Cortisona en el embarazo: ¿que tan peligrosa es?

Introducción

La cortisona es un glucocorticoide natural en el cuerpo que se produce en la glándula suprarrenal. Se libera cada vez más durante el estrés y la tensión y conduce a un mayor suministro de reservas de energía, así como a una inhibición del sistema inmunológico y reacciones inflamatorias.

Las diversas preparaciones de glucocorticoides producidas sintéticamente (denominadas coloquialmente cortisona) pueden administrarse en forma de comprimidos, así como pomadas o aerosoles y se utilizan ampliamente en medicina. Los glucocorticoides se utilizan a menudo en el tratamiento del asma bronquial, enfermedades reumáticas, muchas inflamaciones en el área ORL y en el área de la piel. A menudo, es fundamental continuar con la terapia durante el embarazo.

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¿Quién necesita cortisona durante el embarazo?

Los glucocorticoides son los mejor estudiados medicamentos antiinflamatorios durante el embarazo. Con todo, según los resultados del estudio, se puede afirmar que el tratamiento con glucocorticoides durante el embarazo Con la dosis y el uso correctos, existe muy poco riesgo para la madre y el bebé. Consiste.

Los glucocorticoides se pueden usar para muchas afecciones diferentes durante el embarazo. Especialmente para Tratamiento de enfermedades asmáticas y reumáticas. así como para Evitación del rechazo del trasplante A menudo, la terapia continua es esencial. La inhibición del sistema inmunológico en el contexto de enfermedades autoinmunes también es posible con glucocorticoides. además, el Terapia de enfermedades de la piel. (por ejemplo, dermatitis atópica, eccema, etc.) a menudo durante el embarazo. La medicación alternativa solo se puede usar en casos raros. Para el tratamiento de las diversas enfermedades durante el embarazo, a menudo existen esquemas especialmente desarrollados en los que se debe continuar con la dosificación.

La interrupción de la terapia con cortisona a menudo representa un mayor riesgo para el embarazo y el bebé que continuar el tratamiento.

¿Cómo afecta la cortisona a mi hijo?

El efecto de los distintos glucocorticoides en el niño depende del preparado utilizado y de cómo se tome. Básicamente, cortisona efectos similares a los adultos cuando entra en la circulación del bebé. Cuando se usan ungüentos y aerosoles, a diferencia de la terapia con tabletas, solo pequeñas cantidades de cortisona ingresan a la circulación de la madre y, en consecuencia, a la circulación del niño.

Los suplementos de glucocorticoides más utilizados Prednisona y prednisolona solo tienen un efecto muy débil en el cuerpo del niño. Esto se debe al hecho de que estas preparaciones se inactivan en gran medida en el área de la placenta (placenta). Solo alrededor del 20% de la cantidad de cortisona en la sangre de la madre llega al torrente sanguíneo del niño. Por tanto, los posibles efectos sobre el desarrollo del niño son solo con una dosis muy alta (más de 15 a 20 mg al día) y con uso prolongado temer.

Además, las preparaciones de glucocorticoides se utilizan comúnmente. Dexametasona y betametasona. En comparación con las preparaciones mencionadas anteriormente, estas no se inactivan en el área de la placenta y llegar al torrente sanguíneo en dosis altas de los niños. Por esta razón, se utilizan para raras indicaciones durante el embarazo. Por un lado encuentran Úselo para la amenaza de nacimientos prematuros o trabajo de parto muy temprano.

Las preparaciones se inyectan en dosis altas en el último tercio del embarazo. Hacen que el niño se desarrolle más rápidamente, lo que aumenta significativamente la probabilidad de supervivencia en el caso de partos prematuros. Es sobre todo eso Maduración de los pulmones dependiente de la cortisona crucial al final del embarazo. Además, los resultados de los estudios han demostrado que esta terapia conduce a hemorragias cerebrales y fallas neurológicas menos frecuentes en los partos prematuros.

Por otro lado, los preparativos para Evitación de arritmias cardíacas congénitas inyectadobloqueo AV congénito). En el contexto de enfermedades reumáticas aisladas en la madre, existe el riesgo de que se altere el desarrollo de la conducción de la excitación en el corazón del bebé. El tratamiento con dexametasona y betametasona puede reducir significativamente este riesgo.

Efectos secundarios para mi hijo

Los posibles efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con glucocorticoides dependen en gran medida de la dosis, el tipo (tableta, pomada, aerosol) y la duración del uso. Cabe señalar que los glucocorticoides individuales tienen diferentes concentraciones (potencia). Los efectos secundarios son de temer especialmente con la terapia a largo plazo con glucocorticoides en dosis altas en forma de tabletas. Sin embargo, la aparición de efectos secundarios es muy rara.

Durante el primer trimestre del embarazo, la terapia a largo plazo en dosis altas (más de 15 a 20 mg por día) conlleva el riesgo de trastornos del desarrollo para el niño. Se comenta el aumento de la aparición de labio leporino y paladar hendido cuando se toma entre la octava y la undécima semana de embarazo. Además, pueden existir riesgos indirectos para el niño, ya que las dosis muy altas favorecen la diabetes gestacional, la hipertensión arterial o la eclampsia.

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Durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, existe el riesgo de trastornos del crecimiento y partos prematuros con la terapia a largo plazo en dosis altas. En casos excepcionales también pueden producirse niveles insuficientemente bajos de azúcar en la sangre del bebé, así como hipotensión arterial y trastornos electrolíticos. Además, existe el riesgo de insuficiencia suprarrenal al final del embarazo, ya que los altos niveles de glucocorticoides inhiben la producción natural de cortisona en el cuerpo del niño.

Riesgos para mi hijo

Con la terapia a corto plazo y en dosis bajas con glucocorticoides, existen pocos riesgos para el bebé. Cuando se toman entre la octava y la undécima semana de embarazo, los resultados del estudio tienen una riesgo ligeramente mayor de labio leporino y paladar hendido mientras que la tasa general de malformaciones es normal. Cabe señalar que el aumento de los niveles de cortisona es solo uno de los muchos factores desencadenantes que contribuyen. Además, existe el riesgo de nacimiento prematuro y trastornos del crecimiento con la terapia con cortisona. Por lo tanto, siempre se debe discutir con el médico tratante la continuación de una terapia con glucocorticoides en dosis altas. revisado regularmente con un dispositivo de ultrasonido volverse.

Dosis de cortisona durante el embarazo

Se utilizan diferentes dosis dependiendo de la enfermedad que se esté tratando. En muchas enfermedades, son posibles dosis diarias bajas de entre 1 y 10 mg. La dosis de la terapia a largo plazo se administra con la unidad de equivalente de prednisolona; indica la fuerza del ingrediente activo en comparación con la prednisolona común.

Durante el embarazo, es posible continuar la terapia con glucocorticoides a dosis bajas (menos de 10 mg) sin riesgo. Incluso una sola inyección de dosis muy altas (hasta 100 mg) no tiene que prescindirse en emergencias y en el caso de ataques agudos de una enfermedad. En el caso de una terapia de dosis alta a largo plazo (más de 15 a 20 mg por día durante un período prolongado), el tratamiento debe discutirse con el médico tratante y el desarrollo del niño debe monitorearse regularmente con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido.

Alternativas a la cortisona

En comparación con muchos otros medicamentos, están disponibles para los glucocorticoides. ninguna o pocas preparaciones como alternativa a disposición. El fuerte efecto antiinflamatorio no se logra con la ayuda de productos a base de hierbas. Además, otros fármacos que inhiben el sistema inmunológico suelen tener un perfil de efectos secundarios significativamente mayor. Si es necesario, una división diaria diferente de la ingesta del medicamento puede conducir a un nivel efectivo constantemente más bajo.

Para continuar la terapia con cortisona durante el embarazo, debe tomar prednisona o prednisolona. Debido a la inactivación en la placenta, solo una cantidad muy pequeña del ingrediente activo llega al torrente sanguíneo del niño.

Formas de aplicación de cortisona en el embarazo.

¿Puedo usar una crema o ungüento de cortisona durante el embarazo?

Cuando se usa un ungüento de cortisona o una crema de cortisona, solo hay una muy poco riesgo para el niño. Con una aplicación localmente limitada, solo una proporción muy pequeña del ingrediente activo ingresa a la sangre de la madre a través de las barreras protectoras de la piel. Cuando se utilizan ungüentos o cremas que contienen prednisona o prednisolona, ​​esta proporción también se inactiva en gran medida en la placenta. Por lo tanto, la terapia con crema o ungüento de cortisona generalmente se puede continuar durante el embarazo. UNA Consulta con el médico tratante siempre se requiere de todos modos.

¿Puedo usar un aerosol de cortisona durante el embarazo?

El aerosol de cortisona que se usa en el contexto de las enfermedades del asma también se puede usar durante el embarazo. Similar al uso de ungüentos y cremas, la cantidad de glucocorticoides del aerosol entra sólo en pequeña medida en la circulación de la madre y el niño. Por razones de seguridad, puede ser recomendable utilizar otro spray sin cortisona. Por lo tanto, el uso posterior durante el embarazo siempre debe aclararse con el médico tratante.

¿Qué pasa con la cortisona y el deseo de tener hijos?

Tomar cortisona al intentar tener hijos es polémico. Se dice que el glucocorticoide tiene un efecto de apoyo leve en la implantación del óvulo fertilizado. El mecanismo de acción y la efectividad no están claros a pesar de la implementación de varios estudios. Se sospecha que la causa es una posible supresión de la liberación de hormonas y sustancias mensajeras por parte del sistema inmunológico.

Todavía lo es La administración de cortisona no está indicada en todas las mujeres que deseen tener hijos.. En el caso de abortos espontáneos relacionados con hormonas o de un útero ya dañado, se puede hablar con el médico tratante sobre la posibilidad de tomar cortisona para apoyar el embarazo. Es necesario realizar un seguimiento regular de los posibles efectos secundarios durante esta ingesta.

Cortisona para la maduración pulmonar.

Durante el embarazo normal, la cortisona se produce en las glándulas suprarrenales en las últimas semanas del embarazo. Esta cortisona formada contribuye a Maduración de los pulmones. y prepara al niño para las primeras respiraciones después del nacimiento. La cortisona actúa como una especie factor acelerador en el desarrollo de los pulmonesque a menudo no maduran completamente hasta los últimos días antes de dar a luz.

Debido a esto, la cortisona también se puede utilizar en caso de parto prematuro o parto prematuropara apoyar a los pulmones aún no completamente formados en su desarrollo.

¿La cortisona provoca un aumento de las estrías durante el embarazo?

Las estrías (estrías) pueden aparecer por muchas razones diferentes. UNA Estiramiento excesivo del tejido conectivo de la piel. (p. ej., en caso de pérdida de peso rápida o durante el embarazo) puede provocar grietas irreversibles en el tejido subcutáneo. Estos se expresan mediante franjas de color azul rojizo que se vuelven cada vez más blancas con el tiempo.

Además de estas razones naturales para el desarrollo de estrías, el uso de algunos medicamentos también puede contribuir al desarrollo. Entre otras cosas El uso regular de cortisona puede aumentar el desarrollo. En este caso, el cuidado preventivo de la piel es útil.