Escamas de cartílago
¿Qué es una escama de cartílago?
Las superficies articulares humanas están cubiertas de cartílago y aseguran un movimiento suave de la articulación. Una escama de cartílago, también conocida como fractura de escamas, es un desgarro de dichas partes de cartílago de una articulación.
El cuerpo de la articulación arrancado ahora puede moverse libremente en la articulación y los bloqueos pueden provocar dolor y movilidad restringida. Esto sucede a menudo en accidentes deportivos en el contexto de cargas cortantes, rotacionales y de compresión. Las articulaciones de la rodilla y el tobillo son las más afectadas.
Puede reconocer una escama de cartílago por estos síntomas
Si el fragmento de cartílago desgarrado queda expuesto en la articulación, a menudo no causa ningún síntoma. En la mayoría de los pacientes, una escama de cartílago a menudo no se detecta. Sin embargo, puede causar dolor al moverse alrededor de la articulación. En la rodilla, a menudo ocurren al doblarse y girar. A menudo también hay hinchazón de la articulación, así como síntomas de atrapamiento.
Si el fragmento de cartílago bloquea el movimiento de la articulación, esto puede provocar restricciones de movimiento, que también pueden ocurrir muy repentinamente. Si no se trata la escama de cartílago, la articulación puede inflamarse y causar osteoartritis a largo plazo.
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Bloqueos en la articulación
Las partes rotas del cartílago pueden bloquear la articulación y provocar una movilidad restringida. Si las partes del cartílago se adhieren a las superficies de la articulación, el movimiento suave original de la articulación no se puede llevar a cabo por completo. Como resultado, a menudo hay síntomas de atrapamiento.
El tamaño es crucial. Los defectos más pequeños rara vez conducen a bloqueos en la articulación, pero los defectos más grandes pueden causar bloqueos más graves.
Dolor
El dolor es un síntoma típico de una escama de cartílago. Los pacientes a menudo informan un dolor intenso y repentino en la articulación. En su mayoría, estos dependen del movimiento, según la articulación afectada.
En la rodilla, ocurren principalmente durante la rotación y flexión. Por lo general, no hay dolor en reposo, ya que los fragmentos de la articulación no se mueven.
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Tratamiento de una escama de cartílago
Una escama de cartílago generalmente se trata quirúrgicamente, generalmente en forma de un reflejo de la articulación (artroscopia). En el caso de las escamas de cartílago grandes, se intenta volver a colocarlas en su lugar original, mientras que las más pequeñas se eliminan directamente.
La re-fijación más rápida posible del fragmento de cartílago desgarrado es muy importante, ya que el movimiento libre del fragmento en la articulación podría aplastarlo mecánicamente y, por lo tanto, dejar de encajar en su ubicación original en la superficie de la articulación. Existen diferentes enfoques para la re-fijación, dependiendo del tipo y tamaño de las escamas de cartílago. Se utilizan varios tacos de cartílago, tornillos para huesos o pegamento tisular, por ejemplo fibrina.
También se puede intentar arreglar los fragmentos utilizando la denominada técnica de perforación. Se pueden usar pequeños orificios en el hueso para formar un cartílago de reemplazo, que cierra el defecto en el cartílago. También puede realizar trasplantes de cartílago óseo de otro cartílago articular.
En combinación con el tratamiento quirúrgico, también se puede llevar a cabo una terapia conservadora. La articulación afectada debe conservarse hasta que se alivien los síntomas. En el caso de síntomas graves, puede tener sentido tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos (AINE) como ibuprofeno o diclofenaco. Para un mejor proceso de curación, también se recomienda la fisioterapia para contrarrestar la movilidad restringida.
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Tiempo de recuperación
El tiempo de curación de una escama de cartílago depende del grado de gravedad y del tratamiento utilizado.
En el caso de defectos más pequeños que pueden eliminarse directamente mediante artroscopia, se puede esperar la curación y la mejoría de los síntomas después de la cirugía. En el caso de defectos mayores que requieran reensamblaje, el cartílago necesita algo de tiempo para fijar el fragmento reinsertado en su estructura de manera estable. Es importante un tratamiento de seguimiento cuidadoso y una mayor inmovilización de la articulación durante 1-2 semanas, hasta que el cartílago esté completamente curado.
Con un trasplante de cartílago, se necesitan varios meses para que se forme el cartílago de reemplazo.
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pronóstico
El pronóstico de una escama de cartílago suele ser bueno. Los defectos más pequeños se pueden tratar directamente sin más complicaciones. Los defectos más grandes son una indicación urgente de una operación para poder volver a insertar el fragmento desgarrado. Si esto no tiene éxito y persiste un defecto de cartílago más grande, esto puede provocar dolor a largo plazo y movilidad restringida y puede resultar en un tratamiento adicional.
Si no se reconoce una escama de cartílago y no se trata, se pueden producir más daños en el cartílago y aumenta considerablemente el riesgo de enfermedades más graves, como la osteoartritis.
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causas
La causa más común de escamas de cartílago son las lesiones en los deportes, por ejemplo en:
- Lesiones articulares
- Dislocaciones y
- Ligamentos rotos
También puede ocurrir en el contexto de otras enfermedades, como inflamación del cartílago articular (sinovitis), trastornos circulatorios del hueso articular (osteocondrosis disecante), así como adherencias y tumores en la mucosa articular (condromatosis).
En raras ocasiones, puede ocurrir como resultado de la introducción de material extraño, por ejemplo, durante una operación.
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diagnóstico
El primer examen de una escama de cartílago lo realiza un médico, en la mayoría de los casos un cirujano ortopédico o un traumatólogo. El médico primero toma un historial médico detallado y realiza un examen físico. El médico puede usar varias pruebas funcionales para determinar restricciones de movimiento, desalineaciones e inestabilidades articulares.
El diagnóstico de escamas de cartílago solo se puede confirmar mediante ecografías, radiografías o imágenes transversales, como tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). Se puede realizar una artroscopia para realizar diagnósticos adicionales y para terapia simultánea.
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¿En qué articulaciones son más comunes las escamas de cartílago?
Las escamas de cartílago son más comunes en la articulación del tobillo y la rodilla. Por un lado, esto se remonta a la anatomía de las articulaciones y, por otro lado, las lesiones deportivas son más comunes en estas articulaciones.
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Más informaciónSe puede encontrar más información sobre el tema en las siguientes páginas:
- Estructura y función del cartílago
- Osteocondrosis disecante care guide information en espanol
- artrosis
- Artroscopia: así es como funciona una unión a la unión
- Injertos de cartílago óseo
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