Insuficiencia cardiaca
Sinónimos en un sentido más amplio
Médico: Insuficiencia cardiaca
Insuficiencia cardíaca, debilidad del latido del corazón, debilidad del corazón derecho, debilidad del corazón izquierdo
Inglés:
definición
los Insuficiencia cardiaca tambien como Insuficiencia cardiaca designado, representa la incapacidad del corazón para oxigenar adecuadamente los órganos del cuerpo.
Dependiendo de la causa, se hace una distinción entre insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca sistólica y diastólica, así como algunas formas especiales (por ejemplo, "falla de gasto alto"), consulte la sección "Causas".
Anatómicamente, el rendimiento insuficiente de todo el corazón ("Insuficiencia cardíaca global") Difieren de la reducción predominante en el rendimiento de una de las dos cámaras del corazón ("Insuficiencia cardíaca derecha"y"Insuficiencia cardíaca izquierda“).
Frecuencia (epidemiología)
Ocurrencia de Insuficiencia cardiaca en la población. La proporción de personas enfermas (médicamente: Predominio) es mayor en el grupo de población de mayor edad: en el grupo de edad de 66 a 75 años, se estima que un 4-5% padece insuficiencia cardíaca, mientras que la proporción ronda el 1% en el grupo de 25 a 35 años.
Según las estimaciones, alrededor de 1,2 millones de personas en Alemania se ven afectadas. Recién enfermo (médico: Incidencia) mayoritariamente personas mayores con insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca, es decir las personas más jóvenes tienen menos probabilidades de verse afectadas. Debido a la estructura de edad cambiante de nuestra sociedad, la frecuencia de insuficiencia cardíaca ha aumentado drásticamente en los últimos 20 años. Los hombres se enferman con más del doble de frecuencia que las mujeres.
La gravedad de la insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca se divide en cuatro etapas, que según la clasificación de la norteew York Htierra A.asociación (corta NYHA) tan corto como NYHA 1-4 están designados.
Esta clasificación se basa en la aparición de síntomas y la resistencia física del paciente:
Mientras que en NYHA 1, por ejemplo, el rendimiento físico no está (todavía) restringido y los cambios en comparación con las personas sanas solo son detectables bajo estrés con diagnósticos técnicos extensos, en NYHA 3 hay una fuerte restricción en el rendimiento físico en ausencia de quejas en reposo.
Con insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca en la etapa 4 de la NYHA, los pacientes afectados están postrados en cama y severamente restringidos tanto bajo estrés como en reposo.
Las etapas 3 y 4 de la insuficiencia cardíaca de la NYHA representan una enfermedad muy grave que no solo restringe significativamente la calidad de vida, sino que también tiene una esperanza de vida que es aproximadamente comparable a la del cáncer.
- Aurícula derecha -
Atrio dextrum - Ventrículo derecho -
Dexter ventrículo - Aurícula izquierda -
Atrio sinistrum - Ventrículo izquierdo -
Ventrículo siniestro - Arco aórtico - Arcus aortae
- Vena cava superior -
Vena cava superior - Vena cava inferior -
Vena cava inferior - Tronco de la arteria pulmonar -
Tronco pulmonar - Venas pulmonares izquierdas -
Venae pulmonales sinastrae - Venas pulmonares derechas -
Venae pulmonales dextrae - La válvula mitral - Valva mitralis
- Válvula tricúspide -
Válvula tricúspide - Partición de la cámara -
Tabique interventricular - Valvula aortica - Valva aortae
- Músculo papilar -
Músculo papilar
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Causas y orígenes
Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca son:
- aumento de la presión arterial (hiperonía arterial)
- y aterosclerosis de las arterias coronarias llamada enfermedad cardíaca coronaria, o CHD para abreviar.
Leer más sobre el tema: Los síntomas de un infarto
Sin embargo, también existen otras razones, que pueden originarse principalmente en el corazón, como una inflamación previa del músculo cardíaco, generalmente causada por virus (médico: miocarditis).
Pero enfermedades completamente diferentes también pueden ser el desencadenante:
- Los medicamentos o las toxinas / metabólicas dañan el corazón cuando se toman medicamentos citostáticos (medicamentos para el tumor)
- uso excesivo de alcohol o cocaína
- Diabetes mellitus (diabetes)
- o insuficiencia renal (insuficiencia renal)
conducir a un cuadro clínico llamado "cardiomiopatía metabólica-tóxica" (del latín cardiomiopatía = sufrimiento del músculo cardíaco).
Además, los tumores de la médula suprarrenal (estos se denominan feocromocitoma), así como una tiroides hiperactiva o hipoactiva pueden contribuir al desarrollo de una "miocardiopatía endocrina" que promueve el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
En el caso de la forma especial de insuficiencia cardíaca / insuficiencia cardíaca, conocida como "falla de alto gasto", a diferencia de las formas clásicas, no hay una reducción del gasto cardíaco, sino una necesidad excesiva de oxígeno que no es satisfecha por el corazón. puede ser.
Esto es por ejemplo Este es el caso de la anemia severa (anemia), en la que no hay suficiente sangre disponible para el transporte de oxígeno y el corazón intenta compensarlo aumentando la capacidad de bombeo. Otra causa de una "falla de alto rendimiento" es la tiroides hiperactiva (hipertiroidismo), en la que los órganos necesitan más oxígeno debido al aumento del rendimiento metabólico.
Clasificación de insuficiencia cardíaca
Hay un Interrupción del relleno los ventrículos con sangre, que p. ej. después de la inflamación de la Saco del corazón (médico: pericarditis) puede ser el caso, es un insuficiencia cardíaca diastólica (insuficiencia cardíaca).
Pero es eso Expectoración de sangre una cámara cardíaca llena causada por un trastorno de contracción del corazón, se habla de un insuficiencia cardíaca sistólica.
Quejas / síntomas
Los principales síntomas de la insuficiencia cardíaca son:
- Falta de aire (médico: disnea) y
- Edema, acumulación de líquido en el tejido.
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca.
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica y permanente generalmente se desarrollan gradualmente durante el curso de la enfermedad.
Por el contrario, si el corazón está débil, los síntomas aparecen de repente y con gran intensidad. Los síntomas también pueden diferir dependiendo de si se ve afectada la mitad izquierda o derecha del corazón o incluso todo el corazón.
Cuando la enfermedad afecta nuestro lado izquierdo del corazón, se bombea muy poca sangre a la circulación del cuerpo, por lo que los órganos no reciben un suministro suficiente. Debido a la debilidad del corazón, a veces hay una acumulación de sangre hasta los vasos pulmonares. Como resultado, los afectados son menos productivos y persistentes. Muchos pacientes se quejan de mareos o "ojos negros ante los ojos". También es típica la disnea nocturna, que empeora especialmente al acostarse.
En muchos casos, esto se acompaña de una tos fuerte. En el caso de una insuficiencia cardíaca repentina con énfasis en la izquierda, puede ocurrir agua en los pulmones en poco tiempo: edema pulmonar. La consecuencia son la falta de aire severa y los ruidos respiratorios "hirvientes".
Leer más
- Causas del agua en los pulmones.
- ¿Por qué se produce tos cuando el corazón está débil?
En casos bastante raros, solo se ve afectada la mitad derecha del corazón. La sangre pobre en oxígeno que regresa al corazón desde la periferia de nuestro cuerpo no se bombea a los pulmones con la suficiente eficacia. Debido al remanso masivo, la sangre se acumula principalmente en las venas del cuello, que son claramente visibles a simple vista.
Dependiendo de la gravedad y la posición, mayor retención de agua (Edema) en la zona de los tobillos, pantorrillas, muslos o abdomen.
Retención de agua en los pulmones (Edema pulmonar) o en el abdomen ("Ascitis“, Ascitis) puede causar condiciones potencialmente mortales en el peor de los casos. En última instancia, el cuerpo puede almacenar tanta agua que los afectados ganan una cantidad desproporcionada de peso en poco tiempo. Dado que la sangre venosa puede regresar al hígado o al estómago, los síntomas como el hígado congestivo sensible a la presión no son infrecuentes. Con insuficiencia cardíaca avanzada de derecha, los afectados a menudo pierden el apetito.
La insuficiencia cardíaca en la mitad izquierda del corazón a menudo conduce a la llamada insuficiencia cardíaca "global". Además de los síntomas descritos, los pacientes sufren de micción frecuente durante la noche (Nocturia), frecuencia cardíaca más rápida o piel sudorosa y fría.
Con el fin de mejorar la comparabilidad, los médicos clasifican la gravedad de la insuficiencia cardíaca en la "clasificación de la NYHA" internacionalmente válida:
- Etapa I: resiliencia física normal sin síntomas
- Etapa II: quejas solo con mayor estrés
- Etapa III: quejas incluso con un esfuerzo leve
- Etapa IV: quejas incluso en reposo
Lea también el artículo sobre el tema: Insuficiencia cardíaca y presión arterial alta.
Edema como síntoma de insuficiencia cardíaca.
El segundo síntoma principal de la Insuficiencia cardiaca ejecutando Edema son el resultado de una acumulación de sangre en el Circulación corporal:
La sangre se acumula en el corazón derecho, que ya no funciona adecuadamente, cuya cámara y aurícula se expanden (médico: dilatar).
La sangre luego regresa a la corriente arriba, suministrando, Venas y organos. Debido al aumento de presión en los vasos del sistema venoso, el líquido se presiona desde la sangre a través de las paredes de los vasos hacia el tejido, comparable a un filtro. Esto se manifiesta, por ejemplo, con pies hinchados.
Cabe señalar que el intercambio de sustancias entre vasos y tejidos es generalmente natural y fisiológico. equilibrar El proceso de ejecución es cuya fuerza impulsora es únicamente la presión en los vasos y las proteínas que atraen el agua en el tejido (médico: presión osmótica coloide) representan.
Sin embargo, el flujo de líquido no siempre se dirige desde los vasos hacia el tejido; Si la presión en los vasos es baja, pero por otro lado la presión del tejido y el contenido de proteínas en los vasos son altos, ocurre el fenómeno inverso:
El tejido vuelve a absorber el líquido hacia los vasos sanguíneos (médico: reabsorbido). Por tanto, en el sistema de alta presión arterial del cuerpo predomina la filtración con escape de líquido en personas sanas, pero que sin edema como resultado, ya que el sistema venoso de baja presión lo retroalimenta a la circulación del cuerpo.
En el balance se recuperan directamente 20 litros del líquido tisular exprimido; los dos litros restantes del filtrado, que mide un promedio de 22 litros, llegan al llamado. Conducto mamario de leche del sistema linfático (médico: Ducto torácico) como linfa / Líquido linfático de vuelta al sistema venoso.
Esto es solo con los enfermos equilibrar Perturbado entre fuga y reabsorción (médico: entre filtración y reabsorción). En la insuficiencia cardíaca, la presión en los vasos venosos es la causa del aumento de la filtración. En el caso de daño al hígado, como un ejemplo que se encuentra con frecuencia en las latitudes occidentales, el alcohólico está aquí. Cirrosis del higado llamado - que también suele provocar edema, tiene una causa diferente: el aumento de la salida de líquido es causado por la reducción del contenido de proteínas de la sangre (médico: presión osmótica coloide, ver más arriba). Para la acumulación de líquido que aparece como edema, especialmente en las partes del cuerpo dependientes como Ocurre tanto en el daño de los pies hígado (Cirrosis hepática) así como insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) cuando se excede la capacidad (la llamada capacidad) del sistema linfático, que se produce en casi todas partes del cuerpo.
Otra consecuencia del aumento de presión en los vasos venosos debido a la debilidad de bombeo del corazón derecho es el reflujo de sangre. estómago, Intestinos y hígado. Esto también explica por qué las personas con insuficiencia cardíaca sufren síntomas como Pérdida de apetito, Se produce estreñimiento (estreñimiento) y una sensación de plenitud, que no son causados principalmente por corazón Deje que la causa causada (médica: cardíaca) piense.
La hinchazón severa del hígado causada por la congestión (hepatomegalia) puede causar dolor debajo del arco costal derecho y en este caso se llama "cirrosis cardiaca" (francés).
Frecuente, especialmente micción nocturna, que médicamente se llama "nicturia paroxística", a menudo puede ser el primer indicio de una debilidad de bombeo del corazón.
La necesidad nocturna de orinar puede explicarse por el aumento de la reabsorción de líquido que tiene lugar durante la noche en posición acostada, ya que luego se presiona menos líquido en el tejido (se elimina la presión de la gravedad, que está en los vasos en posición de pie).
próximo corazón, pulmón, Tracto gastrointestinal y riñón puede hacer eso también cerebro verse afectado por sobrecargar el corazón: en casos graves, la falta de oxígeno conduce a síntomas como
- confusión
- Alucinaciones y
- Desorientación
que puede llegar hasta el delirio. Típico de estos síntomas denominados cerebrales (en latín cerebrum = cerebro) es también el Cheyne Stokes respirando patrón respiratorio conocido, para el cual es característica la alternancia constante de aumento y disminución de la profundidad y frecuencia respiratoria. También puede encontrar más sobre este tema en: Edema
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca
La piedra angular más importante es el interrogatorio detallado del paciente (anamnese). En particular, enfermedades previas, como Los infartos, la evolución exacta de los síntomas o la ingesta de medicamentos son de gran importancia. De esta manera, los pacientes que ya están usando medicamentos deshidratantes ("Tabletas de agua") Toma, sigue estando libre de síntomas aunque el corazón ya esté muy débil.
A esto le sigue el examen físico. El médico presta atención a los posibles soplos cardíacos durante la auscultación ("Intervención a la línea telefónica“), Retención de agua y congestión de las venas del cuello.
Ciertos valores de laboratorio, como BNP o ANP, pueden encontrarse en su sangre. Cada diagnóstico de insuficiencia cardíaca también incluye un electrocardiograma y una ecografía cardíaca (ecocardiografía).
Durante este examen indoloro, los médicos pueden usar ondas de ultrasonido para evaluar su función cardíaca en tres dimensiones y en tiempo real. Para mayor aclaración, también se recomienda una radiografía de la zona del pecho (tórax). De esta forma, se puede evaluar el tamaño del corazón, la posible acumulación de líquido en los pulmones o la congestión de los vasos sanguíneos. Si tiene preguntas especiales, también se pueden utilizar imágenes de corte (MRI, CT), exámenes de catéter cardíaco o biopsias.
Leer más sobre el tema: Imágenes por resonancia magnética del corazón, estas pruebas se realizan cuando el corazón está débil
ECG para insuficiencia cardíaca
En el Diagnóstico de insuficiencia cardíaca juega eso Electrocardiograma Un rol importante. En ocasiones, el examen puede proporcionar información valiosa sobre las posibles causas de la enfermedad. Éstos incluyen:
- Ataques cardíacos previos
- Arritmia cardíaca
- Enfermedad coronaria (CHD)
- Miocarditis
En el curso de la insuficiencia cardíaca, hay un aumento gradual en el tamaño de la mitad afectada del corazón, lo que puede reconocerse como un estrés excesivo en el EKG. Sobre la base de, por ejemplo, Diferentes tipos de posición, signos típicos de agrandamiento del corazón (signos de hipertrofia) o trastornos de la regresión de la excitación, los médicos pueden sacar conclusiones sobre los siguientes fenómenos patológicos:
- Tensión crónica del corazón derecho
- Esguince agudo del corazón derecho
- Distensión crónica del corazón izquierdo
Además del ECG en reposo, un ECG de esfuerzo también puede proporcionar información sobre el estado de nuestro corazón.
Insuficiencia cardíaca en la vejez
La insuficiencia cardíaca es una dolencia típica de la vejez. Se estima que alrededor del 10% de las personas de 75 años se ven afectados por la enfermedad.
Pero, ¿por qué es eso? Muchas enfermedades de nuestro sistema cardiovascular provocan insuficiencia cardíaca. La hipertensión arterial, las arritmias cardíacas y las enfermedades coronarias son extremadamente frecuentes, especialmente en las últimas etapas de la vida.
A menudo, las personas mayores inicialmente no atribuyen sus síntomas directamente al corazón débil, sino a otras enfermedades. Solo en p. Ej. aumento de la dificultad para respirar y las restricciones asociadas en la vida diaria (p. ej. Subir escaleras) Las personas afectadas acuden al médico en la vejez.
Durante la terapia, la calidad de vida y el bienestar del paciente deben ser el foco principal. Al mismo tiempo, no se deben olvidar otras enfermedades. Para los médicos, tratar la insuficiencia cardíaca en la vejez es un desafío particular.
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¿Puede curarse el corazón débil?
Según las últimas investigaciones, la insuficiencia cardíaca todavía es incurable en la actualidad.
Gracias a un esfuerzo intensivo, los síntomas se pueden aliviar, la progresión de la enfermedad se ralentiza y se reduce el riesgo de complicaciones graves. Desafortunadamente, la enfermedad no se puede detener ni revertir. En teoría, un trasplante de corazón puede curar a los pacientes a largo plazo. Sin embargo, dado que existe una escasez extrema de órganos de donantes, esta opción de terapia solo es posible en casos extremadamente individuales. En resumen, ¡los pronósticos de insuficiencia cardíaca en la etapa final se pueden comparar con un cáncer maligno!
En vista del envejecimiento cada vez mayor de nuestra sociedad y el número cada vez mayor de personas afectadas, los esfuerzos de expertos e investigadores para encontrar una cura para la insuficiencia cardíaca están aumentando. En el futuro hay grandes esperanzas, p. Ej. poner en el trasplante de células madre renovables o la implantación de marcapasos especiales.
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