Costillas

Sinónimos

Médico: Costa vertebralis, Costae vertebrales

Inglés: costal, costillas

Introducción

Las costillas en su conjunto forman la caja torácica (tórax). Dos costillas cada una están conectadas por la columna y el esternón.

La mayoría de las personas tienen 12 pares de costillas (la cantidad de costillas puede variar), todas las cuales están conectadas a nuestra columna torácica y determinan la forma de la caja torácica.
Las 10 costillas superiores (costillas verdaderas y falsas, ver más abajo) también están articuladas al esternón, las dos costillas inferiores (costillas rudimentarias, ver más abajo) están libres.

Anatomía de las costillas

Estas 12 costillas (costillas) se dividen en tres grupos:

• Costillas verdaderas (1a a 7a costilla = costae verae)
• Costillas falsas (8a - 10a costilla = Costae spuriae)
• Costillas rudimentarias (costilla 11 y 12 = Costae fluctuantes)

Todas las costillas constan de una parte ósea y otra cartilaginosa. Las costillas surgen de la columna y se vuelven cartilaginosas hacia el final del esternón.

La primera costilla es corta y ancha, protegiendo el pecho desde arriba. Está cubierto en gran parte por la clavícula (clavícula).

Las costillas octava a décima se denominan costillas falsas porque no llegan directamente al esternón, sino que se unen con la séptima costilla de manera cartilaginosa. Las costillas fusionadas hacia el esternón también se conocen como arco costal.

Las costillas 11 y 12 son solo rechonchas y no terminan en el arco costal (costillas rudimentarias).

En aproximadamente el 0,5% de todas las personas, la quinta, sexta y séptima vértebras cervicales son en su mayoría insignificantes y tienen la denominada costilla cervical, que a menudo solo se descubre por casualidad. En casos raros, también se puede formar una costilla lumbar en el primer cuerpo vertebral lumbar, pero a menudo solo como una extensión rechoncha del proceso transversal del cuerpo vertebral.

Leer más sobre esto: Anatomía y enfermedades del arco costal

Costillas de figura

I-XII costillas 1-12 -
Costa I-XII
(I-VII) Costillas verdaderas -
Costae verae
(VIII-X) costillas falsas -
Costae spuriae
(XI-XII) costillas rudimentarias -
Costo. fluctuantes

1. Cabeza de costilla - Caput costae
2. Cuello acanalado - Collun costae
3. Jorobas en las costillas -
   Tuberculum costae
4. Cuerpo de costilla - Corpus costae
5. Junta de cabeza de costilla -
   Articulatio capitis costae
6. Esternón - esternón
7. Cuerpos vertebrales -
   Vértebras del cuerpo
8. Cartílago costal -
   Cartilago costalis
9. Articulación costilla-esternón -
   (Articulación esternocostal)
10. Articulación costilla-cuerpo vertebral -
    (= Punto 5.)

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

¿Qué costillas hay?

Para que las costillas puedan moverse con los movimientos respiratorios, hay articulaciones de las costillas en el esternón y en la columna:

1. Articulaciones costilla-vertebrales
2. Articulaciones costilla-esternón

Con los cuerpos vertebrales de la columna vertebral, el extremo óseo de la costilla forma las articulaciones vertebrales costales (Articulaciones costovertebrales), las llamadas rótulas. La cabeza redonda de la costilla se encuentra en una depresión en el cuerpo vertebral. Las articulaciones entre el esternón y la costilla se denominan articulaciones costilla-esternón (Articulaciones esternocostales) designado. El primer par de costillas en el mango del esternón (manubrium sterni) y el 2º al 7º. Costilla en el cuerpo del esternón.

El espacio entre dos costillas se llama espacio intercostal. Los músculos intercostales se encuentran aquí. Además, los nervios y los vasos corren a lo largo de la parte inferior interna de las costillas.

Pecho de figura (tórax)

1. Clavícula (clavícula)
2. Esternón (esternón)
3. Costillas (costae)

¿Qué es el cartílago costal?

El cartílago costal es fisiológico y forma parte de nuestra caja torácica. Anatómicamente, el cartílago costal conecta nuestros cuerpos de costillas óseas (corpus costae) con el esternón (esternón). Como resultado, el cartílago costal se encuentra en la parte frontal del esternón. Tenemos un total de doce pares de costillas. Los primeros siete pares de costillas están conectados directamente al esternón a través del cartílago costal. Por eso también se les conoce como "costillas verdaderas" (Costae verae).

Los siguientes tres pares de costillas (8º a 10º par de costillas) no están conectados individualmente al esternón como las “verdaderas costillas”, sino que están unidos cartilaginosamente al par superior de costillas. Esto explica el término "costillas falsas" (Costae spuriae).

Los dos últimos pares de costillas no tienen conexión con el esternón, por lo que también se conocen como costillas rudimentarias (Costae fluctuantes). El cartílago costal es de particular importancia para la elasticidad del pecho, que es muy importante para la respiración. Debido a la conexión cartilaginosa entre las costillas y el esternón, el área del pecho puede expandirse durante la inhalación, pero también puede volverse más pequeña durante la exhalación.

Puede leer información detallada sobre este tema aquí:

• Cartílago costal
• ¿Qué enfermedades del cartílago costal existen?

¿Qué son los músculos de las costillas?

Hay varios músculos de las costillas que juegan un papel importante, especialmente en la respiración.

Los músculos intercostales representan un gran grupo de músculos, que está formado por varios músculos. Por un lado están los músculos intercostales externos, internos y más internos (Musculi intercostales externi, interni e intimi), que se estiran como una espina de pescado entre las costillas individuales. Su tarea es ensanchar el pecho durante la inhalación (inspiración) y reducirlo durante la exhalación (espiración). Por otro lado, los músculos subcostales (Musculi subcostales) se encuentran debajo de las costillas. Estos también pertenecen a los músculos intercostales y se separan de los músculos intercostales internos. Como resultado, también bajan las costillas, lo que ayuda a exhalar. Otro músculo que pertenece al grupo de músculos intercostales es el músculo transverso del tórax. Esto tensa el arco costal cartilaginoso y aumenta la resistencia durante la inhalación.

También hay músculos respiratorios auxiliares que sostienen los músculos intercostales cuando es necesario. Esto incluye varios músculos, como los músculos pectoral mayor y menor, los músculos serrato anterior y posterior superior. En general, estos apoyan la inhalación. Los diferentes músculos abdominales se utilizan cada vez más al exhalar.

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Función de las costillas

Las costillas determinan la forma de la caja torácica (tórax) y protegen los pulmones y el corazón.
Además, las costillas son especialmente importantes en nuestra respiración, ya que suben y bajan el pecho. Esto tiene lugar en interacción con las dos articulaciones de las costillas (articulaciones del esternón costal y articulaciones vertebrales costales) a través de varios grupos de músculos que pueden resumirse como músculos intercostales. Estos se estiran entre las costillas. El movimiento respiratorio entre la inhalación máxima y la exhalación suele ser de más de 2 cm.

Costilla cervical

Una costilla cervical es una costilla accesoria que se adhiere a una vértebra cervical.

En realidad, los humanos tenemos 12 costillas en ambos lados, que solo surgen de las vértebras torácicas. Si se forma una costilla cervical, generalmente no tiene valor de enfermedad. La mayoría de las costillas cervicales surgen de la séptima vértebra cervical y están poco desarrolladas. En su mayoría son romos y solo cartilaginosos o están unidos al esternón con tejido conectivo. La incidencia de vértebras cervicales es de alrededor del uno por ciento.

Las costillas del cuello también pueden causar síntomas, según su tamaño. En las proximidades de la séptima vértebra cervical, los nervios y los vasos atraviesan la llamada brecha del escaleno. Si la costilla cervical se vuelve tan grande que ejerce presión sobre este espacio escaleno, puede ocurrir el síndrome de la costilla cervical: la presión sobre los nervios puede provocar entumecimiento o dolor en el brazo. Si la arteria se aprieta parcial o completamente por la costilla cervical, esto puede conducir a una reducción del flujo sanguíneo al brazo o al síndrome de robo subclavio.

La terapia de una costilla del cuello consiste en la extirpación quirúrgica.

Este cuadro clínico también puede ser causado por una costilla en el cuello: Síndrome de la salida torácica

¿Qué costillas se pueden quitar por motivos estéticos?

Por razones cosméticas, es posible que le quiten algunas costillas. Los pares rudimentarios de costillas (11º y 12º par de costillas) se extirpan quirúrgicamente. Estos no tienen conexión con el esternón (esternón) y no están involucrados en la estructura del arco costal. El objetivo del paciente es tener una cintura de avispa que sea lo más pequeña posible (hasta 47 cm). En Alemania esta operación no se lleva a cabo oficialmente porque representa un gran riesgo y la vida con cintura de avispa es peligrosa.

Por un lado, el procedimiento es riesgoso en sí mismo, ya que el diafragma y los pulmones, por ejemplo, pueden lesionarse durante la operación. Por otro lado, vivir con menos de 12 pares de costillas es peligroso y tiene algunas desventajas. Los órganos como el bazo y el hígado carecen de una protección importante. Esto significa que están desprotegidos y, por ejemplo, se lesionan cada vez más rápido y peor en caso de caída. Además, es difícil hacer ejercicio con las costillas ausentes, ya que la parte superior del cuerpo carece de estabilidad general.

Puede encontrar una descripción general de la cirugía estética. aquí.

Enfermedades de las costillas

Dolor en las costillas

El dolor en el arco costal es un síntoma inespecífico y puede tener diferentes causas. En primer lugar, el paciente debe caracterizar el dolor con mayor precisión. ¿Es, por ejemplo, un dolor por presión o un estímulo de dolor punzante? ¿El dolor empeora cuando hace ejercicio o cuando inhala? Con base en esta información, el médico tratante puede evaluar mejor los síntomas y la posible causa.

Una costilla magullada, por ejemplo, es una posible causa. Esto está indicado por una caída anterior y contusiones en esta zona. Entonces generalmente no solo hay dolor en las costillas, sino también tensión y hematomas (Hematomas) en la zona de las costillas. Especialmente en pacientes de edad avanzada o con caídas especialmente graves, conviene recordar que las costillas también pueden romperse. En este caso, consulte a un médico lo antes posible, ya que las costillas se encuentran por encima del corazón y los pulmones y, por lo tanto, no deben lesionarse bajo ninguna circunstancia.

La inflamación de la pleuresía (pleuresía) también puede causar dolor en el arco costal. Esta es una inflamación de la pleura, que puede ser bacteriana o viral. Una característica de esta enfermedad es el aumento del dolor durante la inhalación.

Además, siempre se debe considerar si el dolor en el arco costal no puede tener causas orgánicas. Por ejemplo, el hígado, la vesícula biliar y también el estómago son posibles. Estos órganos están ubicados muy cerca del arco costal, por lo que los síntomas se pueden sentir hasta el arco costal.

Además, los problemas musculares, como distensiones o desgarros musculares, pueden provocar dolor. Si hay tensión o dolor muscular en el área de estas costillas (por ejemplo, músculos intercostales o músculos serratos), el paciente puede tener la sensación subjetiva de que el dolor proviene de las propias costillas.

Si el dolor proviene de los músculos alrededor de las costillas, es suficiente esperar dos días, ya que el dolor desaparecerá por sí solo.

Leer más sobre el tema:

• Costillas rotas o magulladas
• Dolor de costilla rota

Dolor proyectado en las costillas.

Sin embargo, también existe la posibilidad de que el dolor en las costillas sea un dolor proyectado desde los órganos individuales. El dolor en el arco costal izquierdo puede asociarse con malestar en el estómago, que se encuentra justo debajo del arco costal inferior izquierdo. Dado que el bazo también se encuentra en el área de las costillas inferiores izquierdas, las molestias del bazo también pueden provocar dolor en el área de las costillas izquierdas, aunque esto es raro.

Sin embargo, es importante caracterizar con precisión el dolor. Si el dolor ocurre repentina y violentamente y si hay dolor y hormigueo en el brazo izquierdo además del dolor en las costillas (izquierdas), ¡siempre se debe considerar un ataque cardíaco! El médico de urgencias debe ser notificado de inmediato.

Si el dolor en las costillas derechas es un problema del hígado o de la vesícula biliar. En este caso, el dolor en las costillas se acompaña de náuseas o hinchazón del estómago.

Si el dolor en las costillas ocurre al toser, la causa puede ser la pleuresía (pleuresía). La duración de la pleuresía puede variar mucho. Esto puede afectar particularmente a pacientes con una enfermedad pulmonar existente.

Otras causas raras de dolor en las costillas incluyen:

• Neuralgia intercostal
• Síndrome de Tietze
• espondiloartritis anquilosante

Neuralgia intercostal

La neuralgia intercostal, también conocida como neuralgia intercostal, es un dolor agudo, especialmente entre las costillas, que a menudo es causado por pellizcar los "nervios de las costillas" en la columna torácica.
El síndrome de Tietze se caracteriza principalmente por dolor en la zona entre las costillas y el esternón. Esto conduce a la inflamación de las articulaciones cartilaginosas que conectan las costillas con el esternón (articulaciones esternocostales).
La enfermedad de Bechterew (espondilitis anquilosante) es una enfermedad reumática que se acompaña de inflamación, osificación y, por tanto, dolor en la columna y las costillas.

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• Dolor en las costillas
• Bloque de costillas: ¿cómo se puede solucionar?

Costilla rota

Costillas (Costae) forman la forma externa del tórax y generalmente son fácilmente palpables y visibles externamente. Debido a esta posición sin protección directamente debajo de la piel (o tejido graso), las costillas rotas (fracturas de costillas) no son infrecuentes.

Si las costillas están rotas, esto generalmente se puede ver desde el exterior. Las costillas pueden romperse, especialmente al caer o golpear fuertemente en el área del pecho. Antes de que una costilla se rompa, las costillas generalmente saltan de las articulaciones que conectan las costillas y el esternón (esternón) entre sí (Articulationes sternocostales). Dependiendo de la lesión, no solo se rompe una costilla, sino varias al mismo tiempo.

Además, una nervadura puede romperse simplemente, es decir, solo una vez, o puede romperse varias veces. En este caso, se habla de fractura de una hilera de costillas. En general, se requiere una fuerza externa fuerte para romper una costilla. Si una fractura de costilla ocurre espontáneamente, uno debe pensar inmediatamente en enfermedades de los huesos como la osteoporosis. La prueba de una costilla rota generalmente ya se puede proporcionar sobre la base de la inspección, durante la cual el médico solo mira al paciente y, por lo tanto, ya puede ver la costilla que sobresale. Además, el médico puede palpar la costilla (palpación) para localizar el punto de rotura con mayor precisión. Si los hallazgos no están claros, también se puede tomar una radiografía.

Siempre es importante pensar en las estructuras circundantes cuando tiene una costilla rota. Una costilla rota en sí no suele ser un problema. Sin embargo, es fatal si, por ejemplo, en un accidente de tráfico, la costilla rota daña las hojas pleurales (hojas pleurales) y entra aire en el espacio pleural. Este fenómeno se conoce como neumotórax y está asociado con un colapso del pulmón afectado. Esto causa dolor en el pecho y dificultad para respirar. También se teme el daño al bazo o al pericardio con una costilla rota.

Sin embargo, por lo general, una nervadura rota no es problemática y la nervadura rota no tiene que enlucirse, ni tampoco una placa o tornillo tiene que servir como estabilizador. Más bien, es suficiente un tratamiento conservador con un período de descanso de tres semanas.

Lea más sobre este tema en:

• Costilla rota
• Radiografía de tórax (radiografía de tórax)

Costillas magulladas

En caso de influencias traumáticas externas (por ejemplo, un fuerte golpe en el pecho o una caída), la posición superficial de las costillas puede provocar fácilmente hematomas en las costillas (Contusión costal) ven.

Es importante que un hematoma no exceda la elasticidad de la costilla. Tan pronto como se excede la elasticidad, se produce una fractura de costilla en lugar de un hematoma de costilla (fractura). Dado que los vasos sanguíneos y los nervios de las costillas (Nervios intercostales) corren, además de magullar las costillas, los vasos pequeños también pueden estallar. Esto luego conduce a una salida de sangre, que puede verse en la superficie como enrojecimiento.

Además, puede haber una alteración sensorial en la piel en el área de la costilla magullada (Pérdida de sensibilidad). Estas alteraciones sensoriales se producen porque los nervios superficiales se han lesionado o dañado y ya no pueden transmitir adecuadamente su información al cerebro mediante toques en la piel. Al igual que las costillas magulladas y el hematoma, este trastorno sensorial es incómodo pero desaparece nuevamente.

Sin embargo, las consecuencias de una costilla magullada también se pueden sentir en forma de tos, dificultad para respirar (disnea) o dolor intenso en la zona de las costillas o en toda la zona del abdomen superior. Especialmente si hay más presión en el área del hematoma (por ejemplo, el cinturón de seguridad de un automóvil), esto puede provocar un aumento del dolor.

Si el dolor se vuelve demasiado intenso, el paciente puede tomar analgésicos. Esto es especialmente importante si el paciente tiene la sensación de que su respiración ha cambiado debido al dolor o que está adoptando posturas de alivio que a la larga suponen un esfuerzo para la espalda. Sin embargo, también es importante que un médico siempre aclare una fractura de costilla. Los pacientes mayores, en particular, confunden fácilmente una costilla rota con una costilla magullada.

Otras medidas para aliviar el dolor de una fractura costal son, por un lado, una postura adecuada y, por otro lado, el paciente puede alcanzar compresas frías. Estos tienen el efecto secundario positivo de que hacen que los vasos sanguíneos se contraigan (Vasoconstricción). Esto reduce la fuga de sangre y evita un hematoma demasiado grande en el área de la fractura de la costilla. Por supuesto, este efecto solo ocurre si las compresas de enfriamiento se colocan en el área correspondiente inmediatamente después del hematoma de las costillas. Si las costillas están muy magulladas, se recomienda una radiografía adicional.

Si el médico no está seguro de si el tejido blando se ha lesionado, también puede solicitar una ecografía.

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• Costillas magulladas
• Radiografía de tórax (radiografía de tórax)

¿Qué es la pleuresía?

La inflamación de la pleura, también llamada pleuresía, es una inflamación de la pleura (pleura). La pleura cubre tanto los pulmones como la cavidad torácica desde el interior. Esto crea el llamado espacio pleural, que contiene alrededor de 5 ml de líquido pleural. Esto asegura que la respiración pueda tener lugar con la menor fricción posible.

La pleuresía es una reacción inflamatoria que puede tener varias causas. Por un lado, los virus, bacterias u hongos pueden causar pleuresía. Estos patógenos generalmente se absorben a través de las vías respiratorias y llegan a la pleura a través de los pulmones. Por otro lado, la pleuresía es una enfermedad concomitante (comorbilidad) en diversos cuadros clínicos. Particularmente dignos de mención aquí son la neumonía, la embolia pulmonar o la pancreatitis (inflamación del páncreas).

El dolor dependiente de la respiración en el área de las costillas es característico de la pleuresía. Además, se puede diferenciar entre pleuresía seca y húmeda. Con la pleuresía seca, solo se inflama la pleura, por lo que el paciente siente un dolor muy intenso al inhalar. Por el contrario, el paciente con pleuresía húmeda también tiene problemas respiratorios. Estos se deben al hecho de que se produce más líquido pleural, que se acumula en el espacio pleural. Esto comprime los pulmones y dificulta la respiración del paciente.

Puede encontrar más información aquí:

• pleuritis
• Duración de la pleuresía

¿Qué es un hematoma en las costillas?

Un hematoma o un hematoma en las costillas puede ser el resultado de un trauma, como una colisión o un accidente de tráfico. El tejido blando está aplastado por un fuerte impacto o una caída violenta. El tejido blando incluye, por ejemplo, los músculos que rodean las costillas, así como los pulmones mismos, la compresión daña pequeños vasos sanguíneos, lo que conduce a pequeñas hemorragias en el tejido.

Al igual que un hematoma, esta lesión es inofensiva, aunque puede ser muy dolorosa. Una costilla magullada a menudo se expresa como una decoloración azulada en el área del dolor. El médico tratante puede descartar una costilla rota con una radiografía. Las costillas magulladas generalmente se curan por sí solas después de unos días. El paciente debe tomar algunas semanas de descanso físico y abstenerse de deportes particularmente físicos como el fútbol o las artes marciales durante algunas semanas. Si las costillas están muy magulladas, se puede realizar fisioterapia de apoyo.

Inflamación de la articulación costal.

Las costillas (costae) forman la forma exterior del tórax y son huesos importantes que apoyan la respiración. No hay inflamación de las propias costillas. Sin embargo, la articulación que conecta las costillas al esternón (esternón) puede inflamarse. Este es el llamado síndrome de Tietze, en el que se inflama el cartílago costal que se adhiere al esternón. Hay dolor severo en la zona del pecho.

Las causas del síndrome de Tietze y la inflamación asociada de las costillas aún no se conocen. Sin embargo, dado que solo las primeras 7 costillas son costillas "reales" (costae verae) y están conectadas al esternón por cartílago, la inflamación solo ocurre en las primeras 7 articulaciones de las costillas (articulaciones esternocostales). Sin embargo, la mayoría de las veces, las inflamaciones ocurren en el 2º al 5º grado. Costilla al frente.

Además de la inflamación del cartílago costal, también puede ocurrir dolor en el área de las costillas después de una inflamación causada por herpes zoster (culebrilla). El motivo de esto es una irritación nerviosa (neuralgia) en el área de las costillas, que es causada por la inflamación. En este caso, sin embargo, las costillas no se ven afectadas directamente por la inflamación, sino que es una irritación de los nervios de las costillas (= nervios intercostales, es decir, neuralgia intercostal) debido a la inflamación con el virus.

Lea más sobre este tema en: Síndrome de Tietze

Ajustar las costillas

Las costillas, junto con la columna vertebral y el esternón, forman la seguridad ósea de la parte superior de nuestro cuerpo (tórax) y envuelven el corazón, ambos pulmones, bazo y riñones. Los atletas, en particular, a menudo tienen el problema de que se "dislocan" las costillas si se mueven incorrectamente. Estos son cambios en el área de las articulaciones vertebrales costales, que luego pueden provocar un dolor intenso y posiblemente incluso dificultad para respirar.

Ahora es importante no intentar ajustar las costillas usted mismo. Por un lado, solo se puede empeorar la situación si uno es ignorante, por otro lado, una costilla dislocada es lo suficientemente dolorosa. Por lo tanto, no es deseable ajustar la nervadura usted mismo sin conocimientos especializados. Se recomiendan osteópatas, fisioterapeutas o, en algunos casos leves, el médico de familia. Para contrarrestar una nueva dislocación de las costillas, también se debe prestar más atención a la actividad deportiva (especialmente al entrenamiento de los músculos de la espalda). Los masajes, sin embargo, no son beneficiosos. Dado que los atletas en particular a menudo sufren desplazamientos en el área de las vértebras costales, pueden hacer que su osteópata o fisioterapeuta les muestre cómo pueden enderezar sus costillas ellos mismos.

Un ejercicio que debe ser discutido previamente con el fisioterapeuta respectivo consiste en que el paciente se recueste sobre el lado no doloroso, colocando una toalla debajo del costado del pintor a la altura de la costilla dolorida y respirando lentamente más y más profundamente contra el dolor. Durante este ejercicio, las costillas deben movilizarse más. Sin embargo, si el dolor empeora, deja de hacer el ejercicio y vuelve a ver a un fisioterapeuta para que pueda ajustar la costilla de forma profesional.

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