Cardiotocografía (CTG)

Introducción

CTG es la abreviatura de cardiotocografía o cardiotocograma. Este es un procedimiento que se puede utilizar durante el embarazo y el parto para registrar y registrar el trabajo de parto de la madre por un lado y los latidos del corazón del niño por el otro.
El dispositivo con el que se realiza, el cardiotocógrafo, también se denomina registrador de contracciones o registrador de dolor cardíaco. Evalúa las señales entrantes y las reescribe en curvas, que luego pueden ser evaluadas por un médico o una partera. El objetivo principal del CTG es poder reconocer una posible falta de suministro de oxígeno al niño en una etapa temprana y poder reaccionar en consecuencia.

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Campos de aplicación del CTG

Una CTG generalmente se realiza durante el proceso de nacimiento. Se inicia una vez que las contracciones son regulares y lo suficientemente fuertes. Después de aproximadamente 30 minutos, la CTG se interrumpe primero y luego se repite a intervalos regulares. Al final del parto, el CTG se registra continuamente para poder detectar cualquier deficiencia de oxígeno en el niño en una etapa temprana.

Algunos médicos también realizan una CTG de forma rutinaria a partir de la semana 30 de embarazo durante los exámenes prenatales. Sin embargo, de acuerdo con las pautas de maternidad, esto no es obligatorio. Sin embargo, en el caso de embarazos de alto riesgo o la amenaza de parto prematuro, se puede conectar un registrador de anticonceptivos a partir de la semana 25 de embarazo para evaluar los latidos del corazón y las contracciones. También se realiza una CTG durante el embarazo si la madre tiene condiciones preexistentes, como presión arterial alta o diabetes mellitus, o si está tomando medicamentos para prevenir el parto.

¿Cuándo se debe escribir un CTG?

El CTG es parte de la atención prenatal y generalmente solo se usa hacia el final del embarazo, generalmente a partir de la semana 30 de embarazo, aquí es particularmente adecuado para la medición de rutina de los parámetros del niño poco antes y durante el parto y el parto.
La recomendación exacta para una CTG a menudo depende de cómo va el embarazo. Existe una tendencia a que los exámenes CTG se realicen con mayor frecuencia a medida que avanza el embarazo. Sin embargo, a menudo no brindan información adicional sobre la condición del niño si se supone un embarazo sin complicaciones.
Si, por el contrario, se producen complicaciones como un traumatismo abdominal, también se pueden realizar exámenes CTG a partir de la semana 25 de embarazo.

¿Tienen sentido CTG adicionales?

Los CTG adicionales que no están anclados en las guías no tienen sentido desde la sinopsis de la salud esperada de la madre y el niño y la perspectiva económica, por lo que no están previstos en las guías.
Por lo tanto, las CTG adicionales generalmente solo se llevan a cabo si hay una indicación (signos) para un control adicional del feto. Se pueden realizar más CTG, pero a menudo debe pagarse usted mismo (si no hay indicaciones médicas (signos)) dependiendo de la compañía de seguros de salud.

¿Cómo funciona el CTG?

El método CTG se basa en el Uso de ondas ultrasónicas. Estos son inofensivo para madre e hijo y posar sin exposición a la radiación A la embarazada se le pide una Cinturón con dos sensores alrededor del estómago para poner en. Con esto, puede sentarse o acostarse de lado en un sofá. Por un lado, los sensores registran el Sonidos cardíacos del feto (cardiograma), por otro lado el Duración, intensidad y frecuencia del trabajo de parto la futura madreTokogram). Los valores registrados son utilizados por el Sonido del corazónregistrador de trabajo evaluados juntos y registrado en forma de curvas. Los latidos del corazón se pueden ver en la línea superior, las contracciones en la línea inferior.

los Sonidos del corazón del niño será sobre un micrófono especial grabado. Esta envía señales ultrasónicas que son devueltos por el corazón del niño y luego recibidos por el sensor. La curva de los tonos cardíacos depende de muchos factores que pueden complicar la evaluación. La curva es diferente dependiendo de si el niño se encuentra actualmente en una fase de vigilia o de sueño. También jugar posibles enfermedades o medicación de la madre un papel importante. Esto definitivamente debe tenerse en cuenta en la evaluación.
La actividad laboral está determinada por la tensión en la pared abdominal. Con cada contracción, el útero se contrae y presiona contra la pared abdominal.

¿Cómo se miden las contracciones en el CTG?

Existen dos posibilidadespara medir el trabajo de la futura madre. Normalmente esto ha terminado medición de presión indirecta determinado. los Cambios en el tamaño de la cintura y el tensión creciente registrado cuando el útero se contrajo. La precisión de la medición depende en gran medida del físico de la mujer. En mujeres muy obesas con un alto porcentaje de grasa corporal, la medición del trabajo de parto es difícil, mientras que en mujeres muy delgadas, la circunferencia de la cintura cambia de manera muy significativa durante el trabajo de parto.

Durante el nacimiento, una vez abierto el saco amniótico, el Presión en el útero medida directamente volverse. Sin embargo, este procedimiento rara vez se utiliza.

Las contracciones se registran en curvas y se dan en valores numéricos. Estos valores difieren de una mujer a otra. En general, cuanto más altas son las erupciones, más fuerte es el trabajo de parto y más cerca está del parto. Es imposible decir exactamente a qué altura van las deflexiones. Con algunas mujeres, los valores por debajo de 20 se registran al comienzo del examen, con otras los valores ya están entre 80 y 100. Eso también Los valores durante el parto varían mucho. Mientras que el registrador de contracciones muestra valores relativamente bajos alrededor de 40 para algunas mujeres, muestra hasta 150 para otras.

¿Cómo cambia el CTG durante el trabajo de parto?

El CTG (cardiotocograma) se usa para registrar los latidos del corazón del niño y las contracciones del útero. Los dos parámetros se registran en diferentes curvas.
Durante el trabajo de parto, la curva que registra las contracciones cambia.Esta curva muestra la presión ejercida por una contracción que hace que la línea se eleve en el CTG. Al final de la contracción, la línea vuelve a caer y vuelve a la línea cero (sin contracción).

Dado que el niño también reacciona al trabajo de parto, también se producen cambios en la acción del corazón del niño: normalmente, como expresión del estrés y el movimiento del niño, la frecuencia cardíaca fetal debería aumentar en más de 15 latidos por minuto. A esto también se le llama aceleración. Por lo tanto, la aceleración siempre es deseable.
Si, por el contrario, el ritmo cardíaco del niño se ralentiza en más de 15 latidos por minuto, es una desaceleración. Se hace una distinción entre desaceleraciones tempranas y tardías. Las desaceleraciones tempranas son contemporáneas y no son preocupantes. Las desaceleraciones tardías ocurren después de los picos de contracción y pueden indicar que el feto no está recibiendo suficiente oxígeno. Por tanto, siempre necesitan una aclaración.

¿Cuándo comienza el trabajo de parto?

Dolores del parto ya puedo de la semana 20 a la 25 de embarazo ocurrir. En estos casos se denomina Contracciones de ejercicio o Contracciones de Braxton Hicks. Este tipo de trabajo es correcto indoloro e irregular. Si estos ocurren durante un CTG, los valores que pueden asumir estos dolores de entrenamiento son muy diferentes. Dependiendo del físico de la mujer, las erupciones del CTG pueden ser muy pequeñas y por debajo de los valores de 20, o ya pueden subir hasta valores de 100.

Los registros especialmente en mujeres muy delgadas. Registrador de trabajo las erupciones muy extremas. Ven esto trabajo bastante fuerte a menudo, entonces existe Riesgo de parto prematuro. De aproximadamente el 36 semana de embarazo patear el Punzadas en eso por un mayor deflexión del CTG Están marcados. Los reales Dolores del parto son entonces de uno cuello uterino dilatado acompañado.

¿Qué son los dolores de parto y cómo los reconoce en el CTG?

Las contracciones por ejercicio son contracciones en las que los músculos uterinos ya están tensos.
Sin embargo, las contracciones aún no sirven para expulsar al niño del útero y, por lo tanto, son menos poderosas y menos específicas que las contracciones "reales". Normalmente, las contracciones del ejercicio también se pueden registrar en el CTG, pero están asociadas con una desviación más pequeña de la curva de presión de las contracciones. Además, los dolores de parto ocurren con mucha menos frecuencia y a intervalos irregulares. Debido a su menor fuerza, en contraste con los dolores de parto, también hay una menor reacción del niño (es decir, los latidos del corazón del niño) a las contracciones del ejercicio.

¿Puede ver contracciones en el CTG que no puede sentir usted mismo?

El CTG es muy sensible a los pequeños cambios, por lo que ya puede registrar las acciones del corazón del niño a través de la pared abdominal de la madre.
También puede sentir pequeñas erupciones en los músculos del útero (pequeñas contracciones) que usted no puede sentir. Por lo general, esto se muestra mediante aumentos pequeños y a menudo breves en la curva de presión en el CTG.

¿Cómo se miden los ruidos cardíacos en el CTG?

los Sonidos cardíacos del feto también se determinan como parte de un CTG además del trabajo de parto de la futura madre. Esto se realiza mediante un sensor que se coloca en el estómago de la mujer. Este sensor envía Ondas ultrasónicas que se reflejan en el corazón del niño. Las señales recurrentes son registradas por el sensor y registradas en forma de curvas.

Los ruidos cardíacos del niño serán dado en latidos por minuto y el valor normal se encuentra entre 110 y 150 latidos por minuto. Dependiendo de si el niño está durmiendo o despierto, la frecuencia de los latidos del corazón puede variar. En el momento de Parto ¿Puede el latido del corazón? hasta 160 latidos por minuto. Al registrar los latidos del corazón, puede Conclusiones sobre el suministro de oxígeno. de los niños. Durante el nacimiento a menudo hay una falta temporal de oxígeno, lo que resulta en una disminución de la frecuencia cardíaca fetal. esta voluntad Desaceleración llamado.