Mano de garra

¿Qué es una mano en garra?

La mano con garras (o mano con garras) es el síntoma principal de daño al nervio cubital (nervio cubital). El nervio cubital surge del plexo braquial, un plexo de nervios al nivel de la columna cervical, y se extiende por la parte posterior de la parte superior del brazo. Cerca del codo, el nervio cubital se extiende al antebrazo y luego a la mano. Muchos están familiarizados con la incómoda sensación de chocar con el "hueso de la risa o el nervio". El nervio cubital se ve afectado y desencadena el dolor y las alteraciones sensoriales en el brazo y la mano.

En la mano, el nervio inerva sensiblemente los dedos meñique y anular, así como la palma de la mano y partes del dorso de la mano (con sensación táctil). También controla varios músculos del antebrazo y la mano que permiten que la mano flexione y mueva los dedos (extendiendo, doblando, etc.). Debido a su curso relativamente superficial en el codo y el antebrazo, es particularmente afectado por lesiones. La parálisis del nervio cubital es, por tanto, la parálisis nerviosa más común de las extremidades.

Síntomas concomitantes

Además de la mano en garra, dependiendo de la extensión del daño, también pueden ocurrir alteraciones sensoriales en la mano. Estos afectan los dedos anular y meñique, así como la mitad adyacente de la mano en la palma y el dorso de la mano. Cuanto mayor sea el daño, más extensas serán las fallas. Esto puede ser entumecimiento, hormigueo, cambios de temperatura, ardor o dolor. Si la parálisis dura algún tiempo, se produce un desgaste muscular visible de la mano.

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Dolor

El daño a un nervio puede manifestarse de muchas formas. También se produce dolor. A veces, inmediatamente después del daño, posiblemente después de un tiempo. Estos suelen ser espasmódicos y pueden sentirse ardientes, punzantes o sordos. Este llamado dolor nervioso (dolor neuropático) puede ser extremadamente estresante. El tratamiento es diferente a otros tipos de dolor. Se utilizan antidepresivos, fármacos contra la epilepsia (anticonvulsivos), opioides o anestésicos locales (lidocaína, capsaicina). La fisioterapia o la terapia ocupacional también son útiles.

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sordera

Las sensaciones anormales descritas pueden manifestarse de formas muy diferentes. Los afectados a menudo se quejan de una sensación de entumecimiento. Mucha gente conoce esta sensación cuando uno se ha golpeado en el codo y con él el "hueso de la risa o el nervio". Esto puede ir acompañado de dolor, alteraciones de la temperatura o la sensación de que el brazo y la mano se han "quedado dormidos".

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Causar daño nervioso al nervio cubital.

En el caso de daño del nervio cubital, se distingue entre tres ubicaciones: codo, muñeca y palma. El daño en el codo puede ser causado por huesos rotos, posicionamiento incorrecto durante una operación, inflamación o deterioro del tejido relacionado con la edad. Los cortes en la muñeca y la presión prolongada en la palma de la mano (por ejemplo, de herramientas o ciclismo) son las causas más comunes.

Cuanto antes se dañe el nervio en el curso, más pronunciada será la extensión general de los síntomas de falla. Sin embargo, siempre existe la imagen de una mano con garras. Esta postura surge del fallo de los músculos inervados por el nervio cubital y del tirón ahora predominante de sus oponentes.Las articulaciones de la base de los dedos están hiperextendidas, las articulaciones media y final están dobladas. Esto es más claramente visible en los dedos anular y meñique. Si hay daño a la altura del codo, el pulgar ya no se puede tirar hacia los lados del dedo anular y se producen alteraciones sensoriales (entumecimiento, hormigueo) en la mitad de la mano en la parte del dedo anular y meñique.

En el caso de las lesiones a nivel de la muñeca, también se acompañan de alteraciones sensoriales, aunque menos pronunciadas. Si la ubicación del daño está en la palma de la mano, por otro lado, solo aparece la mano en garra.

Mano con garras después de un derrame cerebral

En caso de accidente cerebrovascular, los coágulos de sangre o el sangrado en el cerebro provocan un suministro insuficiente de oxígeno y la muerte celular. Las fibras nerviosas descendentes están agrupadas aquí, de modo que un accidente cerebrovascular causa déficits extensos (sensaciones anormales, parálisis). Es poco probable que solo se vea afectado un nervio.

Sin embargo, los nervios afectados y los músculos que inervan pueden deteriorarse en diferentes grados y recuperar su funcionalidad en mayor o menor medida. Si la parálisis persiste, cambia de flácida a acalambrada (espástica). Los calambres musculares persistentes (espasticidad) también pueden provocar la aparición de la mano con garras.

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diagnóstico

El examen específico de las funciones musculares y los cambios de postura es revolucionario para el diagnóstico. Con parálisis severa, el paciente ya no puede sostener una hoja de papel entre el pulgar y el índice sin doblar el pulgar en la muñeca (signo de Fromment). Además, el pulgar suele estar hiperextendido en la articulación de la base (signo de Jeanne). Se pide al paciente que doble la muñeca en el lado del dedo anular y meñique y las articulaciones metacarpofalángicas contra resistencia, que extienda los dedos largos y haga movimientos de chasquido con el pulgar y el índice contra la mano plana del examinador. Las debilidades aquí sugieren parálisis.

Electoneurografía (NLG)

Se debe utilizar la electoneurografía para un diagnóstico confiable. Se aplica un estímulo eléctrico y se desvían los potenciales eléctricos del nervio. Así es como se prueba la velocidad de conducción nerviosa, entre otras cosas. Una disminución indica daño. Este método de diagnóstico es muy sensible, pero no permite hacer ninguna declaración sobre la causa del daño.

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Tratamiento / terapia

La terapia consiste principalmente en proteger la región del codo (por ejemplo, no coloque el codo doblado hacia abajo). Se puede usar una férula o un relleno como soporte. Si los síntomas empeoran, se debe considerar la posibilidad de un alivio quirúrgico. Hay dos enfoques diferentes: una posibilidad es reubicar el nervio desde el surco óseo del codo hasta el codo, donde está más protegido.

En otro método más suave, se corta el tejido que rodea el nervio del codo. Como parte del proceso de curación, hay cicatrices, estiramientos y, por lo tanto, alivio de la presión. La operación endoscópica mínimamente invasiva es nueva (sólo 2 a 3 cm en lugar de una incisión de 10 a 12 cm de largo). Sin embargo, aún no está muy extendido ya que requiere de instrumentos especializados.

Terapia ocupacional

La parálisis o la debilidad muscular se pueden tratar mediante un entrenamiento dirigido como parte de la terapia ocupacional. El objetivo es recuperar la fuerza y ​​la motricidad fina. Es importante ejercitar de forma regular y continua los músculos afectados mediante ejercicios especiales.

Duración

El dolor agudo u hormigueo a menudo mejoran rápidamente. Sin embargo, dependiendo de la extensión del daño, el entumecimiento, las sensaciones de hormigueo y la debilidad muscular pueden tardar algún tiempo en resolverse por completo. La regeneración completa puede tardar más de 12 meses.

¿Cuáles son las posibilidades de recuperación?

Si la terapia se inicia temprano, las posibilidades de recuperación son buenas. El alivio constante del nervio es importante. El uso de contención, terapia ocupacional y fisioterapia y, si es necesario, alivio quirúrgico suelen permitir un buen pronóstico. Eso sí, siempre dependiendo de la magnitud del daño. Como regla general, se recuperan la función muscular y la sensación en las áreas afectadas.