Complicación de la cirugía de reemplazo de cadera

Sinónimos en un sentido más amplio

• Articulación de cadera artificial
• Reemplazo total de cadera (HTEP o HTE)
• Prótesis de articulación de cadera
• Reemplazo total de cadera

definición

Se entiende por prótesis total de cadera una articulación de cadera artificial. La articulación de la cadera artificial consta de las mismas partes que la humana. articulación de cadera. Durante la implantación de la prótesis, la cavidad de la articulación pélvica se reemplaza por una "artificial". Del Cuello femoral y la cabeza femoral se reemplaza por la parte protésica del hueso del muslo (eje) con la “cabeza artificial” asentada sobre ella.

Complicaciones

¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Las complicaciones siempre dependen de los componentes y las circunstancias individuales. La implantación de una prótesis de cadera puede provocar complicaciones tanto generales como específicas. Si bien las complicaciones generales pueden aparecer en el contexto de cualquier cirugía mayor, las complicaciones específicas incluyen aquellas que son complicaciones típicas en el contexto de una cirugía mayor. Cirugía de la articulación de la cadera puede ocurrir.

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La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato todas las enfermedades de la cadera con un enfoque en métodos conservadores.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Lo tipico" complicaciones generales Por ejemplo, existe la posibilidad de que se formen coágulos de sangre y, por tanto, la posibilidad de una trombosis, que en determinadas circunstancias puede provocar una embolia. Son concebibles trastornos funcionales en el área del corazón, la posibilidad de sangrado secundario en el área quirúrgica, y nunca se pueden descartar trastornos de cicatrización de heridas o infecciones en el área quirúrgica.

En el contexto de la cirugía de la articulación de la cadera, dependiendo de la ubicación de la operación, las lesiones en el área inmediata, como las lesiones en el nervio ciático (= nervio ciático) o el Nervio femoral (= Nervio femoral) nunca se puede excluir. Debido a este procedimiento específico, la longitud de las piernas puede cambiar y no se pueden descartar grietas óseas o incluso fracturas durante la operación. Las posibles complicaciones mencionadas como ejemplos en esta sección se encuadran en las denominadas complicaciones específicas del procedimiento.

Ambas formas de complicación se enumeran aquí solo como ejemplos. La lista no pretende estar completa.

Existen varios estudios científicos que investigan las operaciones endoprotésicas de la articulación de la cadera y las posibles complicaciones. La tasa de complicaciones puede variar considerablemente. Si observa estos estudios, se encuentra en el medio, según la investigación. 3 a 30% de todas las operaciones endoprotésicas de cadera dan lugar a complicaciones.

No solo es diferente la tasa de complicaciones, sino también el tipo de complicación. Así que aquí están las ocurrencias de un

• Infección en la herida
• trombosis
• Embolia pulmonar o
• la inflamación del tejido óseo adyacente

llamado. La ocurrencia de una infección del tracto urinario (cistitis) se registró con relativa frecuencia, lo que se debe al hecho de que cuanto mayor es el paciente, mayor es la probabilidad de que ocurra una después de la operación. Catéter urinario es / debe ser puesto. A continuación se enumera la distribución porcentual de las respectivas complicaciones, que tienen una distribución porcentual parcialmente diferente debido a los diferentes estudios.

• Infección del tracto urinario / cistitis (en alrededor del 2 al 6% de los casos, según los estudios respectivos)
• Infecciones de heridas (en aproximadamente 2 - 18% de los casos, dependiendo de los estudios respectivos, algunos de los cuales también tienen en cuenta las infecciones leves (tasa alta), mientras que estas infecciones menores no se tienen en cuenta en otros estudios (tasa baja)).
• Trombosis (en aproximadamente el 0,5 - 5% de los casos, según los estudios respectivos)
• Embolia pulmonar (en aproximadamente 1 - 3% de los casos, dependiendo de los estudios respectivos)
• Inflamación del tejido óseo (en aproximadamente el 0,2-4% de todos los casos, según los estudios respectivos)

Si bien los estudios anteriores también incluyen pacientes cuyas articulación de cadera debido a un Coxartrosis Se llevó a cabo un pequeño estudio nacional que examinó solo a esos pacientes. Se encontró que los pacientes cuya articulación de la cadera debido a tal Artrosis de cadera / coxartrosis fue reemplazado tiene una tasa de complicaciones más baja. En comparación con los estudios mencionados anteriormente, tuvieron una tasa de complicaciones de alrededor del 8%. Las tasas de complicaciones, incluida su distribución porcentual, se enumeran a continuación. La información se relaciona con el estudio y no da ninguna indicación de posibles formas individuales de complicaciones.

• Trombosis (en aproximadamente el 2% de todos los casos)
• Problemas cardíacos (en aproximadamente el 2% de todos los casos)
• Trastorno de cicatrización de heridas (en aproximadamente el 1% de todos los casos)
• Infecciones / problemas en el riñón y el tracto urinario (en aproximadamente el 1% de todos los casos)
• Complicaciones específicas del procedimiento (en menos del 1% de todos los casos: fracturas / desgarros o daño del nervio ciático en aproximadamente el 0,5% de todos los casos; desplazamiento del
• Articulación de la cadera en aproximadamente el 0,6% de todos los casos)

Estas complicaciones no indican ninguna complicación a largo plazo que deba temerse. Estas complicaciones incluyen, por ejemplo

• el aflojamiento no inflamatorio (aséptico) de la prótesis
• el calcificación periarticular (heterotópico osificación)
  

Como parte de un llamado aflojamiento no inflamatorio (aséptico) de la prótesis Suelen aparecer varios años después de la operación. Hay varias razones para tal Aflojamiento de la prótesis de cadera causa, sin embargo, el desencadenante más importante es la influencia dañina de la llamada Use productos de la prótesis. Dado que la investigación trata de encontrar materiales que sean menos susceptibles a la abrasión, se puede suponer que el factor de influencia seguirá disminuyendo. Ya se puede ver que los materiales modernos como el polietileno o deslizamiento cerámico o pares deslizantes metálicos minimizan el factor de influencia. Esta forma de aflojar la prótesis siempre va acompañada de un dolor intenso e incluso puede provocar trastornos funcionales. En tales casos, se suele cambiar la prótesis de cadera.

En general, se debe recordar que una prótesis tiene una cierta vida útil y que debido al inevitable proceso de envejecimiento del material con una edad promedio de la prótesis de aproximadamente 15 años, puede / será necesario un reemplazo de la prótesis. Dado que las personas particularmente jóvenes y físicamente activas pertenecen a un llamado “grupo de riesgo” para aflojar la prótesis, esto explica la razón por la que se deben sopesar cuidadosamente las ventajas y desventajas de una articulación de cadera artificial, especialmente con este grupo de pacientes.

Por supuesto que existen otros “factores de riesgo” para la posibilidad de que la prótesis se afloje. Por ejemplo, el sobrepeso es sin duda parte de algunos pacientes, ya que la nueva articulación de la cadera se pregunta mucho de inmediato en este caso individual.

La calcificación periarticular (osificación heterotópica) es una forma especial de complicación en el contexto de la artroplastia de cadera, entendida como focos de calcificación en la zona de los tejidos blandos (los músculos), que aparecen a las pocas semanas o meses de la operación. Estas calcificaciones son la formación de nuevos huesos en las inmediaciones de la articulación de la cadera operada, que, según la situación individual, pueden provocar un dolor intenso e incluso un movimiento restringido, que la operación realmente quería eliminar.

Se ha encontrado que uno es este osificaciones periarticulares (osificación heterotópica) mediante la administración de un fármaco antiinflamatorio, generalmente mediante la administración de Indometacina, dicolofenaco o Ibuprofeno puede prevenir.

Alternativamente, es posible tratar con la ayuda de un tratamiento de radiación en la articulación de la cadera. La dosis de 7 Gy ha demostrado su eficacia. Por un lado, la irradiación se puede utilizar de forma profiláctica, pero por otro lado también se puede utilizar cuando ya se han producido calcificaciones.

La irradiación también puede considerarse como profiláctica, especialmente si el paciente se clasifica como un "paciente de riesgo" con respecto a la aparición de osificación periarticular. Esto incluye, por ejemplo, pacientes que ya tenían tal forma de calcificación después de una operación anterior o pacientes que sufrían restricciones de movilidad particularmente severas antes de la operación (p. Ej. espondiloartritis anquilosante) Incluso los pacientes con daño tisular extenso se consideran los denominados "pacientes de riesgo".

Si se usa profilaxis, el riesgo se puede reducir considerablemente. La literatura describe una reducción del riesgo de aproximadamente un 80 hasta un 10 por ciento.

Ciclo lunar y complicación

Nota del autor:
Un equipo austriaco investigó una pregunta sobre la influencia de la luna en la tasa de complicaciones. Este estudio llegó al claro resultado de que el ciclo lunar no influye en la tasa de complicaciones.

Aflojamiento de la prótesis de cadera

No menos por el alta esperanza de vida ahora es un Operación de reemplazo de la prótesis de cadera bastante común. Así, la operación de sustitución tras el aflojamiento de la prótesis no es infrecuente, aunque siempre hay que catalogarla como compleja y en ocasiones técnicamente muy difícil de realizar.

A diferencia de la primera operación, primero se debe retirar la prótesis suelta. Esto significa que debe establecerse una etapa que permita volver a anclar una nueva prótesis en el hueso. Dependiendo de las circunstancias individuales, esto puede conducir a defectos óseos importantes, que luego con el propio hueso del cuerpo de otras partes del cuerpo, con Hueso de reemplazo del banco de huesos o con cemento llenar.

El método que se utilice en cada caso individual depende de las circunstancias individuales y, en última instancia, depende de la decisión del médico que realiza la operación de sustitución. La decisión, sin embargo, depende en gran medida de la edad del paciente, su movilidad y la calidad del hueso.

Si el caso de un muy delgado o uno por una etapa avanzada de la osteoporosis Si el hueso está debilitado, el cirujano puede reforzar adicionalmente el eje del muslo con una placa (acero inoxidable o titanio). Esta medida aumenta enormemente la resistencia y la resiliencia.
Puede encontrar más información en nuestro tema. osteoporosis.

Como ya se describió en el contexto de la artroplastia de cadera, una operación de reemplazo también conlleva el riesgo de una gran pérdida de sangre. Dado que se trata de una operación planificada, existe la opción de tener una algún tiempo antes de la operación planificada Donación de sangre autóloga para llevar a cabo. Esto tiene la ventaja de que no es necesario recurrir a sangre extranjera.
Los llamados también aparecen cada vez con más frecuencia Sistemas de retransfusión se utilizan, que procesan la sangre de la herida directamente y pueden retornar como sangre de la propia sangre del paciente.

La pregunta de con qué frecuencia se puede realizar una operación de reemplazo no se puede responder en general en este momento. Siempre se deben tener en cuenta los factores individuales dados.

Sin embargo, hay una cosa que siempre debe tener en cuenta: con cada operación de reemplazo, se vuelve más difícil anclar la prótesis firmemente en el hueso.

En este punto conviene mencionar las prótesis especiales, que el médico cirujano puede considerar si no es posible un anclaje firme en el hueso.

En casos muy difíciles en los que se ha producido el aflojamiento de la prótesis, también puede suceder que la prótesis aflojada se retire por completo e inicialmente no se vuelva a colocar. Luego se habla de la creación de un llamado Situación de Girdlestone. Depende del caso individual si se instalará otra articulación de cadera en el futuro o la mencionada anteriormente. Situación de Girdlestone Es retenido.

Dolor de prótesis de cadera

Por lo general, viene con la inserción de un Prótesis de cadera muy raramente a complicaciones. En casos excepcionales, sin embargo, puede ocurrir una reacción alérgica en el tejido circundante. Ésta es una reacción de defensa del cuerpo al cuerpo extraño insertado, lo que provoca dolor en el paciente.

También puede causar inflamación, provocando un dolor intenso. Esto puede ser provocado por bacterias directamente después de la operación o después de algún tiempo.
Durante la operación, los nervios o los vasos sanguíneos pueden dañarse y causar dolor. Este es uno de los riesgos de cualquier operación, pero ocurre muy raramente.

Algún tiempo después de la inserción de la prótesis de cadera, pueden desarrollarse calcificaciones en los huesos, que se expresan en dolor y, a menudo, en las posturas de alivio resultantes. Sobrecargar una prótesis de cadera por tener sobrepeso o moverse mucho también puede provocar dolor. Esto a menudo conduce a una Aflojamiento de la prótesisque inicialmente se nota como dolor en la región de las nalgas de la ingle y el muslo. En el curso posterior, la intensidad del dolor aumenta y conduce a restricciones en la movilidad.