Síndrome de ovario poliquístico

Sinónimos

Síndrome de ovario poliquístico, SOP
Síndrome de Stein-Leventhal

definición

El síndrome de ovario poliquístico es un complejo de síntomas que consiste en la falta de sangrado menstrual (amenorrea) o interrupciones menstruales prolongadas (oligomenorrea), aumento del vello corporal (hirsutismo) y sobrepeso (obesidad) y se debe a disfunciones hormonales de los ovarios (ovarios) en las mujeres. El complejo de síntomas fue descrito por Stein-Leventhal en 1935.

Epidemiología / incidencia en la población

los Síndrome de ovario poliquístico se encuentra cada vez más en mujeres de entre 20 y 30 años.
Sin embargo, el inicio real de la enfermedad ya se sospecha en la pubertad y se diagnostica durante los exámenes de rutina o solo cuando la enfermedad se vuelve sintomática.
Aprox. 5% de las mujeres en edad fértil tienen síndrome de ovario poliquístico.

causas

los causa principal síndrome de ovario poliquístico, que se manifiesta por un lado a través de diversos síntomas, pero también en el Ultrasónico en forma de muchos distribuidos en el ovario Quistes se puede ver es en gran parte desconocido.
Se supone que las hormonas funcionan juntas de forma incorrecta. FSH y LH pero la causa aún no se conoce. En el llamado Hipotálamo en el cerebro, que es responsable de la producción de muchos precursores hormonales, se convierte en el llamado Hormona liberadora de gonatotropina (GnRH) derramado. Esto luego actúa sobre las glándulas pituitarias (glándulas pituitarias) en el cerebro y hace que se liberen las dos hormonas, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante (LH), las cuales afectan el Ovarios (ovarios) y actuar sobre el ciclo menstrual.
La GnRH se libera del hipotálamo en un patrón de tiempo específico. A continuación, se estimulan la FSH y la LH. En algún momento, ambas hormonas disminuyen brevemente, lo que inicia la ovulación. Poco tiempo después, las dos hormonas vuelven a subir. En las mujeres, la FSH afecta tanto Ciclo menstrual, así como la formación de las gónadas. La liberación de FSH promueve el crecimiento de células de la granulosa en el Ovarios. La hormona luteinizante (LH) desencadena la maduración del folículo y, en última instancia, la ovulación. También provoca el desarrollo del llamado cuerpo lúteo, que es responsable de las hormonas. estrógeno y produce progesterona.

En el Síndrome de Stein-Leventhal Probablemente exista una falta de actividad de ciertas enzimas (aromatasas) en la capa granulosa del ovario mencionada anteriormente. En mujeres sanas, esta capa es estimulada por FSH.
En el paciente enfermo, una capa hialina probablemente cubre los gránulos y, por lo tanto, no permite que la FSH funcione correctamente allí. Las células de la granulosa también comienzan a retroceder ligeramente debido a esto. Sin embargo, la LH se sigue produciendo y liberando, lo que significa que los esteroides también se forman cada vez más en el ovario y, por lo tanto, aumentan Andrógenos (hormonas sexuales masculinas).
En última instancia, son estos los que dan como resultado un mayor engrosamiento hialino del ovario (ovario) y el cuadro quístico típico en el Ultrasónico ser entrenado.

Además, el hormonas sexuales masculinas al aumento observado a menudo vello corporal (Hirsutismo) y el aumento de la cantidad de esteroides a la obesidad (Obesidad).

El ciclo menstrual modificado se asigna, por un lado, a los cambios quísticos y, por otro, a la secreción alterada de FSH / LH.

diagnóstico

La discusión inicial entre el médico y el paciente sobre el Historial médico (Tomando anamnesis) le da al médico indicaciones iniciales del tipo de enfermedad.
El momento y la progresión de los síntomas a menudo pueden hacer sospechar Síndrome de ovario poliquístico Dejemos dirigir. En cualquier caso, si aún no lo ha hecho, el tratamiento y el examen posteriores deben ser realizados por un especialista en ginecología, quien generalmente identificará los cambios quísticos típicos del Ovarios (Ovarios). La imagen varía desde completamente discreta Ovarios, a estructuras quísticas dispuestas como un collar de perlas. Debido al aumento de tejido, el ovario a menudo aparece agrandado en la ecografía.

Síntomas

Los síntomas típicos del síndrome de ovario poliquístico son:

• Trastornos del ciclo menstrual
• tipo de cabello masculino
• Bigote
• Perdida de cabello
• piel grasosa
• acné
• clítoris agrandado
• Obesidad (Obesidad, en alrededor del 40% de los afectados)
• esterilidad (en aproximadamente el 74% de los afectados)
• Galactorrea (Secreción de leche materna)
• Diabetes mellitus
• aumento de la tasa de aborto espontáneo

La mayoría de las veces, el síndrome de ovario poliquístico solo se expresa mediante algunos de los síntomas mencionados. Rara vez conoce todos los síntomas al mismo tiempo. Algunos de los síntomas se observan en casi todos los casos de síndrome de PCO, mientras que otros son menos comunes.

A menudo ocurre debido al síndrome de ovario poliquístico. esterilidad, de modo que las mujeres con un deseo insatisfecho de tener hijos puedan desarrollar un estado de ánimo depresivo además de los síntomas biológicamente relacionados.

Puedo hacer eso por mucho tiempo Síndrome de ovario poliquístico estar presente sin síntomas.
Si todavía es sintomático, se producen irregularidades en particular. Menstruación en. Esto da como resultado una falta de menstruación o un período prolongado sin menstruación.
Si la pausa menstrual es entre 35 y 45 días, un Síndrome de Stein-Leventhal ser la causa. A veces también pasa Malestar pélvico durante o después de la menstruación.
Obesidad (Obesidad) y aumentado vello corporal (Hirsutismo) también se observan en ocasiones. Aquí es donde el llamado masculino Tipo de cabello (Crecimiento de la barba, vello púbico tirando hacia el ombligo, pecho y espalda). En casos extremos, un llamado Androgenización (Masculinización) se observan. Estos incluyen el hirsutismo mencionado anteriormente, agrandamiento del clítoris, reducción de la glándula mamaria, voz profunda, masculinización de la estructura corporal.

También se puede aumentar en parte Perdida de cabello y acné en pacientes con PCO para ser observado.

Dolor PCO

Algunos pacientes se quejan de dolor abdominal, a veces en un lado, a veces en ambos lados. La calidad y la frecuencia del dolor pueden variar mucho, desde un dolor persistente hasta quejas breves que dependen del movimiento; son posibles muchos otros niveles.
El aumento de la circunferencia y el tamaño del ovario debido a los quistes puede provocar dolor, por ejemplo, cuando se aplica presión a los órganos adyacentes. Con menos frecuencia, el desgarro o estallido de quistes individuales puede causar malestar en el abdomen. Los quistes también pueden torcerse en su tallo y volverse sintomáticos. Si el ovario se retuerce y se corta el suministro de sangre, esto se manifiesta en un dolor intenso, a menudo en combinación con náuseas y vómitos, y representa una emergencia médica. La sensación de dolor es diferente en cada persona y, por lo tanto, la tolerancia al dolor también varía. Es importante escuchar a su cuerpo y, si es necesario, buscar consejo médico para controlar el malestar y el dolor.

¿Es posible quedar embarazada?

En el síndrome de ovario poliquístico, se interrumpe la circulación regular del ciclo menstrual, pero la función de los ovarios no necesariamente se ve afectada. Por lo tanto, el embarazo es en principio posible a pesar de la PCO, incluso se ha descrito el inicio espontáneo del embarazo, aunque raramente.
Los múltiples quistes contienen folículos funcionales, que se sincronizan y estimulan con apoyo médico y, por lo tanto, puede tener lugar la ovulación, es decir, la ovulación. Es importante suspender los anticonceptivos orales, que se usan regularmente en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico. Luego, el paciente puede someterse a una terapia de estimulación del folículo, que generalmente se lleva a cabo con el ingrediente activo clomifeno. Esto desencadena la ovulación hasta en un 80% de las veces. La probabilidad de embarazo debido a las medidas de estimulación hormonal varía entre el 25 y el 40%. La probabilidad de un embarazo múltiple aumenta.
Otras posibilidades de embarazo en el caso del síndrome de ovario poliquístico son cambiar a una preparación de LH / FSH o fertilización in vitro (FIV). En general, si las irregularidades en el azúcar en sangre son causadas por PCO, las posibilidades de embarazo aumentan si se ajustan correctamente los niveles de azúcar con medicamentos. lata.

terapia

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP) tiene dos objetivos:

1. El tratamiento intenta aliviar los síntomas existentes.
2. Debería normalizarse el metabolismo y, por tanto, evitarse los efectos a largo plazo (por ejemplo, diabetes mellitus, enfermedades cardiovasculares).

Si se diagnostica un síndrome de ovario poliquístico, es principalmente importante reducir el exceso de peso existente. Para ello, se recomienda cambiar su dieta y hacer más ejercicio. Esto por sí solo generalmente puede lograr un ciclo regular, así como una ovulación regular, incluso con el síndrome de ovario poliquístico.

Las medidas utilizadas en la terapia posterior se basan en los deseos de los pacientes, en particular en si quieren o no tener hijos.

Sin querer tener hijos:

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) provoca trastornos hormonales típicos que pueden tratarse con terapia hormonal, que generalmente se realiza con píldoras anticonceptivas.
Sin embargo, este tratamiento para el síndrome de PCO (SOP, síndrome de ovario poliquístico) solo es adecuado para mujeres que no desean tener hijos, ya que el efecto preventivo de las hormonas evitaría la concepción.
La preparación hormonal actúa contra las hormonas masculinas y, por lo tanto, ayuda a romper el ciclo de desregulación hormonal. Además, la terapia con la píldora anticonceptiva también actúa contra las secuelas no deseadas, como el cambio de cabello (caída del cabello en la cabeza y el vello corporal abundante), así como los problemas de la piel.

Con ganas de tener hijos:

Para las mujeres que padecen síndrome de ovario poliquístico (SOP) pero quieren quedar embarazadas, la terapia con hormonas que también tienen un efecto anticonceptivo no es adecuada. Por esta razón, estas mujeres reciben dosis bajas de suplementos de cortisona para reducir la producción de hormonas masculinas en la glándula suprarrenal. Si el nivel de prolactina (hormona productora de leche) es demasiado alto, se puede reducir con medicamentos. Si además del síndrome de PCO (SOP, síndrome de ovario poliquístico), también hay una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo), esta también debe tratarse, ya que un deseo insatisfecho de tener hijos también puede deberse a una tiroides hipoactiva.

Si, a pesar de este tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP, síndrome de ovario poliquístico), no se establece un ciclo regular, es posible inducir la ovulación con antiestrógenos (por ejemplo, clomifeno).

Si el clomifeno se usa sin éxito, el médico tratante también puede inyectar la hormona estimulante del folículo (FSH), pero en una dosis baja.

Este tratamiento aumenta el riesgo de un aumento repentino de la formación de folículos y, por lo tanto, el riesgo de embarazos múltiples de alto grado.

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP, síndrome de ovario poliquístico) debe realizarse con revisiones periódicas, que deben realizarse a intervalos cortos (a veces diarios).

En las mujeres con síndrome de PCO (SOP, síndrome de ovario poliquístico), la cirugía a veces puede ser una opción de tratamiento útil. El exceso de quistes se destruye en una laparoscopia (laparoscópica) con calor o láser.

Puedes encontrar más aquí Consejos para quedar embarazada.

Lea también nuestra página Deseo incumplido de tener hijos.

PCO y metformina

Si aumenta el nivel de azúcar en sangre (que suele ser el caso del síndrome de ovario poliquístico (SOP)), se usa el medicamento Metformina Indicado para bajar la presión arterial, porque también estimula la ovulación y la formación de folículos.

Hemos publicado un tema completamente separado sobre este tema en Metformin y PCO.

Terapia al intentar tener hijos

El tratamiento del síndrome de ovario poliquístico depende principalmente de si la paciente tiene un Deseo de niños tiene o no.
Si no se trata, un el embarazo difícil o imposible. Si no se desea tener hijos, la producción de andrógenos en los ovarios se puede reducir mediante la administración de inhibidores de la ovulación ("píldora") O Glucocorticoides (Cortisona) están inhibidos.
En este caso, a menudo se utilizan inhibidores de la ovulación con el ingrediente activo acetato de ciproterona ("Diane"). Esto da como resultado una inhibición compensatoria de los receptores de andrógenos y, mediante la combinación con etinilestradiol, una reducción de LH y FSH.
Antagonistas de la aldosterona, cómo Espironolactona, inhibir la formación de Andrógenos y el desarrollo de receptores de andrógenos y, por tanto, conducen a una reducción de los síntomas descritos.

Existe un Deseo de niños, la presencia del síndrome de ovario poliquístico es un problema grave.
Si los síntomas son pronunciados, la administración de Clomifeno, Gonadotropinas (HMG, FSH), Cortisona o glucocorticoides comparables o la administración dependiente del tiempo de la hormona liberadora de gonatotropina (GnRH).
Sin embargo, existe el riesgo de que esto dé lugar a la llamada sobreestimulación del Ovarios viene lo que i.a. Embarazos múltiples puede resultar.

profilaxis

Como el mecanismo por el cual se desarrolla es en gran parte inexplicado, aún se desconocen las medidas profilácticas.

pronóstico

Muchos trastornos que afectan la producción de andrógenos y hormonas son lamentablemente crónicos o no curable.
Los pacientes con síndrome de ovario poliquístico deben centrarse en uno Terapia a largo plazo ajustar.
Después de un período de 9 a 12 meses, la terapia debe ajustarse en consecuencia y la medicación debe aumentarse o expandirse.
Tratamientos cosméticos para los síntomas acompañantes (afeitado, depilación, Tratamiento contra el acné) también puede ser útil. Al tomar la "píldora", la infestación del acné también se puede reducir o eliminar por completo.

¿Existe cura?

Lamentablemente, todavía no es posible una cura para el síndrome de ovario poliquístico (síndrome de ovario poliquístico).
Solo existen medidas de apoyo que tienen como objetivo reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los afectados. Esto significa que se combaten los síntomas, es decir, las consecuencias del síndrome de PCO, pero no la causa, es decir, la enfermedad en sí. El tratamiento debe adaptarse individualmente para encontrar la terapia más eficaz para el paciente respectivo. De esta forma, los síntomas pueden controlarse o reducirse. En algunos casos, los síntomas incluso se pueden eliminar por completo. Es importante confiar en un médico que esté familiarizado con el tratamiento de los pacientes con PCO y que tenga una buena experiencia.
Los agentes que pueden usarse para aliviar los síntomas incluyen, por ejemplo, anticonceptivos (medicamentos para prevenir el embarazo). Estos pueden ayudar con las irregularidades del ciclo, que son muy comunes en el síndrome de ovario poliquístico. Es importante hablar con el médico sobre si actualmente planea tener hijos o no para poder ajustar la terapia en consecuencia. Las preparaciones también tienen un efecto preventivo con respecto al cáncer de endometrio, es decir, cáncer del revestimiento uterino.
En casos particularmente graves donde los síntomas no se pueden controlar, las medidas quirúrgicas también son opciones de tratamiento. En el caso del hirsutismo, vello corporal excesivo, los anticonceptivos también pueden proporcionar alivio, ya que ajustan mejor el desequilibrio entre las hormonas masculinas y femeninas. Esto también es cierto con respecto al acné. Si tiene sobrepeso, debe hacer ejercicio regularmente y cambiar su dieta. El ingrediente activo metformina también se usa a menudo en el síndrome de ovario poliquístico, ya que interfiere con el equilibrio del azúcar en sangre y puede normalizarlo. La metformina también frena la producción de hormonas masculinas, que pueden reducir el acné, mejorar las irregularidades del ciclo y aumentar la fertilidad.
Es recomendable someterse a un tratamiento a largo plazo y controles periódicos para detener la progresión de los síntomas e identificar los posibles efectos tardíos en una etapa temprana.
A pesar de la falta de perspectivas de curación, algunas pacientes informan tener ciclos menstruales más regulares después de un embarazo exitoso, lo que hace innecesario el apoyo médico adicional para el control del ciclo. A menudo, se puede lograr un nuevo embarazo con mayor facilidad. Además, muchos síntomas mejoran en algunos pacientes con PCO con el inicio de la menopausia.

Resumen

Debajo de Síndrome de ovario poliquístico (Síndrome de Stein-Leventhal), se comprende un cuadro clínico provocado por un desequilibrio hormonal, que suele hacerse notorio en los pacientes de entre 20 y 30 años.
Aunque el causa principal hasta ahora en gran parte inexplicable es decir, se supone que los ovarios (ovarios) se vuelven menos sensibles a la hormona FSH por una capa hialina, mientras que la segunda hormona LH todavía se libera en cantidades normales. La LH estimula la producción de hormonas sexuales masculinas, lo que conduce a características masculinizantes como patrón de cabello masculino, masculinización del físico, agrandamiento del clítoris y reducción de senos, pero también la pérdida de cabello puede provocar (Androgenización).
A menudo, sin embargo, las mujeres también se dan cuenta de la enfermedad a través de la ausencia del ciclo menstrual o un descanso prolongado (entre 35 y 45 días).
Si no se trata, el síndrome de Stein-Leventhal puede ser deliberado el embarazo evitar.
Además de un análisis de sangre y orina, en el que se deben controlar y detectar las hormonas, el examen de ultrasonido del especialista da por ginecología a menudo reflejan la apariencia quística típica de los ovarios poliquísticos.
Característicamente aparecen los ovarios como un collar de perlas alineado. El tipo y el momento de las quejas, que se deben averiguar a través de la entrevista médica, también contribuyen al diagnóstico de PCO. El médico también debe descartar una causa tumoral de los síntomas y la llamada hipertecosis ovárica antes de diagnosticar una PCO.
El tratamiento depende de si la mujer quiere tener hijos o no. De lo contrario, los síntomas se pueden probar con inhibidores de la ovulación ("píldora“) Así como la administración de glucocorticoides (cortisona). Si desea tener hijos, puede intentar tratar con clomifeno o administración de gonatotrópicos a intervalos. El peligro, sin embargo, es la sobreestimulación ovárica, que puede resultar en embarazos múltiples.
Si no se trata, el embarazo es difícil o imposible. Los pacientes deben estar preparados para un tratamiento más prolongado. Las tasas de éxito son moderadas y, en ocasiones, requieren una terapia de por vida. En ocasiones, los tratamientos cosméticos adicionales pueden ser útiles y, sobre todo, aliviar los componentes psicológicos de la enfermedad.
Los últimos estudios han demostrado que los pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen un mayor riesgo de resistencia a la insulina (Diabetes mellitus) o enfermedades cardiovasculares (enfermedad cardíaca, Enfermedad de hipertensión arterial) enfermarse.
También se discutió un mayor riesgo de enfermedades malignas del revestimiento uterino debido a la estimulación hormonal constante e irregular.