Bursitis del olécranon
definición
La bursitis olecraneal es la inflamación de la bolsa del codo. Coloquialmente, esta inflamación a menudo se conoce como el "codo de estudiante". Se distingue entre bursitis olecrani aguda y crónica, que tienen diferentes causas pero un curso similar.
causas
La inflamación del saco mucoso del codo puede tener un origen agudo o crónico.
A menudo se debe a una sobrecarga prolongada del codo. Esto puede suceder, por ejemplo, si se apoya siempre en los codos cuando trabaja regularmente en su escritorio. Esto irrita permanentemente el codo o la bursa que se encuentra justo debajo de la piel. Dado que este es especialmente el caso de los escolares o los estudiantes que tienen que aprender, este caso también se conoce como "codo de estudiante" o "codo de estudiante".
La bursitis aguda del olécranon se produce principalmente a través de lesiones: tanto las lesiones abiertas, como las laceraciones, como las cerradas, como los hematomas, pueden causar inflamación de la bolsa. Esta forma de bursitis suele afectar a deportistas que tienen un alto riesgo de sufrir un traumatismo en el codo debido al deporte que practican, como jugadores de hockey sobre hielo, jugadores de voleibol o luchadores.
Otra causa de bursitis del olécranon pueden ser enfermedades metabólicas (por ejemplo, gota). Además, las enfermedades sistémicas asociadas con la desregulación del sistema inmunológico también pueden causar inflamación de la bolsa. Estos incluyen en particular enfermedades del grupo reumático como la artritis reumatoide.
En casos raros, la bursitis también puede ser causada directamente por patógenos que ingresan directamente al tejido a través de una lesión o afectan la bolsa como parte de una enfermedad infecciosa.
Síntomas
El síntoma principal de la bursitis del olécranon es una hinchazón severa en el codo, que puede crecer hasta el tamaño de un huevo de gallina. Los otros síntomas cardinales de la inflamación (enrojecimiento, sobrecalentamiento, dolor y función restringida) también están presentes en la bursitis típica del codo. Debido a que la bursa generalmente está llena de un derrame debido a la inflamación, se siente regordeta y elástica. Además, los denominados "granos de arroz" pueden descubrirse ocasionalmente bajo la piel al tocarlos. Si la inflamación fue causada por bacterias, a veces también se puede acumular pus.
Si bien los síntomas de una bursitis aguda del olécranon aparecen de forma muy repentina y grave, una forma crónica puede notarse por hinchazón sin dolor acompañante o por recaídas recurrentes.
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terapia
El tratamiento para la bursitis del olécranon suele iniciarse de forma conservadora, es decir, sin intervención quirúrgica:
- Lo más importante es inmovilizar la articulación del codo, posiblemente con la ayuda de una férula, por lo que se debe tener en cuenta que la actividad que pudo haber causado la sobrecarga crónica del codo en particular debe detenerse por completo durante un tiempo si es posible.
- Además, enfriar la región afectada tiene un efecto analgésico. Si hay un derrame grande, a menudo se perfora la bolsa para aliviar la presión y así reducir el dolor.
- En esta ocasión, existe la opción de inyectar antiinflamatorios, como glucocorticoides, en la bursa al mismo tiempo.
- Los medicamentos que se pueden administrar por vía oral y son buenos para aliviar el dolor de la bursitis del olécranon son medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el diclofenaco.
- Si la inflamación es causada por una bacteria, también puede ser útil tomar antibióticos.
Si las medidas conservadoras dan como resultado una mejora nula o insuficiente de los síntomas, se debe realizar una operación. Rara vez llega tan lejos. Otra indicación de intervención quirúrgica son los pacientes en los que la bursitis es purulenta.
Durante la operación, se elimina toda la bursa (Bursectomía) y drene el pus si es necesario. En la forma purulenta, las cadenas de antibióticos también deben colocarse en la herida y dejarse allí durante unos días. Inmediatamente después del procedimiento, se debe inmovilizar el codo con una férula para la parte superior del brazo.
Posteriormente, las vendas elásticas deben usarse durante un cierto período de tiempo. Sin embargo, si la carga incorrecta o las lesiones persisten, la enfermedad puede reaparecer (Recaída) ven.
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Antibióticos
Si se trata de una bursitis del olécranon infectada por bacterias, es decir, infectada por bacterias, se utilizan antibióticos como terapia.
Por lo general, el patógeno es una bacteria llamada Staphylococcus aureus y se puede combatir con ciertos antibióticos durante 7 a 10 días. Incluso si los síntomas mejoran antes del final de la terapia, el antibiótico debe tomarse con el tiempo durante el tiempo prescrito por el médico. Si deja de tomarlo antes, la bacteria puede desarrollar resistencia al antibiótico o la inflamación puede empeorar nuevamente después de unos días.
cirugía
Algunos casos de bursitis del olécranon pueden prolongarse durante el período habitual de unas pocas semanas con dolor y luego meses de hinchazón.
Por ejemplo, inflamación séptica, es decir, bursitis infectada por bacterias que no responden a la terapia con antibióticos. Desde el punto de vista médico, es necesario consultar a un cirujano ortopédico para realizar la terapia quirúrgica de la bursitis. Por lo general, se administra un antibiótico para apoyar la operación, también para prevenir infecciones causadas por la operación.
A menudo, se realiza una punción antes de una operación, con la que se puede drenar líquido o pus. En el caso de la bursitis séptica del olécranon, se extrae toda la bolsa en una sola operación. Incluso en el caso de cursos no sépticos pero complicados de bursitis del olécranon, se extirpa toda la bolsa; esto posiblemente se puede hacer de forma ambulatoria.
La herida cutánea suele curarse en 2 semanas. Después de la operación, el codo se inmoviliza con una férula hasta que pueda volver a usarse después de 3-4 semanas. La bursa no vuelve a crecer después de la operación, pero se forma tejido nuevo que puede reemplazar parcialmente la función. Los músculos alrededor del codo deben luego estabilizarse bajo supervisión fisioterapéutica para contrarrestar la inflamación en la articulación a largo plazo.
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- Cirugía de bursitis
Diagnóstico
Como regla general, el cuadro clínico de la bursitis del olécranon junto con el historial médico (anamnesis) es suficiente para el diagnóstico. Para poder evaluar con mayor precisión cualquier movilidad restringida existente, el médico a menudo prueba el rango de movimiento en la articulación del codo.
Los exámenes adicionales pueden ser útiles para descubrir la causa de la bursitis y / o no pasar por alto las enfermedades que la acompañan. Los depósitos de calcio se pueden mostrar en una radiografía, se puede ver y evaluar un derrame de bursa mediante ultrasonido o resonancia magnética del codo, y los patógenos se pueden detectar con una punción de líquido. Sin embargo, la resonancia magnética del codo rara vez es necesaria.
Varias enfermedades reumáticas, lipoma, liposarcoma y tuberculosis son diagnósticos diferenciales importantes de la bursitis del olécranon, que deben aclararse más si existe una sospecha justificada.
Duración
La inflamación de la bolsa del codo puede volverse notoria gradualmente en unas pocas semanas. Para comenzar la terapia lo antes posible, no debe esperar demasiado para consultar a un médico.
Los procesos inflamatorios en la articulación pueden prolongarse durante varios meses. Por lo tanto, es importante comenzar las medidas terapéuticas temprano, ya que puede influir significativamente en el curso de la enfermedad. El dolor desaparece después de algunas semanas y, en la mayoría de los casos, la hinchazón sigue ahí.
Por supuesto, la duración de la bursitis del olécranon también depende en gran medida de la gravedad de la inflamación. Otro factor importante que influye en el curso de la enfermedad es el estado general del paciente y los efectos secundarios. Si la bursitis fue causada, por ejemplo, por artritis reumatoide, gota o una enfermedad autoinmune sistémica, el tratamiento de la enfermedad subyacente contribuye significativamente a reducir la inflamación. Sin embargo, si la enfermedad causante no se trata, la duración de la bursitis aumentará drásticamente. Los cambios en los procesos de trabajo o la reducción del estrés en la articulación afectada también pueden acortar la duración de la inflamación.
Más información:
- Duración de la bursitis
pronóstico
En la mayoría de los casos, la bursitis del olécranon se puede tratar bien con medidas conservadoras.
Es muy doloroso en la etapa aguda y en ocasiones puede restringir severamente el movimiento en la articulación del codo. Sin embargo, si el tratamiento se lleva a cabo de forma constante, la enfermedad suele curar en unas pocas semanas sin ninguna consecuencia, por lo que es fundamental evitar el desarrollo de una inflamación crónica a partir de una inflamación aguda.
En caso de que sea necesaria una operación, a más tardar después, los pacientes casi siempre pueden contar con la ausencia de síntomas y la libertad de movimiento del codo completamente restaurada.
profilaxis
Uno Bursitis del olécranon puede prevenirse realizando actividades que impliquen un Lesión en el codo podría causar (por ejemplo varios deportes), adecuado Protectores vistiendo.
Si se produce una lesión, debe Heridas bien cuidadas volverse. Además, debería sobrecargas crónicas del codo debe evitarse.
