Síndrome de ISG

definición

El síndrome de ISG es una enfermedad de la denominada articulación sacroilíaca, que se encuentra entre el hueso de la cadera y el sacro. Diferentes causas hacen que el movimiento en la articulación ya no se pueda realizar sin fricción, lo que provoca dolor.

causa principal

Las causas del síndrome ISG son sobre todo PorcionesEntre los Huesos de la cadera y el Sacro (Os sacrum) tienen lugar. Por lo general, ambos huesos son aproximadamente uno articulación no giratoria conectados entre sí.El movimiento en la articulación es más o menos suave. Sin embargo, si se produce el acuñamiento descrito, los movimientos cotidianos habituales ya no se pueden realizar sin más, lo que conduce a los síntomas descritos.

La mayoría de las quejas también están en Movimientos de estiramiento y tracción del músculos fuertes y Cintas en la zona de la articulación. sobrecargar por Mala postura conducir a él como, por ejemplo, además sobrecargar por Obesidad. En la época actual de actividades profesionales sedentarias, estas tensiones incorrectas descritas inevitablemente ocurren a menudo. También puede pasar artrosiscomo con cualquier otra articulación, estas quejas pueden ocurrir. La artrosis también es causada por el desgaste y la carga incorrecta. Daño articular.

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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Síntomas

Los síntomas de un Síndrome de ISG son Dolor, el incautación en el Arco de la parte superior del cuerpo o en Movimientos de giro de la parte superior del cuerpo. En etapas avanzadas incluso puede estar en Tranquilo quejarse.

Son característicos tracción de izquierda o derecha cadera Dolor saliente que se extiende por el tronco o tira hacia una o ambas piernas. El dolor también puede extenderse al área abdominal. La multitud de posibles síntomas a menudo dificulta el diagnóstico rápido de un síndrome de ISG. A través de eso a menudo carisma complejo I a. Los afectados a menudo solo ceden por la espalda Dolor de espalda en.
El dolor de un síndrome de ISG es mucho más delicado de distinguir del dolor de espalda general. Tras un examen más detenido, el cirujano ortopédico descubre que el dolor se encuentra principalmente en el lado izquierdo o derecho Hueso ilíaco se puede especificar. A menudo se nota que los pacientes están en un Aliviar la postura caminar y, cuando está sentado, suele ejercer más tensión en un lado de la cadera y menos en el otro.

Dolor de ISG

El dolor ISG se manifiesta en el tercio inferior de la espalda. El dolor a menudo se extiende al sacro en la parte superior de las nalgas y a las hojas pélvicas.
El dolor se puede encontrar cuando presiona selectivamente la articulación SI y también en las inmediaciones, ya que los músculos están muy tensos.
Además, el dolor también puede continuar en los músculos glúteos, lo que se presenta como un tirón incómodo en los músculos glúteos.
La movilidad de la zona lumbar y las caderas a menudo se ve gravemente restringida por el bloqueo y la tensión.
En un estado saludable, la articulación sacroilíaca absorbe cargas y tiene una especie de mecanismo elástico. Los dolores que los afectados describen con bloqueo de la articulación sacroilíaca corresponden a los que se reportan para lumbago o ciática.
Se ha informado de radiación desde la zona lumbar hasta las caderas y hacia las piernas hasta las rodillas.
Las inflamaciones permanentes o crónicas de la articulación SI a menudo se irradian hacia la ingle y la pelvis. Además, los pacientes informan problemas para sentarse. El lado afectado a menudo se alivia al sentarse, de modo que solo se sienta la otra mitad de las nalgas, lo que conduce a un mayor daño postural y dolor.

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diagnóstico

Para el diagnóstico, en primer lugar se intenta mostrar cuánto tiempo llevan presentes las quejas y, sobre todo, con qué movimientos se producen a través de encuestas de pacientes específicas. Después de eso, el examinador realizará pruebas especiales en el paciente para averiguar qué áreas de la columna están afectadas. Varias pruebas de presión y provocación brindan al examinador una descripción general rápida del área en la que se encuentra el dolor principal. Los métodos de obtención de imágenes solo se están utilizando ahora. Aquí, la resonancia magnética se utiliza como la herramienta de diagnóstico de elección. Porque además de las superficies articulares y el cartílago, también se pueden mostrar músculos y ligamentos.

Lea nuestro artículo sobre un Resonancia magnética de la articulación sacroilíaca

Si se realiza el diagnóstico de síndrome de la articulación SI, el código de diagnóstico asociado es M54.1. En Alemania, esto se utiliza principalmente para transmitir el diagnóstico a la compañía de seguros de salud y así poder hacer una factura.

¿Cuándo necesito una resonancia magnética de la articulación SI?

En la mayoría de los casos, el médico tratante puede confirmar el síndrome de ISG mediante un examen físico. Si los síntomas no están claros durante el examen o si los síntomas han persistido durante mucho tiempo, una resonancia magnética puede ser útil.
Los depósitos de líquido, los músculos y otros tejidos blandos pueden verse bien en la resonancia magnética. Esto es importante para descartar una inflamación aguda. En el curso del proceso inflamatorio, el líquido se acumula dentro y alrededor de la articulación sacroilíaca. Si esto aparece en una resonancia magnética, entonces la causa de la incomodidad es clara y se puede tratar en consecuencia.

¿Qué médico trata el síndrome de ISG?

El tratamiento para el síndrome de la articulación SI puede ser diagnosticado y tratado por diferentes médicos.
Muchos pacientes acuden a un cirujano ortopédico con los síntomas correspondientes. Definitivamente puede realizar el tratamiento. Pero el médico de familia también puede reconocer y tratar el síndrome de ISG en la mayoría de los casos.
Dado que los analgésicos, el ejercicio y la fisioterapia se tratan de forma conservadora en la mayoría de los casos, no es necesario acudir a un cirujano ortopédico.

terapia

Como regla general, el tratamiento del síndrome de ISG es uno tratamiento conservador. Aquí, los ejercicios de alivio son lo primero, que el paciente durante el terapia física ser enseñado. Sentarse en sillas de rodillas y pisar la cama (el paciente acostado de espaldas levanta la parte inferior de las piernas) son posiciones que tienen un efecto analgésico y, si se realizan con regularidad, se convierten en uno. alivio del dolor a largo plazo ser capaz de liderar. Tratamientos de masajesque están dirigidos principalmente a aflojar los músculos de la articulación IS, rara vez se utilizan hoy en día, pero también se describen como útiles por algunas personas afectadas. También una de las medidas conservadoras es el uso de los numerosos aquí en particular analgésicos antiinflamatorios.

Osteopatía

Con la osteopatía, se pueden liberar bloqueos en varias articulaciones. Esto a menudo funciona muy bien, pero desafortunadamente no siempre es una solución permanente al dolor.
Para la mejoría de los síntomas a corto o medio plazo, la intervención del osteópata suele ser de gran ayuda.
Antes de buscar un osteópata, considere otras posibles causas como Se puede excluir una hernia de disco o una fractura osteoporótica.

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Analgésico

Si no Contraindicación existe, ven sobre todo medicamentos antiinflamatorios (AINE) cómo Ibuprofeno o Diclofenaco para usar. El tiempo de ingesta inicialmente no debe exceder una semana, como uso prolongado. Medicamento de protección gástrica debe añadirse (los analgésicos del grupo de los AINE tienen como efecto secundario que previenen la acumulación del revestimiento del estómago, lo que conduce a Sangrado en el estómago o Úlceras estomacales puede surgir).

Otras medidas de tratamiento conservadoras son Compense la carga incorrecta p.ej. por Plantillas de zapatos o Deportes. También se pueden personalizar diversos y especiales Corsés se utilizan para garantizar que se restrinja el movimiento doloroso en la articulación afectada. Debajo Tomografía computarizada- También se pueden inyectar varios analgésicos directamente en la articulación, que, al menos durante un período de tiempo, se convierte en uno Alivio de quejas Guías. Otra medida es que Terapia de radiofrecuencia. En la mayoría de los casos, esta terapia no está cubierta por el seguro médico legal.

Si las medidas conservadoras son inadecuadas para aliviar el dolor en la articulación SI, puede ser medidas operativas ser realizado. Estos son sobre todo uno Rigidez de la articulaciónlo que debería garantizar que el molesto dolor ya no se produzca en los movimientos cotidianos.

Ejercicios para un bloque ISG

Hay algunos ejercicios que pueden ayudar a liberar el bloqueo en la articulación SI.
El primer ejercicio se realiza acostado boca arriba con las piernas levantadas, por ejemplo en la cama, en la alfombra o en una esterilla de yoga. Los brazos se estiran hacia los lados y se colocan en el suelo. La cabeza se gira hacia la derecha y las piernas erectas se dejan caer lentamente hacia la izquierda. Te retorciste un poco. Esto se mantiene durante unos 30 segundos. Y luego repite esto para el otro lado: deja caer la cabeza hacia el lado izquierdo y las piernas hacia el derecho.
El segundo ejercicio es un poco más complicado. Te arrodillas en el suelo y, además, te apoyas hacia adelante con las palmas. Ahora mueva una pierna con cuidado hacia adelante y colóquela en un ángulo entre sus manos. La otra pierna se estira hacia atrás para que solo toque el suelo con los dedos de los pies. Ahora inclina la parte superior del cuerpo sobre la pierna doblada. Cuanto más estire la pierna delantera, mayor será el estiramiento. Después de 30 segundos cambias de pierna.
El tercer ejercicio comienza a cuatro patas. Ahora haces una fuerte joroba y miras hacia abajo. El siguiente paso es echar la cabeza hacia atrás y hacer un hueco hacia atrás. Esto se hace unas 10-15 veces. Cualquier forma de movimiento también ayuda. Debe evitarse o reducirse el estar sentado largo y torcido (por ejemplo, frente a la PC).

¿Cómo se trata un bloque ISG con cinta?

En general, el propósito del vendaje es reducir la presión y la irritación en la articulación.
Hay varias formas en las que se puede utilizar la cinta. Un método comienza con una cinta (de unos 20-25 cm) de largo pegada horizontalmente sobre ambos ISG. Esto sucede mientras la persona se inclina hacia adelante. La cinta debe estar sujeta a aproximadamente un 80% de tensión en el área entre los dos ISG. Las partes sobresalientes de la cinta, que se adhieren a las partes laterales de la espalda, deben pegarse sin tensión.
Se dobla una segunda cinta y luego se cortan las esquinas, de modo que resultan dos cintas con extremos redondos. La primera cinta ahora está pegada en el ISG con el tren. Los dos extremos se presionan sin tensión. La segunda cinta se adjunta a la otra ISG. El ángulo debe apuntar hacia arriba en un ángulo interior, de modo que ambas cintas se encuentren en una línea imaginaria en el lomo aproximadamente 5-10 cm por encima de la cinta pegada horizontalmente.
Si no está seguro de cómo colocar la cinta correctamente, debe buscar el consejo de un experto para evitar un mal uso.

pronóstico

El pronóstico de un síndrome de la articulación SI depende de varias causas. Una vez desde Años del paciente, el peso corporal y los existentes Comorbilidades. Y por otro lado, de las medidas de tratamiento ya ensayadas. Si la aplicación de calor y fisioterapia, así como un tratamiento farmacológico ligero con ibuprofeno o diclofenaco no ayudan, es más probable que el curso se prolongue. En principio, siempre puede volver a usted incluso si los síntomas mejoran. Recaída ven.

Gente pesadaque tambien poco o sin deporte hacer, los pacientes con muchas comorbilidades o los pacientes que se sientan (por ejemplo, trabajo de oficina) tienen un pronóstico mucho peor de que el síndrome de ISG desaparecerá permanentemente y no regresará que los jóvenes deportistas. Aprox. 80-90% de los síndromes de la articulación sacroilíaca pueden atravesar calor y si es necesario. curarse con analgésicos ligeros y tratamientos antiinflamatorios. Aproximadamente el 10-15% de los pacientes deben someterse a fisioterapia. La pequeña porción restante no responde adecuadamente a estas medidas terapéuticas y puede tener que someterse a una cirugía. Rigidez articular someterse.

Duración del tratamiento

En el mejor de los casos, la terapia elegida funciona inmediatamente en. En algunos casos, pero menos comunes, los llamados cursos resistentes a la terapia. Además de las medidas conservadoras procedimientos operacionales ser considerado. Cabe señalar que los llamados síndromes de la articulación SI sin complicaciones suelen desaparecer después de uno o dos tratamientos con analgésicos. Los pacientes que no tienen sobrepeso, que han practicado mucho deporte a lo largo de su vida y que no tienen otras condiciones ortopédicas preexistentes tienen aquí una ventaja. En el caso de personas con sobrepeso que tienen un estrés excesivo, el tiempo de tratamiento suele prolongarse varias veces.

profilaxis

La medida profiláctica más importante es mucho movimiento y un peso ajustado en el rango normal. Además, es particularmente importante que cualquier Cargas incorrectas en el Cadera, Rodilla-o Tobillo estar equilibrado. En trabajos sedentarios, debe asegurarse de tener suficientes descansos y abandonar su lugar de trabajo durante este tiempo para hacer suficiente ejercicio.

Deportes

Para prevenir el síndrome ISG, son todos los deportes, el sin movimientos bruscos de parada, pero incluye movimientos de deslizamiento regulares, tiene sentido. Especialmente nadar, Ciclo (con asiento adaptado) o Caminando. Los deportes de pelota como el fútbol, ​​el tenis o el squash no pueden prevenir el síndrome de ISG debido al riesgo de distensiones. Si ha ocurrido un síndrome de ISG, puede deportes de musculación ejercitarse para relajar los músculos.

el embarazo

Debido a la distribución del peso inusual y a veces no fisiológica durante el embarazo, siempre puede haber un aumento de los movimientos de tracción y estiramiento en el área de la articulación SI.
El peso principal se encuentra en la parte delantera de la gestante, se intenta automáticamente desplazar el peso hacia atrás de forma compensatoria, lo que provoca que las articulaciones de la Cuenca y des moverse son muy utilizados.

Muy a menudo, el dolor de espalda en mujeres embarazadas se puede atribuir a esta causa.
La mayoría de las quejas también se pueden tratar bien durante el embarazo y desaparecerán poco después del nacimiento.

El síndrome de ISG durante el embarazo se trata de la misma forma que en las mujeres no embarazadas. Solo con la medicación se debe tener cuidado. Por lo tanto, debe administrarse durante el embarazo. Ibuprofeno o Diclofenaco ser renunciado. Paracetamol es el método de elección.

Por supuesto, las medidas quirúrgicas no son necesarias debido a la corta duración de la enfermedad y la recuperación completa esperada.

Resumen

UNA Síndrome de ISG es una enfermedad ortopédica en la que se debe a una excesiva Movimientos de tracción o estiramiento así como el acuñamiento en la articulación entre el ilíaco y el sacro conduce a un dolor dependiente de la carga. Los síndromes de la articulación sacroilíaca que comienzan a menudo solo provocan síntomas después del ejercicio. Sin embargo, los síndromes de ISG avanzados pueden provocar molestias incluso en reposo.

Principalmente para diagnóstico Técnicas de exploración del cirujano ortopédico. utilizado para averiguar a qué nivel está emergiendo el dolor. Localización clásica del dolor del síndrome ISG es el área de la cadera izquierda o derecha con posible radiación en la espalda o en las piernas. El síndrome ISG rara vez conduce a un dolor de espalda puro. Además, es importante la encuesta de pacientes, en la que se averiguará cuánto tiempo han existido las quejas, si se practica deporte y si los deportistas estaban sobrecargados antes de que aparecieran los síntomas. UNA Hernia de disco de la columna lumbar siempre debe incluirse en la posible lista de causas y excluirse.

Las imágenes de diagnóstico se pueden realizar con un radiografía o con uno Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética de la columna lumbar o piscina) ser realizado.

Una vez diagnosticado con el síndrome de la articulación SI, existen varias opciones de tratamiento. Primero debería estar encendido Aplicación de calor y Proteccion la articulación debe ser respetada. Se pueden considerar medidas fisioterapéuticas. El tratamiento antiinflamatorio para el dolor es importante y, a menudo, puede aliviar las molestias en muy poco tiempo. Aquí, se utilizan principalmente fármacos del grupo de los AINE, como el ibuprofeno o el diclofenaco.

En la mayoría de los casos, estas opciones de tratamiento ayudarán. En algunos casos en los que el dolor no se puede aliviar o si el dolor vuelve a aparecer, se debe considerar una operación ortopédica. La articulación IS se refuerza mediante una técnica especial. Esto evita los molestos y dolorosos movimientos de tirar o cortar.

Las medidas preventivas son el peso adecuado, el deporte y la ausencia de tensiones ortopédicas incorrectas en las articulaciones del cuerpo.