¿Cuál es la mejor terapia para el síndrome piriforme?

Introducción

Los síntomas agudos del síndrome piriforme se pueden aliviar con fármacos antiinflamatorios y analgésicos. Tan pronto como aparezcan los síntomas por primera vez, la actividad física debe interrumpirse y enfriarse inmediatamente.

Además, el médico tratante también puede lograr una mejora temporal rápida directamente en el músculo piriformismo mediante inyecciones dirigidas de un anestésico local y posiblemente cortisona adicional. Sin embargo, este tratamiento solo alivia los síntomas por poco tiempo.

Terapia conservadora para el síndrome piriforme

El síndrome piriforme se puede tratar de forma conservadora con ejercicios específicos de fisioterapia, como ejercicios de estiramiento. Además, los ejercicios y masajes de relajación miofascial, pero también la evitación de estímulos desencadenantes como caminar en exceso y estar sentado durante mucho tiempo en posiciones incómodas, pueden aliviar los síntomas.

A largo plazo, se recomienda utilizar una mezcla de fisioterapia y masajes para fortalecer los músculos restantes de la zona lumbar y los glúteos para que el músculo piriformismo se alivie y ya no pueda irritar los nervios ciáticos.

Los fisioterapeutas capacitados pueden tratar los síndromes piriformes que han persistido durante mucho tiempo utilizando ondas de ultrasonido dirigidas, que están destinadas a aliviar la tensión muscular y así prevenir la irritación del nervio ciático.

Además de esto, también se puede realizar un tratamiento de desencadenante miofascial, en el que el saco (fascia) que rodea el músculo se estimula específicamente y, por lo tanto, se relaja para que el músculo interno también se relaje más y ya no presione el nervio ciático.

En la mayoría de los casos, los analgésicos y los medicamentos antiinflamatorios para los síntomas agudos, así como la fisioterapia y los ejercicios especiales de estiramiento para eliminar las causas, son suficientes para contrarrestar la recurrencia del síndrome piriforme.

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Fisioterapia para el síndrome piriforme

La terapia manual o fisioterapia es el primer paso para tratar con éxito el síndrome piriforme. Lo realizan fisioterapeutas y / u osteópatas. El objetivo es estirar y relajar todos los músculos de la espalda baja y las caderas. Para hacer esto, el fisioterapeuta utiliza masajes y movimientos de estiramiento y, a menudo, muestra a su paciente ejercicios de estiramiento para hacer en casa, que se supone que mantienen flexibles los pequeños músculos de la cadera.

Los tratamientos de los puntos gatillo están destinados a encontrar tensión puntual en los músculos y liberarlos, por ejemplo, aplicando presión. El éxito debe sentirse de inmediato. Sin embargo, no existe evidencia científica de suficiente efectividad. Por lo tanto, cada paciente tiene que probar por sí mismo de qué forma de tratamiento se beneficiará más.

Puede encontrar mucha más información en nuestro tema: Fisioterapia para el síndrome piriforme

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Estiramiento en el síndrome piriforme

Para la prevención y en presencia de un síndrome piriforme, el estiramiento del músculo es una parte importante del concepto de tratamiento. Sentarse durante largos períodos de tiempo o ejercitar los músculos los acorta. Un acortamiento se puede contrarrestar estirando.

Un estiramiento útil es el siguiente:
Te acuestas boca arriba en el suelo; la pierna afectada está doblada a 90 ° en la cadera y la rodilla. Luego, mueva lentamente la pierna doblada hacia el otro lado del cuerpo para que pase por encima de la otra rodilla. Debe sentir un ligero tirón en las nalgas de la pierna doblada.
Ahora también puede estirar más la rodilla con el brazo y la mano del otro lado. La sensación de estiramiento ahora debería hacerse más fuerte.
Debe permanecer en este estado durante unos 30 segundos. Luego, el ejercicio se realiza para el lado opuesto. En total, el ejercicio debe realizarse unas tres veces para ambos lados.

Además de este ejercicio, existen otros ejercicios de estiramiento que se pueden utilizar para contrarrestar el síndrome piriforme. Es importante en todos los ejercicios que no se estire hacia el dolor. Además, las personas con prótesis en cadera y rodilla solo deben realizar este ejercicio previa consulta con un médico o terapeuta.

Leer más sobre el tema: Ejercicios de estiramiento para el síndrome piriforme

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

TENS significa estimulación nerviosa eléctrica transcutánea. Se conducen pequeñas corrientes de estimulación a través de la piel hacia el tejido y los músculos a través de electrodos TENS que se pegan a la piel, lo que debería conducir al alivio del dolor. En el síndrome piriforme, la TENS se usa con éxito como terapia en algunos casos.
El dolor se reduce y la corriente de estimulación puede ayudar a relajar los músculos tensos. Con TENS, el paciente puede sentir una ligera sensación de hormigueo.

En algunos casos, esta terapia también es reembolsada por el seguro médico. Debe consultar sobre esto con su compañía de seguros de salud antes de comenzar la terapia TENS para el síndrome piriforme.

Puede encontrar más información aquí: Electroterapia

Cinta de kinesio

Se pueden utilizar varias técnicas para tratar el síndrome piriforme con kinesio tape. Además de los denominados "precortes" prefabricados, se puede utilizar la cinta Kinesio normal disponible en el mercado.

La persona afectada se acuesta boca abajo con la rodilla ligeramente inclinada hacia afuera (como una rana) en el lado afectado, de modo que el hueso pélvico anterior quede libre en el aire. Una tira normal de kinesio tape de unos 25 cm de largo se corta en dos tiras iguales hasta que quede una base común de unos 3-4 cm de largo. El papel de respaldo se retira de esta base doblándolo y se deja que se adhiera al resto de la cinta.
Esta base se pega a la columna pélvica anterior sin tensión. La tira inferior se pega en forma de arco con tensión hasta el sacro, la última parte se vuelve a pegar sin tensión. Lo mismo se hace con la tira superior para que ambas se superpongan sobre el sacro.

Un segundo método implica una tira que se pega horizontalmente bajo tensión desde el sacro (os sacro) hasta el trocánter mayor (montículo ondulado grande / protuberancia ósea más grande en la cabeza femoral). Además, dos cintas más pequeñas se cruzan sobre el principal punto doloroso con total tensión.

En caso de dolor de la cinta; Si se presentan enrojecimiento o signos de inflamación, esto debe eliminarse nuevamente.

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Acupuntura para el síndrome piriforme

Los síntomas del síndrome piriforme se pueden tratar con acupuntura y acupresión.
Las agujas de acupuntura se colocan en puntos especiales de acupuntura para los músculos. Como resultado, los calambres en el músculo piriforme a menudo se liberan y el nervio ciático subyacente no se pellizca más o menos. En el curso de la medicina tradicional china, a menudo se utilizan otros remedios para mejorar los efectos.

Descubra más en: Acupuntura

Osteopatía en el síndrome piriforme

Los bloqueos y desalineaciones en la pelvis, las caderas y la columna lumbar pueden causar un aumento de la tensión en el músculo piriforme. Esto conduce a calambres y aumentos de tono, que provocan los síntomas correspondientes.

Con la movilización, el tratamiento de la fascia y otras técnicas, los remedios osteopáticos también pueden usarse para ayudar con el síndrome piriforme. Los ejercicios correspondientes para estirar y movilizar la región de los glúteos también se pueden realizar en casa por su cuenta.

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¿Qué remedios caseros ayudan con el síndrome piriforme?

Un remedio casero para la terapia piriforme sería masajear los músculos de los glúteos de forma independiente con una pelota de tenis o fascia, por ejemplo.
Te sientas ligeramente sobre la pelota y mueves las nalgas con movimientos circulares sobre ella. Esto da como resultado un tratamiento y masaje de las capas musculares profundas hasta el músculo piriforme. Al hacerlo, se controlan los puntos gatillo de los músculos. Esto puede resultar bastante doloroso. Sin embargo, aquí tampoco debería entrenarse completamente en el dolor.

Usar un rollo de fascia también puede aliviar los síntomas. Además, como se describió anteriormente, el estiramiento regular de los glúteos ayuda a reducir el dolor.

Obtenga más información en: Entrenamiento de fascia

Homeopatía para el síndrome piriforme

Además de la terapia médica convencional para el síndrome piriforme, también existe la opción de terapia con homeopatía. Esto puede ayudar a aliviar los síntomas del síndrome piriforme.
En homeopatía, p. Ej. una mezcla de Harpagophytum, Ledum, Rhus toxicodendron y Tartarus stibiatus, que son los ingredientes de las gotas disponibles como Bomarthros Harpagophytum Complex. Se dice que tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio.
Acidum nitricum o Echinacea pueden usarse contra la inflamación en sí. Si la homeopatía realmente ayuda es científicamente controvertido, por lo que se debe obtener una opinión médica convencional en el caso del síndrome piriforme.

Tratamiento con la pelota de tenis

Para algunos pacientes, la autoaplicación de un masaje con pelota de tenis ayuda a aflojar los músculos tensos y volver a estar sin dolor.

La idea es que la tensión se libere mediante una presión específica en las áreas dolorosas. Para hacer esto, la pelota se coloca en una silla. Luego, siéntese con cuidado sobre la pelota hasta que descanse debajo del área dolorida. No es necesario utilizar todo el peso corporal. En cambio, se debe aplicar suficiente presión para que el dolor sea palpable pero fácil de soportar.

El masaje comienza con ligeros movimientos de rodadura. El área dolorida debe tratarse durante medio minuto. Luego, la pelota puede moverse para masajear otras áreas dolorosas. Esta forma de masaje da los mejores resultados cuando se usa varias veces al día.

Tratamiento con botox

Botox o toxina botulínica; es una toxina nerviosa producida por una bacteria llamada Clostridium botulinum y es una de las toxinas más letales del mundo.
En concentraciones bajas, inhibe la contracción muscular hasta por seis meses, por lo que el músculo se relaja durante este tiempo.

Por lo tanto, el dolor causado por el músculo piriforme tenso también debe desaparecer y hacer posible el movimiento o la fisioterapia sin dolor. Las compañías de seguros médicos no cubren necesariamente los costos de tratar el músculo con Botox. Algunos estudios han demostrado que la inyección muscular con inyecciones de Botox con anestésicos locales o corticosteroides es superior.

A veces, el Botox se inyecta directamente en el músculo en varias sesiones. La mayoría de las veces, esto se realiza bajo el control de la TC para asegurarse de que la aguja toque el músculo correcto. Los riesgos incluyen lesiones en los nervios y vasos sanguíneos, el desarrollo de un hematoma y efectos secundarios menores del botox.
Estos incluyen una sensación general de enfermedad y debilidad muscular temporal. Los efectos secundarios a largo plazo no se conocen cuando se usan correctamente.

También se puede encontrar más información en: Efectos secundarios del botox

Ilustración del músculo piriforme

Músculo piriforme

1. Músculo en forma de pera -
   Músculo piriforme
2. Cuchara ilíaca -
   Ala ossis ilii
3. Agujeros posteriores del sacro -
   Foramina sacralia posteriora
4. Sacro -
   Sacro
5. Gran colina rodante -
   Trocánter mayor
6. Pequeña colina ondulada -
   Trocánter menor
7. Eje femoral -
   Cuerpo femoral
8. Isquión -
   Os ischii (isquion)
9. Quinta vértebra lumbar -
   Vértebra lumbalis V

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

Terapia quirúrgica para el síndrome piriforme

Además, en casos individuales los síntomas también pueden mejorarse mediante una operación, especialmente si el nervio ciático no pasa por debajo del músculo piriformismo debido a cambios anatómicos congénitos, sino a través de él.

La cirugía para tratar el síndrome piriforme aún es poco común. Hay casos especiales en los que el nervio ciático no entra en las piernas por debajo del músculo piriforme, sino a través de él. Entonces, los ejercicios apropiados para estirar y aflojar no son útiles porque el nervio se comprime aún más. Esta anomalía ocurre en hasta el 15% de todas las personas.

Pero esto no causa problemas a todos. Si existe esta condición y los síntomas no se pueden remediar de otra manera, entonces se puede iniciar una operación.
El curso exacto del nervio ciático se determina en varios exámenes preliminares. Durante el procedimiento en sí, se corta el tendón del músculo piriforme. En la mayoría de los casos, esto dará resultados satisfactorios.

Debido a la proximidad del nervio ciático al área de operación, este método solo debe usarse después de que se hayan agotado las opciones conservadoras.

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