Nacimiento de una posición de nalgas

Introducción

En el útero, el niño puede asumir diversas posiciones en relación con la pelvis materna y el útero. Primero, el niño se acuesta boca abajo en el útero. Por lo general, al final del embarazo, el niño gira para que la cabeza del niño descanse en la salida de la pelvis y la rabadilla apunte hacia arriba. Esta posición de nacimiento, en la que nacen la mayoría de los niños, también se denomina posición del cráneo. La cabeza puede nacer primero durante el proceso de nacimiento. Un parto natural tiene la menor cantidad de complicaciones en la posición del cráneo.
Sin embargo, al final del embarazo el niño también puede asumir otras posiciones. A continuación, se las denomina anomalías posicionales.

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Definición de posición de nalgas

En el Posición de nalgas Es una Anomalía de situaciónporque difiere de la posición normal de nacimiento del niño. La posicin de nalgas solo viene aproximadamente 5% de nacimientos Al frente. A Bebés prematuros La posición de nalgas se observa con mucha más frecuencia porque el niño aún no ha girado en el momento del nacimiento.

A su vez, la posición de nalgas se puede dividir en diferentes formas. La posición de nalgas es la más común. Las nalgas, es decir, la rabadilla, del niño están en la salida pélvica de la madre. Los pies se vuelven hacia arriba y la cabeza descansa sobre el borde superior del útero, el fondo del útero. Entonces el niño toma una especie Postura sentada a. Esta forma de posición de nalgas es la más común y al mismo tiempo presenta la menor cantidad de complicaciones en el parto natural.
Entonces viene el Posición del pie (Las piernas del niño están estiradas y por lo tanto están en la salida pélvica), Posición del pie trasero (aquí los pies preceden a la grupa al nacer - "posición en cuclillas del niño") y el Posición de la rodilla como la forma más rara. Además uno diferencia uno ubicación perfectacon las piernas hacia abajo, por lo que el niño asume una especie de posición agachada, desde una ubicación imperfectacon una pierna del niño apuntando hacia la cabeza y apoyada contra el torso del niño.

Causas de la posición de nalgas

Hasta la semana 20 de embarazo, aproximadamente la mitad de los niños todavía tienen una posición de nalgas, pero este número luego disminuye en el transcurso del embarazo debido a la rotación fisiológica del niño. Posición de nacimiento. Puede haber varias razones para permanecer en posición de nalgas hasta el final del embarazo, que a veces también interactúan. Sin embargo, la causa exacta a menudo no está clara.

Los calzones ocurren con más frecuencia Bebés prematuros porque el niño no rotaría hasta más tarde en el embarazo. Además, los calzones se encuentran a menudo Embarazos múltiplesdebido a que no hay suficiente espacio en el útero para que los niños giren, los niños permanecen en calzones. Además, un peso reducido, Retrasos del desarrollo o Malformaciones del niño desempeñar un papel. Pero también una pelvis de la madre estrecha o pequeña, así como malformaciones o miomas del útero, o una muy placenta profundamente arraigada (Placenta previa) puede contribuir a la formación de pantalones en el niño.

Además, una mayor cantidad de Líquido amniótico (Polihidramnios) o muy poco líquido amniótico (Oligohidramnios) desempeñar un papel. Debido al aumento de líquido, el niño tiene más libertad para moverse, pero al mismo tiempo no hay ningún pilar para poder girar. Sin embargo, si la cantidad de líquido amniótico es demasiado baja, el niño carece de la libertad de movimiento que sería necesaria para la rotación.

Diagnóstico

En primer lugar, la ubicación del niño puede ser sobre el Examen de ultrasonido de mujeres embarazadas. (Ecografía) ser controlado. Una posición de nalgas ya puede estar en la Chequeos durante el embarazo ser descubierto. Además, también hay varios Manejas (Asas de Leopold) posible palpar la cabeza y el trasero del niño y así evaluar la posición del niño. Sin embargo, este método debe dominarse bien, ya que de lo contrario son posibles evaluaciones incorrectas de la posición del niño.

¿Qué hacer con los calzones?

Dependiendo de la altura Riesgos para la madre y el niño puede estar al lado de uno seccion de cesárea también puede ocurrir un parto natural. Esto siempre debe sopesarse junto con un médico, ya que existen ciertos requisitos para un parto natural con calzones. Si no se cumplen, se debe realizar una cesárea. Además, para un parto natural en posición de nalgas, uno debe ser Centro de nacimiento ser visitado, que técnicamente es para Nacimientos de riesgo está diseñado y tiene experiencia con partos de nalgas, como un parto natural de nalgas con riesgos adicionales conectado es. Desde un nacimiento en Lugar de nacimiento o incluso uno Nacimiento en casa por tanto, no es aconsejable debido a la falta de equipamiento médico.
Otra opción sería hacer un giro exteriorpara colocar al niño en una posición normal para el parto y evitar las complicaciones del parto de nalgas. Después de un examen detallado de la mujer embarazada, el médico tratante debe hacer un recomendación indique qué tipo de envío le parece más adecuado.

Giro exterior

A uno seccion de cesárea y para evitar los riesgos del parto natural de nalgas, se puede realizar un giro hacia afuera del niño al final del embarazo. Básicamente, esto es solo de 36 semana de embarazo hecho para reducir los riesgos de Nacimiento prematuro evitar. Normalmente el exterior da un giro 2 a 4 semanas antes de la fecha prevista de vencimiento en vez de.
Con el giro exterior, el niño se mueve desde el exterior desde una posición de nalgas a una Posición del cráneo convertido. Existen diferentes procedimientos para hacer esto, a través de uno o dos Obstetra se ejecutan. El niño habrá terminado antes, durante e incluso después del intento de girar. Control CTG (Documentación informática) supervisado. Después del giro exitoso, se lleva a cabo una verificación por Ultrasónico. Continuar siendo la madre antes del inicio del turno. Contracciones dado. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que es posible que el giro no tenga éxito. El turno solo tiene éxito en aproximadamente el 50% de los casos. Un segundo intento solo debe realizarse en casos excepcionales.

Además, pueden surgir complicaciones con el giro exterior. Entonces, en casos raros es uno desprendimiento prematuro de la placenta posible, que sin embargo se puede registrar a través del CTG creado. Además son Complicaciones del cordón umbilical o un ruptura prematura de la vejiga posible.
La complicación más grave puede ocurrir durante, pero también días después, el intento de girar el muerte intrauterina del niño venga. Sin embargo, esto se observa muy raramente.
Si surgen complicaciones, se notificará inmediatamente seccion de cesárea llevado a cabo para traer al niño al mundo. Primero se debe aclarar con el médico tratante si es posible un giro externo, ya que también existen requisitos especiales para esto.
En algunos casos, el giro hacia afuera puede no realizarse, por ejemplo en el caso de una rotura prematura de la vejiga o en el caso de un mal desarrollo del niño.

¿Es posible el nacimiento natural?

Un parto natural también es posible con calzones. Desde el nacimiento natural en posición de nalgas, sin embargo más difícil diseñado como con la ubicación del cráneo, es importante mirar uno centro de maternidad experimentado aplicar que esté bien versado en partos de nalgas. El buen cuidado y la organización del parto natural en calzones son cruciales e importantes.
Además, para un parto natural de nalgas, algunos requisitos cumplirse: el nacimiento sólo puede después de la semana 34 de embarazo tener lugar, puede sin posición pura del pie o posición de la rodilla del niño, el niño debe ser todavía un peso normal al nacer exhibición (ni demasiado pesada ni demasiado fácil), también Malformaciones y se deben descartar previamente otros factores que prolonguen el proceso laboral.
Finalmente, no hay riesgos adicionales, como un Diabetes mellitusestán disponibles.
Se requiere un seguimiento continuo del niño durante el proceso de nacimiento. CTG importante. Además Anestesia local (epidural o Anestesia epidural) Ayuda a la madre contra el dolor y durante el parto relajando los músculos.

Riesgos

Realizar el parto de nalgas natural conlleva algunos riesgos. Primero que nada, puede haber un nacimiento prolongado ven (nacimiento prolongado)lo que conlleva más riesgos para el niño y también para la madre. El estrés puede provocar acidificación (Acidosis) del niño, así como un mayor deterioro Niveles de gases en sangre de los niños (pO2, pCO2). Por tanto, un parto rápido es importante para no poner en peligro al niño durante esta fase. Además, puede convertirse en un Incidente del cordón umbilical o uno extendido Compresión del cordón umbilical resultado de la falta de oxígeno. En caso de un incidente con el cordón umbilical, el parto debe detenerse inmediatamente; si esto no es posible, es inmediato. seccion de cesárea indexado.
Además, puede producirse un prolapso de brazos o pies. Los brazos o los pies se lanzan hacia arriba y los obstetras deben soltarlos nuevamente con ciertos movimientos de la mano. Si el nacimiento de la cabeza es difícil, rara vez hay daños para el niño, como daños en el brazo y el plexo nervioso (Plexo braquial), Son posibles lesiones en la cabeza, fracturas o hematomas.
Además de los riesgos para el niño, no deben subestimarse los riesgos para la madre. Por lo tanto, en algunos casos, el parto natural de nalgas sigue siendo un cesárea secundaria necesario, por ejemplo, en el caso de un paro de parto prematuro, que se puede observar con mayor frecuencia en los partos de nalgas. Por lo tanto, la Complicaciones de una cesárea. Otros riesgos son sobre todo traumatismos del suelo pélvico Grietas de presa u otras lesiones vaginales al nacer.

Complicaciones

A diferencia del nacimiento desde la posición craneal, la mortalidad infantil durante el parto desde la posición de nalgas (BEL) aumenta en un 4%, pero esto se debe principalmente al hecho de que la proporción de Partos prematuros en BEL es mayor. Además, el proceso de parto puede retrasarse e incluso provocar un paro de parto, ya que la cabeza y, por tanto, la mayor parte del cuerpo nacen al final y la grupa no estira suficientemente el canal del parto. Los incidentes del cordón umbilical ocurren con mucha más frecuencia de lo normal porque la rabadilla no sella adecuadamente el canal del parto. Esto puede provocar una falta de oxígeno en el niño. El cordón umbilical también se puede pellizcar entre la cabeza y la pared pélvica cuando nace la cabeza. En este caso, el niño debe nacer dentro de 3-5 minutos para evitar la asfixia.

Otra complicación grave son Hemorragia cerebral (hemorragia intracraneal) a través de una grieta en el techo del cerebelo (Tentorium cerebelli) y puede ser fatal según el tamaño y la gravedad del sangrado.

También existe el riesgo de Parálisis del plexo, una parálisis de los hombros y los brazos, que se produce principalmente cuando los brazos se doblan durante el proceso de parto. Otras lesiones también, como una Luxación de la cadera (Dislocación de cadera) o Fracturas en la clavícula o puede ocurrir mal.

La madre puede desarrollar heridas en el área vaginal o desgarro del perineo durante el parto. Una complicación temida de las posiciones de los pies es la ruptura del cuello uterino durante el nacimiento de la cabeza, que pone en peligro la vida.

Cesárea en posición de nalgas

Si el riesgo para el niño es demasiado alto o no se cumplen las condiciones para un parto natural, está indicada una cesárea en el caso de calzones. Además, la cesárea también puede ocurrir El deseo de la madre ser preferido al nacimiento natural. Por ejemplo, si el niño nace antes de la semana 36 de embarazo, si el niño es demasiado ligero, si el niño es demasiado grande o si hay una desproporción entre el niño y la pelvis de la madre, la cesárea es obligatoria.
Dado que existe un mayor riesgo para la madre con una cesárea, la implementación siempre debe considerarse cuidadosamente como con cualquier operación. En general, se deben considerar los siguientes riesgos durante una cesárea: complicaciones hemorrágicas, infecciones o Trastornos de cicatrización de heridas son tipicos riesgos postoperatorios. También puede producirse la adhesión del tejido circundante.

Forma de la cabeza del bebé después del nacimiento en posición de nalgas

La cabeza del bebé puede estar en posición de nalgas antes del nacimiento. un poco más grande ya que el crecimiento no se ve obstaculizado por la pelvis de la madre. Las diferencias con los niños en la posición del cráneo son pequeñas. Inmediatamente después del nacimiento, la cabeza se alarga más y tiene forma de huevo porque se deforma durante el nacimiento. Esto se debe al hecho de que la cabeza tiene que atravesar la pelvis relativamente estrecha de la madre y las placas del cráneo en los niños pequeños aún no han crecido juntas y, por lo tanto, pueden superponerse. Después del nacimiento, sin embargo, el cráneo generalmente se forma de vuelta dentro de unos días y vuelve a ser más redondo.