¿Se puede curar la cirrosis del hígado?
Introducción
La cirrosis del hígado es un cambio irreversible en el tejido hepático causado por enfermedades hepáticas crónicas como inflamación, depósitos de grasa y hierro o daño por alcohol. Las enfermedades crónicas del hígado pueden, en principio, provocar daños reversibles en las células del hígado. El hígado graso también es uno de los cambios estructurales en el tejido hepático, que, sin embargo, puede reducirse y curarse si se eliminan las causas desencadenantes, por ejemplo, el abuso de alcohol.
Sin embargo, en el curso posterior, el hígado puede convertirse en tejido conjuntivo y, por tanto, dañarse de forma irreversible, lo que se denomina cirrosis hepática. Esto puede ir acompañado de numerosos síntomas acompañantes y enfermedades secundarias, que se pueden observar durante el curso de la enfermedad utilizando síntomas clínicos y valores de laboratorio. Las secuelas de la cirrosis hepática hoy en día se pueden controlar sintomáticamente, por lo que el pronóstico no se ve afectado significativamente en las primeras etapas. Los tratamientos causales basados en fármacos todavía no están disponibles para la insuficiencia hepática avanzada.
¿Se puede curar la cirrosis del hígado?
En principio, un cambio cirrótico en la estructura del hígado es irreversible y, por tanto, incurable. Sin embargo, el tratamiento causal y sintomático de la cirrosis hepática debe considerarse de manera diferente según la etapa individual y las circunstancias que la acompañan.
La cirrosis del hígado a menudo se basa en una enfermedad hepática crónica que impulsa la remodelación del tejido conectivo de las células hepáticas. Antes del desarrollo de la cirrosis hepática, el tejido a menudo cambia en forma de hinchazón del hígado, hígado graso o inflamación crónica. Aquí también se produce daño al tejido hepático, pero se puede curar con el tratamiento de la enfermedad subyacente. El tratamiento puede incluir la abstinencia del alcohol o un tratamiento constante de la inflamación del hígado. Especialmente en las primeras etapas de la cirrosis hepática, las funciones de las partes dañadas del hígado pueden compensarse suficientemente con el tejido hepático restante. Solo cuando una gran parte del órgano está dañado de forma irreversible se producen síntomas notables, cambios en los valores sanguíneos y enfermedades secundarias en otros órganos.
Si la causa se trata en una etapa temprana, la remodelación cirrótica del hígado puede ralentizarse o incluso detenerse, de modo que los afectados puedan vivir en gran medida sin síntomas. No es posible una terapia causal con una regresión del tejido cirrótico a células hepáticas sanas. En las últimas etapas de la cirrosis hepática, la única opción de tratamiento para la curación es el trasplante de hígado. Sin embargo, esto depende de varios factores, como una condición física suficiente, la abstinencia de alcohol, la edad y el lugar en la lista de trasplantes.
Descubra todo sobre el tema aquí: Terapia de cirrosis hepática.
El pronóstico de la etapa temprana.
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica y progresiva que puede tomar varias formas. Solo cuando una gran parte del hígado está enferma y las partes sanas del tejido hepático ya no pueden compensar la falla funcional, aparecen los primeros síntomas y signos de cirrosis hepática. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, el cuadro clínico y el pronóstico de la cirrosis hepática varían enormemente.
Para poder evaluar el daño y las consecuencias para el cuerpo, se determinan y evalúan varios criterios y valores, cuya presencia indica el deterioro de ciertas funciones hepáticas. Para ello, primero se determinan los niveles de bilirrubina y albúmina en sangre. El estado del sistema de coagulación también se puede comprobar con un análisis de sangre basado en el denominado "valor rápido". Luego, se controlan clínicamente las complicaciones típicas de la cirrosis hepática como la ascitis, la llamada "ascitis" y la encefalopatía hepática, un trastorno funcional del cerebro. Usando estos 5 criterios, se puede determinar un valor en puntos que divide la enfermedad en una de las 3 etapas según la clasificación de Child-Pugh.
En las primeras etapas, casi todas las funciones hepáticas aún se conservan, por lo que no hay desviaciones de los valores determinados. Por lo tanto, existe cirrosis hepática, pero el resto del hígado la puede compensar completamente. El tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente puede evitar que la cirrosis progrese de modo que la enfermedad permanezca en su etapa actual. El pronóstico de supervivencia en esta etapa denominada "Niño A" es casi ilimitado.
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El pronóstico de la etapa media.
La etapa intermedia de la cirrosis hepática también se denomina "etapa infantil B". En base a los 5 criterios mencionados, se obtiene un mayor número de puntos en esta etapa, por lo que las funciones individuales del hígado ya están restringidas en la coagulación, desintoxicación o producción de importantes hormonas y sustancias mensajeras.
En esta etapa, ya es un cuadro clínico potencialmente mortal, ya que la llamada "descompensación" con restricciones funcionales graves repentinas y enfermedades secundarias debido a insuficiencia hepática puede ocurrir en cualquier momento. Los síntomas posteriores deben tratarse sintomáticamente a su debido tiempo y debe ser examinado por un médico para que no haya hemorragias repentinas graves, restricciones neurológicas u otras complicaciones peligrosas.
Las posibilidades de terapia causal son limitadas en esta etapa. El tratamiento de la causa raíz puede retardar la progresión de la cirrosis hepática, pero la forma de la enfermedad que amenaza la vida permanece.En general, se puede suponer una tasa de supervivencia a 1 año del 85% en la etapa intermedia de la cirrosis hepática.
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El pronóstico de la etapa tardía.
La etapa tardía de la cirrosis hepática, también conocida como etapa final, se asocia con numerosos síntomas y complicaciones secundarios. Tanto la producción de proteínas vitales como la albúmina como la eliminación de bilirrubina u otros procesos metabólicos tóxicos ya están considerablemente restringidas. La congestión de sangre en el hígado (hipertensión portal) provoca cambios en otros órganos con complicaciones a veces considerables. Como resultado, los vasos sanguíneos pueden formar circuitos de derivación que, en combinación con una coagulación sanguínea muy reducida, pueden provocar hemorragias graves.
El recuento sanguíneo también se modifica significativamente por cambios orgánicos en el bazo, por lo que las infecciones pueden ocurrir de manera más favorable. El tratamiento de la cirrosis hepática en etapa tardía debe realizarse en una unidad de cuidados intensivos porque las numerosas complicaciones de la enfermedad pueden conducir a nuevos problemas.
La terapia sintomática está en primer plano en la etapa final de la cirrosis hepática; el trasplante de hígado sigue siendo la única opción terapéutica causal. Sin embargo, el trasplante solo puede considerarse bajo ciertas condiciones y criterios estrictos. Utilizando la clasificación de Child-Pugh, además de la estadificación, se puede calcular un riesgo personal exacto de aparición de complicaciones adicionales y muerte. En general, alrededor del 35% de los afectados sobreviven dentro de un año en la etapa Child C, por lo que hay una esperanza de vida bastante baja con cirrosis hepática en esta etapa.
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