Insuficiencia de la válvula mitral
definición
En el Insuficiencia de la válvula mitral es un defecto de la válvula cardíaca La válvula mitral (Válvula bicúspide), que la Aurícula izquierda del corazón con el ventrículo izquierdo conecta.
Debido a una insuficiencia, la válvula ya no se cierra completamente y la sangre puede fluir más o menos entre la aurícula y el ventrículo en todas las fases de la acción del corazón.
Si más del 15% de la sangre, que normalmente se bombea al sistema circulatorio desde el ventrículo izquierdo, regresa a la aurícula, se denomina regurgitación mitral relevante.
Lea más sobre el tema aquí: Enfermedad cardíaca valvular
causas
Generalmente debe estar entre un primaria y secundaria Insuficiencia de la válvula mitral puede ser distinguido.
UNA insuficiencia primaria se produce cuando la propia válvula es responsable del mal funcionamiento y, por tanto, provoca la insuficiencia. Las malformaciones congénitas, las calcificaciones de la válvula, las infecciones y los trastornos del aparato de sujeción de la válvula son posibles causas de insuficiencia primaria.
UNA insuficiencia secundaria surge debido a cambios y enfermedades del corazón. Las insuficiencias secundarias son causadas por cambios en la forma o por una pérdida de función del músculo cardíaco.
Dado que el cambio en este caso no es causado principalmente por la válvula en sí, se habla de una causa secundaria en estos casos. Ejemplos de causas secundarias que conducen a Insuficiencia de la válvula mitral son uno Hipertrofia cardiaca (Agrandamiento del músculo cardíaco), Inflamación del músculo cardíaco. (Miocarditis), o uno Flujo sanguíneo reducido al corazón debido a un enfermedad coronaria.
Además regurgitación mitral aguda ocurrir. Esto es por ejemplo de infecciones bacterianas agudas o lesión en el corazón y representa uno emergencia cardiaca representar.
Síntomas
UNA regurgitación mitral crónica a menudo se desarrolla durante un largo período de tiempo, por lo que los síntomas aparecen relativamente tarde.
Los síntomas típicos de la insuficiencia mitral crónica son uno agotamiento general, especialmente bajo estrés Dificultad para respirar y retención de agua..
También un toser, que suele ocurrir por la noche, es típico de la insuficiencia valvular.
Así es como es eficiencia general de personas afectadas con insuficiencia mitral relevante.
Al escuchar el corazón hay un soplo cardíaco típico perceptible, que es pionero para el diagnóstico de insuficiencia de la válvula mitral.
La insuficiencia del corazón derecho se desarrolla especialmente si la insuficiencia persiste durante mucho tiempo. Esta insuficiencia puede ser con Congestión de sangre en el hígado, los riñones y las venas del cuello. acompañado.
También puede Arritmias de la acción del corazón. ven. En algunos casos, estos son causados por latidos cardíacos notables (Palpaciones) perceptible.
Arritmia cardíaca puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales, como la aparición de un Coágulo sanguíneo implicar.
diagnóstico
Al inicio del diagnóstico hay una anamnesis detallada (conversación médico-paciente), así como el examen físico del interesado.
La descripción exacta de los síntomas a menudo puede proporcionar las primeras pistas para diagnosticar la enfermedad. Luego, el corazón generalmente se monitorea con un estetoscopio (auscultación).
La insuficiencia de la válvula mitral muestra un soplo cardíaco que a menudo es suficiente para que el examinador capacitado realice el diagnóstico de sospecha. Un examen ecográfico (ultrasonido) del corazón puede confirmar o refutar el diagnóstico de sospecha de insuficiencia valvular.
La ecografía se puede realizar a través de un llamado "eco transesofágico" a través del esófago, así como desde la parte frontal del tórax. El examen de ultrasonido del esófago también se conoce coloquialmente como eco de deglución.
Además, el examen con catéter de los vasos del corazón a menudo es necesario para la planificación de la terapia adicional. En casos individuales, los exámenes por imágenes con una resonancia magnética o una tomografía computarizada pueden ser útiles.
Auscultación
los Auscultación del corazón describe la escucha de los ruidos cardíacos y los que posiblemente se produzcan de forma patológica Soplos cardíacos con la ayuda de un estetoscopio.
Un médico capacitado a menudo puede hacer el diagnóstico de sospecha de insuficiencia mitral relevante basándose en la auscultación.
La insuficiencia de la válvula provoca un ruido de flujo patológico, que en el llamado Sístole (cuando el músculo cardíaco está contraído) y normalmente se escucha con más fuerza en el cuarto o quinto espacio entre las costillas del lado izquierdo del cuerpo.
Si el sonido se puede escuchar en la axila mientras se escucha, se puede suponer que el problema es la regurgitación mitral.
Terapia conservadora
La posibilidad individual de terapia conservadora depende de varios factores. Por un lado, es relevante si se trata de un regurgitación mitral primaria o secundaria hechos. También es el Grado de insuficiencia determinando la posibilidad de terapia conservadora.
La insuficiencia mitral primaria apenas deja margen para el tratamiento farmacológico y, por lo tanto, suele Operacional corregido.
Una insuficiencia de la válvula mitral secundaria surge de otras enfermedades cardíacas. La terapia en este caso depende de la gravedad de la insuficiencia y la enfermedad subyacente.
Por lo tanto, la enfermedad básica siempre debe ajustarse lo mejor posible. El regalo de los llamados Inhibidores de la ECA, betabloqueantes y espironolactonas puede representar medidas terapéuticas adecuadas en el contexto de la insuficiencia cardíaca, que también existe o ha surgido en el contexto de la insuficiencia de la válvula mitral.
Si bien las medidas terapéuticas conservadoras en un regurgitación mitral leve y moderada puede ser considerado será un regurgitación mitral severa generalmente tratado quirúrgicamente.
cirugía
No para todos Insuficiencia de la válvula mitral Se puede recomendar la terapia quirúrgica. Dependiendo de la gravedad y las comorbilidades predominantes, puede haber indicaciones y contraindicaciones quirúrgicas individuales.
En general, las indicaciones de la terapia quirúrgica difieren según se trate de insuficiencia valvular mitral primaria o secundaria. Como regla general, la insuficiencia grave de la válvula mitral es una indicación de intervención quirúrgica. Dependiendo de Función de bombeo del corazón. La insuficiencia moderada también puede ser una indicación de cirugía.
Si se presentan síntomas que son causados directa o indirectamente por regurgitación mitral, generalmente se considera la cirugía.
Incluso si se han agotado las opciones de terapia conservadora, el tratamiento quirúrgico puede representar el siguiente paso terapéutico.
En cualquier caso, la función del corazón es una característica importante para la cuestión de si existe una indicación para una operación. UNA insuficiencia cardíaca relevante puede ser, por ejemplo, un Contraindicación posar para la cirugía.
Riesgos operacionales
Como con cualquier procedimiento quirúrgico, también hay uno con operaciones Insuficiencia de la válvula mitral Riesgos.
Dado que las operaciones difieren significativamente según la causa subyacente de la insuficiencia, existen diferentes riesgos con cada operación.
En general, las operaciones para la insuficiencia mitral de causa primaria tienden a ser menos riesgosas que las operaciones para la insuficiencia mitral de causa secundaria. Esto se debe principalmente al hecho de que Salida cardíaca a menudo se ve afectado en el caso de insuficiencias secundarias.
Los riesgos de la cirugía pueden Coágulos de sangre, arritmias cardíacas y trastornos de cicatrización de heridas ser.
También uno que funciona mal Reconstrucción valvular puede ocurrir en casos individuales.
Cualquier riesgo planteado por el anestesia ocurren también son parte del procedimiento y, por lo tanto, deben tomarse en serio.
Duración de la operación
los Tiempo de operacion depende en gran medida del procedimiento que se lleve a cabo.
Mientras cirugía mínimamente invasiva se puede completar en una hora Operaciones a corazón abierton normalmente un poco más.
Aquí de nuevo, debe hacerse una distinción si la conexión con el Máquina de soporte vital ocurre o si la operación en el corazón palpitante puede llevarse a cabo.
los cirugía a corazón abierto generalmente toma alrededor 2-3 horas. Las complicaciones durante la operación o la planificación individual pueden agregar algunas horas a la operación.
Figura válvula mitral
- Válvula tricúspide -
Válvula tricúspide - La válvula mitral -
Valva mitralis - Valvula aortica -
Valva aortae - Válvula pulmonar -
Valva trunci pulmonalis - Aurícula derecha -
Atrio dextrum - Ventrículo derecho -
Dexter ventrículo - Aurícula izquierda -
Atrio sinistrum - Ventrículo izquierdo -
Ventrículo siniestro - Músculo papilar -
Músculo papilar - Vena cava superior -
Vena cava superior - Arco aórtico - Arcus aortae
- Tronco de la arteria pulmonar -
Tronco pulmonar
1 + 2 solapas de vela
= Válvulas de pinza auricular
= Válvulas auriculoventriculares
= Válvulas AV
3 + 4 solapas de bolsillo
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Ejercicio para la insuficiencia mitral
Personas que participan en un Insuficiencia de la válvula mitral a menudo surge la pregunta de si ejercicio recomendado o si incluso puede causar daños. La respuesta a esta pregunta, como en la mayoría de los casos, es compleja.
Antes de cualquier actividad física con un amigo insuficiencia cardiaca crónica debiera ser médico Ser visitado para saber si son necesarias más medidas terapéuticas antes de iniciar la actividad física.
Se debe tener en cuenta la gravedad individual de la enfermedad para poder hacer una recomendación para la realización de la actividad deportiva.
Debería Problemas circulatorios ocurrir durante el deporte se recomienda en cualquier caso una visita a un médico, para evitar complicaciones de la enfermedad. Como regla general, no se puede recomendar ninguna actividad física en el caso de insuficiencia valvular mitral sintomática, independientemente de la gravedad.
Personas que participan en un regurgitación mitral menor sufrir, puede ser físicamente activo sin restricciones. El corazón normalmente puede compensar una insuficiencia leve, por lo que cargas incluso mayores no son un problema.
Personas con regurgitación mitral moderada También puede participar en deportes siempre que no se presenten síntomas. También tiene que Función cardiaca están en el rango normal. Sin embargo, se deben realizar chequeos cardíacos regulares para evitar complicaciones graves.
En el caso de una función cardíaca deteriorada, el consejo individual del cardiólogo tratante puede aclarar qué deporte es adecuado individualmente.
UNA regurgitación mitral severa es inicialmente una contraindicación para todos los deportes de resistencia estresantes. Si no hay síntomas, es posible que se realicen actividades deportivas ligeras.
Hay algunos estudios que abordan la cuestión de si el ejercicio en la insuficiencia de la válvula mitral puede mejorar el pronóstico de la enfermedad. Hasta el momento, se ha confirmado que el entrenamiento de resistencia puede tener un efecto protector sobre la insuficiencia cardíaca que aún no ha existido y así mejorar el pronóstico de la enfermedad.
Sin embargo, si ya tiene insuficiencia cardíaca grave, el ejercicio tiene un efecto negativo en el pronóstico la enfermedad.
Para la insuficiencia de la válvula mitral, que se asocia con insuficiencia cardíaca de bajo grado, una valoración médica individual en qué medida se puede recomendar la actividad física. En cualquier caso, consulte previamente a su médico sobre si puede hacer ejercicio y de qué forma.
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