pulmón

definición

Los pulmones (pulmo) son los órganos del cuerpo responsables de la ingesta y el suministro adecuados de oxígeno. Consiste en dos pulmones espacial y funcionalmente independientes y con estos rodea el corazón. Los dos órganos se encuentran en común en el pecho (tórax), protegido por las costillas. Los pulmones no tienen su propia forma, pero están formados en su relieve por las estructuras circundantes (diafragma debajo, corazón en el medio, fuera de las costillas, arriba de la tráquea y el esófago).

Estructura de las vías respiratorias conductoras de aire

La forma más sencilla de comprender la anatomía de los pulmones es seguir el camino del aire que respiramos:

A través de boca o el nariz el aire entra en el cuerpo. Luego fluye hacia el garganta (Faringe), luego en el Laringe (laringe) con las cuerdas vocales.
Hasta este punto, las rutas aérea y alimentaria son idénticas. Comienza en el pasaje entre las cuerdas vocales, que forman el punto más estrecho en las vías respiratorias superiores. tráquea (Tráquea).
En el anestesia y en el caso de pacientes de emergencia, este cuello de botella se cierra con un tubo (manguera de ventilación) (Intubación) al suministro por una máquina Ventilación para poder asegurar. Desde las cuerdas vocales en adelante, todas las secciones siguientes son puramente conductoras de aire; si llegan cuerpos extraños, se habla de uno aspiraciónque luego desencadena el reflejo de la tos.

Anatomía de los conductos de aire

1. Pulmón derecho -
   Pulmodexter
2. Pulmon izquierdo -
   Pulmo siniestro
3. Cavidad nasal - Cavitas nasi
4. Cavidad oral - Cavitas oris
5. Garganta - Faringe
6. Laringe laringe
7. Tráquea (aprox.20 cm) - Tráquea
8. Bifurcación de la tráquea -
   Bifurcatio tráquea
9. Bronquio principal derecho -
   Bronquio principalis dexter
10. Bronquio principal izquierdo -
    Bronquio principalis siniestro
11. Punta del pulmón - Apex pulmonis
12. Lóbulo superior - Lóbulo superior
13. Hendidura pulmonar inclinada -
    Fissura obliqua
14. Lóbulo inferior -
    Lóbulo inferior
15. Borde inferior del pulmón -
    Margo inferior
16. Lóbulo medio -
    Lóbulo medio
    (solo en el pulmón derecho)
17. Pulmón hendido horizontal
    (entre los lóbulos superior y medio a la derecha) -
    Fisura horizontal

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1. Bronquiolo
   (sin cartílago más pequeño
   Bronquio) -
   Bronquiolo
2. Rama de la arteria pulmonar -
   Arteria pulmonar
3. End bronquiolo -
   Bronquiolo respiratorio
4. Conducto alveolar -
   Conducto alveolar
5. Vaina de alvéolos -
   Tabique interalveolar
6. Cesta de fibra elástica
   de los alvéolos -
   Fibrae elasticae
7. Red capilar pulmonar -
   Rete capillare
8. Rama de una vena pulmonar -
   Vena pulmonar

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La tráquea está muy adelantada en el cuello, por lo que existe la posibilidad de hacer una incisión en la tráquea (Cricotirotomía). Esto asegura el acceso a los pulmones en caso de obstrucción de las vías respiratorias superiores (por ejemplo, debido a vómitos).
La pared de la tráquea está formada por células ciliadas típicas del tracto respiratorio. Estas células ciliadas tienen pelos finos (cilios de cine) en su superficie, con los que transportan moco y cuerpos extraños (por ejemplo, bacterias) hacia la boca hacia la garganta.
El moco contiene sustancias antibacterianas (contra las bacterias) especiales y está formado por otro tipo de células especializadas (las llamadas células caliciformes).
Tiene una función protectora mecánica e inmunológica (defensa bacteriana). Varias causas, especialmente el humo del cigarrillo (fumar), provocan irritación de las células ciliadas y aumento de la formación de moco.

La tráquea de aproximadamente 20 cm de largo finalmente se ramifica en el tórax en un bronquio principal izquierdo y derecho (Bifurcatio tracheae), que luego desembocan en los pulmones derecho e izquierdo, respectivamente. El bronquio derecho (= rama del tubo de placer) es un poco más grande y tiene un ángulo más pronunciado, por lo que es más probable que los cuerpos extraños ingeridos ingresen al pulmón derecho.
El punto en el que el Bronquios entrar en los pulmones se llama hilio; los vasos sanguíneos y linfáticos también entran aquí a los pulmones.

Estructura de los pulmones

En los pulmones, los bronquios experimentan un total de más de 20 divisiones: primero, se hace una distinción entre tres lóbulos a la derecha y dos a la izquierda, que pueden subdividirse aún más. Las paredes de los bronquios contienen soportes de cartílago y musculatura suave (Músculos bronquiales), por lo que el stock de varillas de cartílago disminuye continuamente con una mayor distancia de la boca.
La Tirantes de cartílago tienen la función de evitar que los bronquios colapsen durante la inhalación (¡presión negativa en el tejido pulmonar!). A medida que recorren el tejido pulmonar, los bronquios van acompañados de las arterias pulmonares con la sangre desoxigenada del corazón derecho.
Por el contrario, las venas con sangre rica en oxígeno corren en los límites entre los segmentos pulmonares individuales.Esto es importante porque el cirujano puede encontrar fácilmente su camino alrededor del tejido pulmonar y, si es necesario, puede extirpar segmentos individuales sin perder la función del tejido restante (resección parcial del pulmón).

El final de las ramas de las vías respiratorias son los Alvéolos. Aunque son muy pequeñas (diámetro muy por debajo de 1 mm), son tan numerosas (aproximadamente 300 millones de piezas) que su superficie total es tan grande como una cancha de tenis.
Si se reduce la superficie total de los alvéolos, que es importante para el intercambio de gases (entrada de oxígeno - salida de dióxido de carbono), se habla de una trastorno de ventilación restrictiva. Los síntomas de esta enfermedad son dificultad para respirar y una frecuencia respiratoria acelerada, ya que no se puede absorber suficiente oxígeno por respiración debido a la falta de espacio.
Los alvéolos individuales se agrupan como uvas alrededor de las extensiones más pequeñas de los bronquios. Dado que no tienen una tarea de conducción de aire, sino de intercambio de aire, tienen una construcción de pared especial. Las células son particularmente delgadas y ya no tienen los cilios típicos del tracto respiratorio.

Hay otras células especiales en la pared de los alvéolos. Su trabajo es formar surfactante, una mezcla de grasa y proteína que es responsable de reducir la tensión superficial en los alvéolos.
La tensión superficial es la fuerza que prevalece en el límite aire-líquido entre la pared de los alvéolos con la capa mucosa por un lado y el espacio de aire dentro de los alvéolos por otro lado. La tensión superficial da a los alvéolos una tendencia a contraerse. Esta tendencia se ve favorecida por numerosas fibras elásticas en el tejido pulmonar, que se estiran al inhalar y que son la fuerza impulsora de la exhalación.

Pequeños vasos sanguíneos (capilares), pero no vasos linfáticos, corren por las paredes de los alvéolos y los bronquios más pequeños. Esto hace que sea más difícil para el cuerpo realizar el trabajo del sistema linfático (transportar los líquidos).
Por tanto, una acumulación de líquido en esta zona (edema pulmonar) conduce a un deterioro importante de la función.

Los vasos sanguíneos transportan la sangre usada y liberan el producto final del metabolismo (dióxido de carbono; CO2) en los alvéolos. Al mismo tiempo, toman oxígeno fresco y entran en la gran circulación a través del corazón izquierdo. ¡Este intercambio de gases tiene lugar en un tiempo de contacto entre las células sanguíneas y la pared alveolar de solo 0,3 segundos!

Si sigue el camino del aire nuevamente, encontrará que todas las vías respiratorias tienen una conexión directa con el medio ambiente; no hay barrera entre los labios y el revestimiento interno de los alvéolos.
Dado que se inhalan 500 ml de aire por respiración (aproximadamente 12 veces por minuto), uno puede imaginar que los pulmones se enfrentan intensamente a virus, bacterias y hongos del medio ambiente.
Además, el tejido pulmonar con su capa mucosa ofrece excelentes condiciones de crecimiento para patógenos de todo tipo. Por lo tanto, en todas las secciones del tracto respiratorio hay células del propio sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunológico), algunas de las cuales intentan protegerse de este peligro directamente, algunos a través de productos lanzados. No hacer esto conduce a la inflamación de los sistemas de conducción de aire (bronquitis) o, peor aún, a la neumonía en sí.

Lea también nuestro artículo: Cuerpos extraños en los pulmones: esto es lo que debe hacer

Anatomía y ubicación de los pulmones.

1. Pulmón derecho
2. Tráquea (tráquea)
3. Bifurcación traqueal (carina)
4. Pulmon izquierdo

Suspensión de los pulmones

Los pulmones están rodeados por una especie de piel, la Membrana pulmonar (pleura).
La membrana pulmonar consta de dos hojas que se fusionan entre sí en el punto de entrada (hilio) de los pulmones. La hoja interior (Pleura visceral) está muy cerca del tejido pulmonar real. La hoja exterior (pleura parietalis) recubre el pecho (tórax) desde el interior, creando un pequeño espacio entre las dos hojas.
Este espacio, también conocido como espacio pleural, se llena con unos pocos mililitros de líquido. Como resultado, los pulmones se estiran a lo largo del pecho y no pueden colapsar. Por otro lado, los pulmones son respirables en relación con el pecho.

Espacio pleural

Todo el mundo conoce el fenómeno en casa: si presiona dos placas de vidrio con agua en el medio, puede deslizarlas una contra la otra, no puede separarlas una de la otra.
¡Así funciona el espacio pleural!

El tejido pulmonar tiende a colapsarse debido a las fibras elásticas, pero está unido al tórax por la membrana pulmonar. En general, existe una presión negativa en el espacio entre los dos pulmones.
Si hay lesiones en el pecho o un desgarro en el tejido pulmonar, el aire fluye hacia el espacio entre las dos hojas y los pulmones colapsan; el cuadro clínico de Neumotórax.
Puede encontrar más información en nuestro tema: Neumotórax.

Por diversas causas (Insuficiencia cardiaca (Insuficiencia cardíaca), tumores, inflamación), también puede entrar más líquido en el espacio pleural.
En este caso se habla de un Derrame pleural.
El derrame suele acumularse en los puntos más profundos del espacio pleural, es decir, en los ángulos laterales entre el diafragma y las costillas. En ambos casos, la respiración se vuelve difícil.

Los pulmones se vuelven muy finos por molestar que puede guiar el dolor. Por tanto, las lesiones que afectan a la pleura son muy dolorosas. Por el contrario, el tejido pulmonar no puede sentir dolor debido a la falta de vías nerviosas.

Estructura del tórax

1. Clavícula
2. costilla
3. pulmón
4. Pared del pecho
5. corazón
6. diafragma
7. hígado
8. Mediastino
9. Arteria de la piel (aorta)
10. Vena cava superior (vena cava)

Ahora se ha hecho un corte paralelo a la frente (corte frontal), que llega incluso a los intestinos. Se cortan ambos pulmones, el corazón, que estaba parcialmente cubierto por los pulmones, ahora se puede ver en todo su esplendor. Además, la estructura de varios pisos del tronco se vuelve clara: la cavidad abdominal con el hígado y el estómago se encuentra debajo del tórax, el diafragma representa el borde.

Mecánica de la respiración

Los pulmones no son músculos que se muevan de forma independiente, sino órganos huecos con una gran superficie de intercambio que deben ser "ventilados". Para ello, los pulmones se encuentran en el llamado Pleuraque está en el pecho. Hay fuertes conexiones musculares entre las costillas del pecho. Con cada respiración que tiran Músculos entre las costillas juntos y eso diafragma se contrae, haciendo que el diafragma se aplaste. Dado que la pleura también está conectada al diafragma y las costillas, la actividad muscular asegura que el pecho se expanda. Con este agrandamiento del pecho, los pulmones unidos al pecho se expanden. Esta expansión se convierte en por una presión negativa el aire necesario se introduce en los pulmones y se produce un intercambio de gases en los alvéolos.

Puede encontrar más información sobre este tema aquí.: respiración

Enfermedades de los pulmones

Colapso de los pulmones

A pesar de la conexión muy estable entre los pulmones y el interior del pecho, partes de los pulmones pueden desprenderse y colapsar. Este es principalmente el caso cuando hay una conexión entre el espacio pleural, en el que hay presión negativa, y el aire exterior. Una conexión deja escapar la presión negativa hacia el exterior y afloja la adherencia de los pulmones, que luego colapsan. Esta conexión entre el espacio de plaura y el aire exterior se conoce como neumotórax. Muy a menudo, un neumotórax se desarrolla después de un procedimiento médico en el que, por ejemplo, se perfora el exceso de agua de la cavidad pleural. En este caso, el espacio pleural es perforado accidentalmente por la aguja del médico, el aire fluye y alivia la presión negativa en el espacio pleural, lo que puede provocar un colapso del pulmón afectado.

Sin embargo, también puede ocurrir así, especialmente en hombres jóvenes deportistas, lo que luego se conoce como neumotórax espontáneo.
Los primeros signos de un neumotórax son dificultad para respirar, malestar y latidos cardíacos rápidos. A veces, un neumotórax no puede causar ningún síntoma y solo se nota en la radiografía de los pulmones.

Leer más sobre el tema: Radiografía de tórax (radiografía de tórax)

Mientras que un neumotórax simple y unilateral debe tratarse con prontitud, el neumotórax bilateral o el neumotórax a tensión es una emergencia absoluta. En el neumotórax a tensión hay una especie de válvula para que el aire del exterior pueda entrar al espacio pleural al inhalarlo, pero no pueda escapar de nuevo. Con cada respiración, la cantidad de aire en el espacio pleural aumenta, de modo que los órganos internos y especialmente el corazón son empujados hacia el lado de los pulmones colapsados, lo que puede provocar restricciones circulatorias severas. Para tratar un neumotórax, se empuja un drenaje hacia el espacio pleural desde el exterior, restaurando así la presión negativa. Esto luego hace que los pulmones se expandan nuevamente, que luego pueden ventilarse normalmente nuevamente.

Los cambios en el tejido pulmonar, por ejemplo, en el caso de neumonía, o la obstrucción de los bronquios pueden provocar el colapso de secciones del pulmón. Esto se conoce entonces como atelectasia.

Ardor en los pulmones

Una sensación de ardor que siente el paciente en el área de los pulmones. diferentes causas tener.

En el caso de sustancias tóxicas inhaladas, por ejemplo, humo tóxico después de un incendio, casi siempre hay una Irritación del epitelio muy sensible de los bronquios. La Inhalación de humo puede significar una afección potencialmente mortal. Cuanto más tiempo haya estado expuesta una persona a humos o gases tóxicos, mayor será el riesgo de que se produzca una intoxicación en todo el cuerpo. La persona afectada suele notar estas irritaciones a través de sensación de ardor al inhalar y exhalar.
Una sensación de ardor al inhalar y exhalar es mucho más común. después de una larga bronquitis. Particularmente terco toser el epitelio de los pulmones se irrita, lo que la persona afectada registra con una sensación de ardor al inhalar y exhalar. La sensación de ardor suele durar hasta que la tos persistente ha desaparecido o la tos seca se ha convertido en una tos viscosa.

Después de Aclaración de la causa un médico puede aliviar la sensación de ardor en los pulmones mediante diversas medidas. Por un lado, debería moco apretado a través de medicamentos como ACC o NAC estar solucionado. Alternativamente o además de esto, un Inhalación de vapor ser realizado. Para hacer esto, deberías llenar una olla con agua y algo Extracto de manzanilla hacer esto. Después de eso, la mezcla se lleva a ebullición, se retira de la estufa y se inicia la inhalación con una toalla sobre la cabeza. La inhalación debe tomar aprox. Últimos 10-15 minutos y 2 veces al día. ser realizado. A través de la inhalación de vapor, el extracto de manzanilla llega a los pulmones a través de gotitas muy finas y, por lo tanto, conduce a una Antiinflamatorio del epitelio de los bronquios ardientes. Con el uso regular, los síntomas deberían mejorar en una semana.

Limpiando los Pulmones

No hay una limpieza real de los pulmones. Sin embargo, existen algunos comportamientos que pueden garantizar que las toxinas y las sustancias alquitranadas que se han acumulado en los pulmones con el tiempo se eliminen lentamente. Estas medidas deben regularmente se puede aplicar y se produce un efecto positivo solo después de un largo período de tiempo en.

La primera medida que se debe llevar a cabo de la mejor manera posible es reducir la inhalación de toxinas, que por supuesto también incluye dejar de fumar o reducir el tabaquismo pasivo.
Después de eso, un Inhalación de vapor llevado a cabo, lo que asegura que el epitelio pulmonar sensible se regenere y la inflamación presente allí se disuelva más rápidamente. Por aire limpio para respirar los pulmones pueden regenerarse más rápido. Especialmente viajando en Regiones montañosas o mar asegúrese de que se pueda respirar aire limpio al menos durante el viaje. También existe la opción en túneles de sal artificiales o cuevas de sal donde se puede hacer una inhalación de sal. Esta medida también conduce a una regeneración más rápida y una "limpieza de los pulmones".

Punción de pulmón

Se hace una distinción entre las que se realizan con frecuencia Punción pleural de los que se llevan a cabo con menos frecuencia Punción de pulmón.

Una punción pleural se puede realizar fácilmente y se lleva a cabo siempre que haya Líquido en el espacio pleural se acumula y presiona los pulmones. Después de un control ecográfico previo y en condiciones de esterilidad, se perfora la pleura desde el exterior con una pequeña aguja y se drena el líquido a través de la aguja.

El mas raro Punción de pulmón siempre tiene lugar cuando un hallazgo sospechoso o foco en los pulmones pero se desconoce la causa exacta. Una punción pulmonar siempre se realiza mediante una tomografía computarizada y está destinada a Muestras de tejido para sacar provecho del sospechoso hogar para una investigación más cercana. Para hacer esto, un Connecticut-Se realiza una grabación y se muestran los hallazgos sospechosos, por lo que luego mediante un La aguja de punción perfora la pared torácica y los pulmones. ser golpear la estufa. El procedimiento toma dependiendo de la ubicación del foco. unos minutos hasta media hora.
Si estos focos sospechosos se encuentran en las proximidades de bronquios grandes, se intenta pasar las muestras a través de un Lungoscopia (broncoscopia) ganar para no lastimar el pecho.

Si se sospecha cáncer de pulmón, las muestras a menudo se obtienen perforando los pulmones.