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¿Es Essential Tremor curable?

Introducción

El temblor en sí mismo no es una enfermedad, sino un síntoma neurológico que se puede traducir mejor como "temblores". Las causas de un temblor van desde cosas inofensivas como la excitación (el llamado temblor fisiológico) hasta medicamentos y trastornos graves del movimiento como el temblor de Parkinson. Un temblor particular es el temblor esencial, un trastorno del movimiento con una causa previamente inexplicable. Esto es lo que se conoce como temblor de acción, que ocurre principalmente durante las acciones cotidianas como verter agua o comer y, dependiendo de su gravedad, puede tener un impacto masivo en los afectados. Incluso si los mecanismos subyacentes no se comprenden lo suficiente, existen enfoques terapéuticos prometedores.

Aquí encontrará una descripción general del tema. temblor

¿Es Essential Tremor curable?

Hasta el momento se sabe que el temblor esencial se da en familias y que se basa mayoritariamente en determinadas mutaciones. Sin embargo, los mecanismos exactos que conducen a la enfermedad aún no se comprenden lo suficiente, por lo que la terapia dirigida no es posible. Por tanto, el temblor esencial no es curable. Sin embargo, existen algunos enfoques terapéuticos que pueden proporcionar un buen alivio del temblor.
En primer lugar, se debe determinar si realmente existe un temblor esencial. Las caracteristicas son

un temblor de acción, es decir, un temblor durante actividades como restringir el agua
generalmente temblor de las manos y la cabeza, ocasionalmente también un llamado temblor de voz
acumulación familiar
Aumento del temblor con estrés o estrés psicológico.
A menudo se observa una mejora con el alcohol (¡que por supuesto no constituye una invitación a beber alcohol!)

Además, deben descartarse otras causas, en particular temblores por medicación. Estos incluyen principalmente tiroxina, litio, cortisona y valproato. La cafeína también puede desencadenar un temblor, en cuyo caso, por supuesto, deben reducirse las bebidas que contienen cafeína.

Una vez que se diagnostica el temblor esencial, el grado de deterioro es importante. Si no hay un deterioro moderado en la vida cotidiana o no existe, a menudo no es necesaria la terapia. De lo contrario, la medicación puede ayudar y, en casos graves, puede ser necesaria la implantación quirúrgica de un "marcapasos cerebral".

Obtenga más información sobre las causas y el diagnóstico de la temblor esencial

OP para temblor esencial: el estimulador cerebral profundo

¿Qué puede aportar la cirugía?

La operación para el temblor esencial es la implantación del estimulador cerebral profundo (DBS), un dispositivo al que a menudo se hace referencia como "marcapasos cerebral", como quizás se le conoce por la terapia de la enfermedad de Parkinson. Implica la implantación de un electrodo en una región del cerebro: el Núcleo ventralis intermedius thalami (Vim) - mediante una compleja operación neuroquirúrgica. Los mecanismos exactos son muy complejos y aún no se comprenden completamente, finalmente hay una modulación de la Empuje, que juega un papel importante en el desarrollo del temblor esencial y pertenece a la llamada red de temblores.

Luego, el cable se conecta debajo de la piel a un pequeño dispositivo que se implanta debajo de la clavícula, similar a un marcapasos. El THS también se puede reajustar en cualquier momento posterior con un imán. Por supuesto, esta operación solo debe ser realizada por centros especializados designados.

La implantación de un DBS es una operación comparativamente segura, pero sin embargo es una operación en el cerebro e implica ciertos riesgos. Por lo tanto, solo debe usarse en el caso de síntomas graves, cuando la terapia con medicamentos ha fallado a pesar de la dosis suficiente.

En estos casos, sin embargo, la operación es muy exitosa: los síntomas han mejorado hasta en un 80%, por lo que los pacientes muy gravemente afectados a menudo pueden volver a llevar una vida "normal".

Riesgos de la operación

Por supuesto, como cualquier otra operación, la implantación también tiene riesgos. Estos incluyen los riesgos generales de una operación, como hemorragia secundaria, hemorragia cerebral, daño a los nervios y vasos, daño a las estructuras circundantes, especialmente daño cerebral y, por supuesto, los riesgos de la anestesia. La herida también puede infectarse. Otro riesgo es siempre el fracaso de la medida.

Sin embargo, en general, los riesgos asociados con la implantación de DBS deben clasificarse como bastante bajos, ya que cada paso es planificado con mucho cuidado de antemano por un equipo de especialistas. Si la implantación de un estimulador cerebral es una opción para usted, su neurocirujano le explicará todos los riesgos individuales en detalle.

Medicamento esencial para el temblor

Bloqueadores beta

Al tratar el temblor esencial, primero se debe tener en cuenta la gravedad de los síntomas y el deterioro en la vida cotidiana. Algunos pacientes solo tienen un leve temblor bajo tensión. Si, como resultado, no hay ningún deterioro o éste es moderado, la terapia a menudo no es necesaria. De lo contrario, puede intentar que lo traten con medicamentos. Para este propósito, los betabloqueantes se utilizan principalmente en pacientes menores de 60 años; el propranolol en particular ha demostrado su eficacia. Otros denominados no específicos del corazón (cardioselectivo) Se pueden utilizar betabloqueantes. El trabajo del neurólogo es establecer la dosis de modo que se logre el mejor efecto posible con la menor cantidad de efectos secundarios posibles. En el caso de fracaso de la terapia o pacientes mayores de 60 años, se usa principalmente el antiepiléptico primidona. 01

Primidon

La primidona es el fármaco de elección para los pacientes mayores de 60 años, mientras que los betabloqueantes suelen ser la segunda opción. Primidon proviene originalmente de la terapia de la epilepsia, pero también se usa para el temblor esencial. La primidona también se puede utilizar en pacientes menores de 60 años si los betabloqueantes como el propranolol no son suficientemente eficaces. Si ambos fármacos no tienen un efecto adecuado, también se pueden combinar.

Benzodiazepinas

Las benzodiazepinas son sedantes y pastillas para dormir muy fuertes que están sujetos a la Ley de Estupefacientes de Alemania. En principio, su uso debe considerarse cuidadosamente, ya que pueden tener efectos secundarios peligrosos y volverse adictivos muy rápidamente. Por lo tanto, solo deben usarse cuando sea realmente necesario y luego solo por un corto tiempo.

Las benzodiazepinas no son efectivas para el temblor esencial y no deben usarse aquí de acuerdo con las directrices de la Sociedad Alemana de Neurología.

Obtenga más información sobre los usos y efectos secundarios del Benzodiazepinas

¿Qué más puede hacer para mejorar el temblor?

Si ni el propranolol ni la primidona ni la combinación de los dos son suficientemente eficaces en el caso de síntomas fuertes, se puede intentar el siguiente tratamiento con gabapentina o topiramato. Ambos fármacos proceden originalmente de la terapia de la epilepsia, pero también se utilizan para otras enfermedades y síntomas, como la gabapentina, por ejemplo, para el dolor neuropático. Solo si aquí tampoco se logra el efecto deseado, se puede considerar el uso de un estimulador cerebral profundo. Si no se puede utilizar debido a contraindicaciones o si el paciente rechaza la operación, todavía se dispone de medicación de reserva altamente eficaz, sobre la que su neurólogo puede informarle si es necesario. Estos incluyen, por ejemplo, la clozapina neuroléptica o el fenobarbital sedante.

En particular, cuando el temblor esencial afecta la cabeza o la voz, la medicación y la estimulación cerebral profunda suelen ser menos eficaces. Es controvertido si el uso de la toxina botulínica ("Botox") es adecuado para la terapia, pregunte a su neurólogo tratante sobre esto.

Dado que el temblor esencial a menudo se ve agravado por la tensión emocional y el estrés, debe evitarse si es posible.Los métodos de relajación como la relajación muscular progresiva o el entrenamiento autógeno también pueden ayudar.

Incluso si el temblor esencial a menudo mejora después del consumo de alcohol, se debe a los efectos secundarios del alcohol, como adicción, daño a los órganos y mucho más. Por supuesto, desaconsejamos consumir alcohol con regularidad.

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