliadina), anticuerpos IgA de endomisio (= anticuerpos contra componentes musculares) y anticuerpos IgA de glutaminasa tisular (= anticuerpos contra la enzima glutaminasa tisular de las células del cuerpo), que es la del esprúe. es el anticuerpo más típico y, por lo tanto, el más específico significa que estos anticuerpos están presentes.
Además, se debe tomar una muestra de tejido (= biopsia) del intestino delgado y examinarla para confirmar el diagnóstico.
Los cambios celulares especiales en la muestra de tejido indican enfermedad celíaca:
Los exámenes microscópicos muestran una reducción de las vellosidades del intestino delgado y una infiltración de la membrana mucosa con células inflamatorias (linfocitos y células plasmáticas).
Otro criterio diagnóstico es la mejora de los síntomas y el descenso de los niveles de autoanticuerpos en sangre con dietas libres de gluten.

Como parte del diagnóstico de la enfermedad celíaca, también se determina el HLA. Para obtener más información, lea el siguiente artículo: HLA - Antígeno leucocitario humano - ¿Qué es?

Nota diagnóstico

Satisfacer la criterios de diagnóstico

la prueba de anticuerpos positiva,
una mucosa del intestino delgado patológicamente alterada y una
Mejora en la dieta

para el paciente, existe una alta probabilidad de intolerancia al gluten.

Los síntomas que resultan de una ingesta deficiente de nutrientes y minerales también son un

Deficiencia de hierro con Anemia (= Anemia)
una Pérdida de vitamina B12
y
una Deficiencia de calcio.

terapia

No existe una terapia causal (que elimine la causa) para la enfermedad celíaca.
La enfermedad no es curable, pero por uno dieta libre de gluten, un llamado Dieta de eliminación, fácil de tratar, por lo que en unas pocas semanas no hay más síntomas. Esta dieta de eliminación debe seguirse de por vida.

Los alimentos sin gluten incluyen:

Papas
Maíz
Arroz,
Mijo y
Soja.

No se deben consumir productos elaborados con trigo, avena, cebada, centeno, espelta o espelta verde.

Si hay un transitorio, es decir La enfermedad celíaca temporal, que vuelve a retroceder, es posible recargar con gluten después de unos años de terapia. Esto se puede hacer cuando los niveles de anticuerpos en sangre, que sirven como parámetros para observar el curso de la enfermedad, han disminuido.

Complicaciones

Como enfermedad concomitante de la enfermedad celíaca, que también se remonta a los cambios en la mucosa del intestino delgado, el Intolerancia a la lactosa llamar. Describe una deficiencia enzimática en la mucosa intestinal, que se remonta a los cambios en la mucosa del intestino delgado que son típicos de la enfermedad celíaca:
La enzima lactasa descompone los azúcares dobles en azúcares simples en las células de la membrana mucosa del intestino delgado. El cuerpo solo puede absorber carbohidratos en forma de azúcares simples. Si la membrana mucosa carece de lactasa, los carbohidratos no se absorben. Por lo tanto, los pacientes con enfermedad celíaca deben abstenerse de consumir lactosa hasta que se haya regenerado la membrana mucosa del intestino delgado.

Pronóstico y curso

Los pacientes con enfermedad celíaca deben seguir una dieta libre de gluten, de lo contrario, corren el riesgo de desarrollar una linfoma maligno (= maligno Linfoma) elevado. Esta es una enfermedad maligna del Sistema linfático.