Desgarro de la cápsula en el dedo del pie
definición
En la mayoría de los casos, la ruptura de una cápsula es causada por fuerzas externas traumáticas. A menudo se trata de un estiramiento excesivo rápido y potente de la articulación, que la cápsula no puede soportar. La cápsula también puede romperse en el contexto de una fractura cerca de la articulación. La ruptura de la cápsula articular puede, a su vez, provocar la fragmentación ósea cerca de la articulación.
causas
La causa de la rotura de la cápsula en el dedo casi siempre es una fuerza externa. Estos pueden ser impactos y golpes en la articulación, pero sobre todo presiones extremas y cargas de tracción. En el pie, la causa suele ser un dedo demasiado estirado.Patear un objeto con el pie descalzo puede estirar demasiado la articulación y golpear el hueso al mismo tiempo.
Esta fuerza debe romper las fuertes estructuras de tejido conectivo que forman la capa exterior de la cápsula. La rotura de la cápsula puede surgir debido a diversas enfermedades preexistentes. La inmovilización prolongada de los pies y la falta extrema de ejercicio pueden provocar debilidad del tejido conectivo y de los músculos del pie. Ciertas enfermedades previas o enfermedades genéticas también pueden provocar tejido conectivo débil, lo que puede provocar desgarros de cápsulas en todo el cuerpo.
Síntomas concomitantes
El síntoma principal de la rotura de la cápsula es el dolor. Esto puede tener un carácter muy fuerte y punzante y ocurre principalmente cuando se mueven los dedos de los pies. Pisar y caminar se hace difícil o incluso imposible dependiendo de la ubicación exacta del desgarro capsular. La apertura de la cápsula articular y el daño a los vasos sanguíneos más pequeños provocan hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento poco tiempo después de la rotura de la cápsula. La función de la articulación en sí está severamente restringida. El enrojecimiento es causado por un hematoma debajo de la piel. Esto se reabsorbe lentamente en unos días o semanas, lo que significa que el derrame articular puede adquirir un color azul, verde y amarillento. En raras ocasiones, la rotura de la cápsula en el dedo del pie se acompaña de una fractura del hueso. Esto, a su vez, puede resultar en un tiempo de curación significativamente más largo, mayor dolor y posible desalineación del dedo.
Dolor en el dedo del pie
El dolor es el síntoma principal y el problema principal del desgarro de la cápsula del dedo. Poco después de la lesión, se produce un dolor sordo y punzante en el pie, que indica la lesión de los vasos sanguíneos más pequeños y anuncia la formación de un hematoma. Después de unos días, el dolor sordo se convierte en un dolor punzante y fuerte con todos los movimientos de la articulación afectada.
El dolor es el principal responsable del deterioro funcional de la articulación en la fase de curación y también puede persistir durante todo el período de curación. El dolor puede y debe tratarse con analgésicos en dosis suficientes para que sea posible moverlo con facilidad. Especialmente en el caso de cápsulas rotas en el dedo del pie, un alivio adecuado del dolor debe permitir caminar normalmente para evitar una mala postura al caminar.
Puede encontrar mucha más información bajo nuestro tema: Dolor en el dedo del pie
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Inflamación de articulaciones
La hinchazón es causada por el derrame articular que puede ocurrir en el curso de la lesión. El líquido sinovial puede extenderse por la articulación y promover reacciones inflamatorias locales. La lesión siempre conduce a una lesión en los vasos sanguíneos más pequeños, que pueden sangrar hacia la cápsula articular y son responsables del enrojecimiento, hinchazón y dolor.
La restricción del movimiento también se debe en gran parte a la dolorosa hinchazón. Poco después de la lesión, la pierna debe enfriarse y levantarse lo antes posible, ya que esto puede reducir la extensión de la hinchazón. El tiempo de cicatrización completo también puede reducirse considerablemente con las medidas agudas y el tamaño del derrame articular.
Puede encontrar mucha más información en nuestros temas:
- Inflamación de articulaciones
y - Derrame articular
Astillado de huesos
La capa exterior de la cápsula articular consta de ligamentos, músculos y tejidos conectivos tensos que encierran firmemente la articulación, la amortiguan, la mueven y la estabilizan. Para lograr la estabilidad, los tejidos conectivos están estrechamente anclados al hueso. Si se tira de la cápsula con mucha fuerza, no solo puede producirse un desgarro de la cápsula, sino también una astilla del hueso en la ubicación del anclaje. La afectación del hueso dificulta aún más la enfermedad y puede provocar un dolor más intenso, tiempos de curación más prolongados e inestabilidad adicional en la articulación. El tratamiento también puede cambiar debido a la afectación ósea. Dependiendo del tamaño del daño en el hueso, puede ser necesaria una cirugía para reparar el fragmento de hueso en el dedo del pie.
Puede encontrar más información sobre el astillado del hueso en nuestro sitio web. Astillado de huesos
diagnóstico
El diagnóstico a menudo solo se hace clínicamente. Esto significa que las preguntas sobre la causa de la lesión y los síntomas, así como un examen físico, son suficientes para establecer el diagnóstico de una cápsula rota. Si el dolor es inusualmente intenso, el tiempo de curación es particularmente largo o se pueden encontrar inestabilidades en el examen físico, se pueden realizar más diagnósticos para determinar las lesiones acompañantes. Con la ayuda de una radiografía, se puede reconocer y determinar la afectación ósea en particular. También se puede utilizar una resonancia magnética para examinar la extensión del desgarro capsular.
Resonancia magnética del pie
El examen de resonancia magnética rara vez se utiliza en la práctica clínica diaria en caso de desgarro capsular. Dado que el examen de resonancia magnética no suele cambiar el tratamiento, incluso si se confirma el diagnóstico, generalmente no se lleva a cabo. Además, el examen de MRT es un procedimiento muy caro y, en comparación con el examen de rayos X, un procedimiento complejo. En principio, sin embargo, un desgarro capsular en el dedo del pie se puede mostrar muy bien en la resonancia magnética. Los tejidos blandos, en particular, se pueden identificar en alta resolución, incluidos ligamentos, músculos y derrames articulares. Además, no hay exposición a la radiación con la resonancia magnética, como una radiografía o una tomografía computarizada.
Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética del pie
tratamiento
Los pasos más importantes del tratamiento deben realizarse inmediatamente después de la lesión. El tratamiento de lesiones de este tipo se basa en el llamado "esquema PECH".
Las primeras letras contienen las palabras "pausa", "hielo", "compresión" y "posición elevada".
Sobre todo, estas medidas inmediatas pueden detener los hematomas agudos y, por lo tanto, reducir la hinchazón, el dolor y la movilidad restringida y, por lo tanto, reducir significativamente el tiempo de curación. Estos 4 tratamientos deben realizarse dentro de las primeras 48 horas.
A esto le sigue un tratamiento adecuado para el dolor y reposo, así como la inmovilización del dedo del pie. Los hematomas especialmente pronunciados pueden perforarse y aliviarse. Una operación rara vez tiene sentido, a menudo solo si se rompe un hueso además del desgarro capsular. Solo después de cierto tiempo, cuando la hinchazón y el dolor hayan disminuido, se debe reanudar un ligero movimiento en la articulación para restaurar la función lenta y cuidadosamente.
¿Cómo empapelas un desgarro de cápsula en el dedo del pie?
Si se descarta una fractura del dedo del pie, el tratamiento debe centrarse en la inmovilización del dedo. Para ello, se recomienda la denominada "grabación de amigos". Un dedo del pie adyacente se usa como férula para el dedo lesionado y se pega a él. Con un vendaje de cinta rígida alrededor de ambos dedos, el dedo con el desgarro capsular puede inmovilizarse y protegerse. Es importante que la cinta se cambie con regularidad y después de la ducha. También debe asegurarse de que la piel debajo del vendaje de cinta esté sana y que el dedo del pie también se alivie con el uso de calzado adecuado. Para ello son adecuados zapatos cerrados cómodos pero también protectores y estables.
Lea bajo nuestro tema: Vendaje de cinta
carril
También se puede usar una férula para inmovilizar el dedo lesionado. Esto puede ser particularmente útil en el dedo gordo del pie, ya que es difícil inmovilizarlo completamente con zapatos y cintas. A menudo no es necesaria una férula para los otros dedos. Con un vendaje o cinta adhesiva, generalmente se puede lograr una inmovilización y protección adecuadas.
vendaje
Se puede usar un vendaje como alternativa a la férula o el vendaje para proteger el desgarro capsular en el dedo del pie y para inmovilizar el área lesionada. Un vendaje es elástico y cubre todo el pie y el talón. Similar a una férula, el vendaje es particularmente adecuado para lesiones en el dedo gordo del pie, ya que sobresale de manera prominente, es difícil golpear otros dedos y experimenta un mayor estrés al caminar. A diferencia de la férula, el vendaje ocupa menos espacio en el zapato y es más cómodo de llevar, pero debido a su material elástico no puede lograr una inmovilización completa. Por tanto, el vendaje no es adecuado en la fase aguda y los primeros días o semanas después de la lesión. Puede proporcionar apoyo adicional en las próximas semanas de curación, pero también puede estimular el movimiento lento.
¿Cuándo es necesaria una operación?
La cirugía en el dedo del pie es muy rara. Un desgarro de cápsula puro en el dedo del pie generalmente solo se trata de manera conservadora cuidándose y aumentando lentamente el movimiento. En algunos casos, sin embargo, puede haber una fractura además del desgarro capsular. Los fragmentos de hueso leves también se tratan de forma conservadora, mientras que una fractura completa del dedo del pie puede requerir cirugía.
Es necesaria una operación si hay una desalineación del dedo del pie o inestabilidad en el pie al caminar. Una fractura abierta con lesiones en la superficie de la piel a menudo requiere cirugía. Durante la operación, la fractura se devuelve a su posición natural y se estabiliza con tornillos.
Duración de la curación
El tiempo que tarda en sanar puede variar mucho si la cápsula se rompe. La extensión de la lesión y la hinchazón, el dolor y el tratamiento resultantes tienen un impacto significativo en el tiempo de curación.
Las grietas leves en la cápsula a menudo pueden curar en unos pocos días o semanas y ser indoloras. Una rotura completa de la cápsula con astillamiento óseo, por otro lado, puede tomar un curso muy prolongado e incluso causar dolor crónico con el tiempo. La inmovilización suele ser difícil de lograr, especialmente en los dedos de los pies, por lo que el tiempo de curación puede retrasarse. Casi el alivio del dolor se logra en promedio después de aproximadamente 2 semanas, con cursos de hasta 6 semanas no es inusual. El proceso de curación también puede retrasarse mucho por procesos crónicos y daños consecuentes.
¿Cuáles pueden ser las consecuencias a largo plazo?
En la mayoría de los casos, el desgarro de una cápsula se cura bien y el movimiento generalmente se restablece por completo después de algunas semanas. En el caso de roturas de cápsulas particularmente graves o de un tratamiento incorrecto, pueden producirse daños y molestias a largo plazo.
Una consecuencia frecuente a largo plazo de la rotura capsular en el dedo del pie es una restricción persistente del movimiento. Esto puede ocurrir si se logra una inmovilización suficiente y no se logra un movimiento lento posterior durante la fase de curación temprana.
Incluso después de muchos años, el daño en el cartílago y las articulaciones causado por la lesión puede volverse notable. Dicha osteoartritis puede desarrollarse durante décadas y provocar dolor intenso, movilidad restringida, hinchazón y rigidez de la articulación.
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Duración de la incapacidad laboral
Se puede emitir una incapacidad para el trabajo por una rotura de cápsula en el dedo del pie. Esto se basa principalmente en la condición del paciente, el dolor y la restricción en el trabajo. En el caso de quejas graves, en la mayoría de los casos se emite una incapacidad para trabajar durante 1-2 semanas. En el trabajo de oficina, el trabajo se puede practicar sin restricciones en la mayoría de los casos a pesar del dolor persistente en el pie. Esto no se aplica a las actividades físicas que puedan realizarse durante largos períodos de tiempo debido a la rotura de la cápsula. La incapacidad laboral también se puede emitir más allá de las 2 semanas. El médico de familia puede emitir el certificado por hasta 6 semanas sin consecuencias para el empleado. En el caso de las actividades físicas, se debe realizar una reintegración lenta en casos raros si los síntomas aún son demasiado grandes.
