Candidiasis oral

definición

La candidiasis oral, también llamada candidiasis, es una infección de la membrana mucosa de la cavidad oral y la garganta con un cierto tipo de hongo. En la mayoría de los casos es la levadura Candida albicans.

Sin embargo, esta levadura no causa enfermedades desde el principio: normalmente, en la mitad de las personas, una pequeña cantidad se encuentra en la piel y las membranas mucosas y no puede atravesar la barrera inmunológica del cuerpo y desencadenar una infección. En determinadas circunstancias, p. Ej. B. en un sistema inmunológico debilitado, sin embargo, tienen éxito en esto, por lo que clínicamente se trata de una candidiasis. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. La candidiasis oral también puede ocurrir en el bebé.

El término "aftas" proviene del alemán antiguo y significa algo como "hacer dolor" y, por lo tanto, describe el daño a la piel o las membranas mucosas causado por una infección por hongos existente.

Lea también el artículo sobre el tema: Cambios en la membrana mucosa de la boca.

causas

En la mayoría de los casos, la causa de la candidiasis oral es una infección por la levadura Candida albicans.
Sin embargo, en realidad no se puede hablar de una “infección” en sentido estricto: en casi la mitad de las personas, Candida albicans se puede detectar en la piel o en las mucosas de la orofaringe o los intestinos sin causar ningún síntoma.

En condiciones fisiológicas, la levadura no es lo suficientemente patógena como para penetrar la barrera de defensa del cuerpo humano y desencadenar una infección, por lo que solo se produce una colonización superficial. Solo bajo ciertas condiciones, preferiblemente cuando el sistema inmunológico está debilitado, el hongo logra multiplicarse y desencadenar una infección (infección oportunista).

Tales defensas incluyen trastornos inmunitarios tanto congénitos como adquiridos (por ejemplo, con SIDA, cáncer, bajo quimioterapia, con sepsis, diabetes mellitus, terapia con cortisona o durante el embarazo).

Sin embargo, tomar antibióticos también puede causar candidiasis oral.
El efecto antimicrobiano puede, además de la lucha deseada contra las bacterias, también destruir la flora fisiológica de las membranas mucosas, por lo que las propias bacterias del cuerpo también mueren. Si estos se reducen significativamente en número, los hongos, por ejemplo, tienen más espacio para multiplicarse, de modo que finalmente pueden ocurrir una colonización excesiva y una infección.

Entre los realmente sanos, los bebés y las personas mayores contraen candidiasis (oral) con especial frecuencia, lo que se debe a las peculiaridades del sistema inmunológico: en los bebés, la colonización con gérmenes benignos en las membranas mucosas orales aún no está completamente completa, por lo que es más fácil que la levadura crezca. multiplicar excesivamente.

Además, existe el sistema inmunológico aún no completamente desarrollado de los más pequeños, lo que significa que el hongo Candida solo tiene una defensa inadecuada contra él. Esto último también se aplica a las personas mayores, cuyo sistema inmunológico ya no es tan funcional.

Lea más sobre este tema en: ¿Qué tan contagiosas son las levaduras?

La candidiasis oral es causada por la colonización de la boca con levadura. Para ello, le recomendamos que lea también el siguiente artículo: Levadura en la boca

Medicamentos como causa de la candidiasis oral

Ciertos medicamentos pueden hacer que Candida albicans crezca demasiado. En el flora bucal saludable hay un equilibrar de diferentes bacterias y hongos, que se limitan entre sí en su crecimiento y, por lo tanto, garantizan que no haya un crecimiento excesivo de una especie específica y, por lo tanto, una infección patológica. Si las bacterias se inhiben en su crecimiento, por ejemplo, por un antibiótico, y su número disminuye, las esporas de hongos pueden propagarse sin obstáculos en la orofaringe y provocar aftas orales. A Inmunosupresores, es decir, fármacos que inhiben el sistema inmunológico, el resultado es un crecimiento excesivo de Candida albicans.

También glucocorticoides inhalados, por ejemplo en asma bronquial utilizado puede conducir a una inhibición del sistema inmunológico. Este efecto es deseado con respecto al asma bronquial, pero al mismo tiempo también conduce al hecho de que los patógenos de Candida ya no son combatidos suficientemente por el sistema inmunológico y pueden desarrollarse aftas orales.

Citostáticos, entonces drogas que hacen eso Inhibir el crecimiento celular, también se han relacionado con el desarrollo de candidiasis oral.

también Antidepresivos a veces conducen a candidiasis oral como efecto secundario. Dependiendo del tipo de acción, reducen la secreción de saliva y por lo tanto conducen a una Boca secaque favorece el crecimiento de Candida albicans.

Síntomas

Al síntomas típicos de la candidiasis oral pertenece principalmente a la característica Apariencia las membranas mucosas de la orofaringe. En el fuerte membrana mucosa inflamatoria enrojecida es un recubrimiento blanquecino que se puede limpiar o raspar fácilmente, por ejemplo, con una pequeña espátula de madera.

Al comienzo de la infección el recubrimiento se limita a blanquecinos más o menos numerosos Puntear / espolvorearl, preferiblemente en el lengua, a él Mejilla interior o en paladar.
En el curso posterior, las puntas pueden fluir juntas (una llamada confluencia), de modo que manchas blanquecinas más grandes formar. Cuando se eliminan las cubiertas de hongos más grandes, puede haber un ligero sangrado de la membrana mucosa subyacente.

Un sitio de infección predispuesto en la boca es sobre todo Dentadura postiza bajo el cual los hongos candida pueden asentarse fácilmente y desencadenar candidiasis oral.

En el caso de cursos más graves y complicados, además de la infección de la cavidad bucal, también puede extenderse al Faringe y / o el esófago ven (candidiasis pseudomembranosa).

Además, muchos pacientes se quejan de sequedad y sensación de pelos en la boca y ocasionalmente una sensación de ardor en las membranas mucosas. Además, pueden producirse trastornos del gusto, siendo la percepción del gusto metálico típica de la candidiasis oral. Debido a la sensación de sequedad, muchos pacientes también notan una mayor sensación de sed, pero también se puede observar un mal aliento típico.

diagnóstico

La candidiasis oral puede diagnosticarse a primera vista, generalmente por un médico, en función de su cuadro clínico característico.

Lo tipico recubrimiento blanquecino En la lengua, las mejillas o en la garganta casi no hay lugar para la confusión (a excepción de los llamados Leucoplasia, uno Precursor del tumor).
Si no está seguro de si se trata de una infección por hongos o leucoplasia, un llamado Intento de rasguño emprenderse: las capas blanquecinas de la candidosis se pueden raspar fácilmente con una espátula de madera, mientras que la leucoplasia como cambios tumorales en la membrana mucosa no se puede raspar ni limpiar.

Para estar seguro de que se trata de una infección por hongos y, sobre todo, para determinar el tipo exacto de hongo, el médico tratante puede preguntarle frotis tomado de la mucosa afectada y colocado en un laboratorio en el que el patógeno exacto se diagnostica bajo el microscopio.

Además, se pueden encontrar anticuerpos contra el hongo Candida en la sangre, pero generalmente no es necesaria una extracción de sangre como parte del diagnóstico.

terapia

El tratamiento más común para la candidiasis oral es lo que se conoce como tratamiento recetado por un médico. Agente antifúngico. Este es un medicamento que mata los hongos presentes o al menos inhibe su crecimiento o reproducción (esto incluye, por ejemplo, Nistatina, anfotericina B, fluconazol).

Dado que la candidiasis oral es una infestación espacialmente limitada con Candida albicans Suele ser suficiente aplicar el agente antifúngico localmente, de modo que frecuentemente en Pastillas, enjuagues bucales o aspersión directa con pipeta se utiliza.

Si la candidiasis oral persiste a pesar del uso correcto del fármaco o si otras membranas mucosas (p. Ej., En el tracto gastrointestinal) también se ven afectadas, también se puede considerar el control sistémico con comprimidos antimicóticos.

infección

Estrictamente hablando, en la mayoría de los casos no se puede hablar de una infección porque, como ya se describió anteriormente, Candida albicans ya está presente en la flora bucal normal de algunas personas, pero está regulada en gran medida por su sistema inmunológico. Sin embargo, ciertos comportamientos pueden transmitir Candida albicans a otra persona.

La madre, que ya tiene cándida, a menudo se transmite a un bebé. Mucosa oral, en tus Tracto gastrointestinal o en el de ella Mucosa vaginal vistiendo. Una persona que tiene un sistema inmunológico debilitado, o que está tomando medicamentos que inhiben el sistema inmunológico o la producción de saliva, tiene más probabilidades de desarrollar candidiasis oral. Si esta persona ahora entra en contacto con patógenos de Candida adicionales a través de gotitas o infecciones por frotis, estos ya no pueden ser lo suficientemente limitados. Estalla la candidiasis oral.

Usar el mismo cepillo de dientes o los mismos cubiertos también crea el riesgo de transmisión.

Candidiasis oral en bebés

Los bebés no están completamente maduros cuando nacen sistema inmunitario. Esto lleva al hecho de que tiene aproximadamente hasta 6 meses de edad en contacto con Candida albicans el hongo puede extenderse más ampliamente.Las formas de contagio son variadas.

En los adultos sanos, el hongo se puede encontrar en ciertas partes del cuerpo sin que se note porque el sistema inmunológico lo combate hasta el punto de que no se puede propagar. Por ejemplo, algunas mujeres tienen Candida albicans en la vagina sin que nunca se vean afectadas. En el nacimiento el recién nacido puede infectarse con este patógeno. Dado que, como ya se describió, el sistema inmunológico de un recién nacido aún no es completamente funcional, esto a menudo conduce a la candidiasis oral en la boca y la garganta.

También el pezón la madre es una posible fuente de infección para el bebé, ya que los patógenos también pueden asentarse allí. Al amamantar, los patógenos se absorben del pezón de la madre a la boca del bebé. Que produce picorellos mismos escamoso o posiblemente también rojo brillante Los pezones a menudo son un signo de una infección del pezón por cándida. También es posible que el patógeno pase desapercibido en la boca del adulto. Si, por ejemplo, uno de los padres pone un chupete caído en la boca para limpiarlo, los patógenos pueden propagarse a la boca del bebé.

Otra causa común de candidiasis oral en los bebés describe su mala higiene. Los juguetes, los anillos de dentición u otras cosas que los bebés se lleven a la boca pueden llevar Candida albicans en su superficie si no se limpian adecuadamente. Por lo general es infección inofensivo. En los bebés, como en los adultos, la candidiasis oral se manifiesta con una capa blanca característica en la mucosa oral y la lengua.

Además, la candidiasis oral puede hacer que un bebé tenga Beber mal líder o fácil fiebre desencadenar. Por estas razones, se debe consultar a un pediatra si se sospecha. Tratar a un bebé con candidiasis oral es simple, pero puede llevar hasta que la infección se haya resuelto por completo 3 semanas último. Para evitar la infección por adelantado, existen algunas reglas de conducta simples. Por ejemplo, es recomendable sustituir los chupetes que se hayan caído y, en general, limpiar o esterilizar a fondo las cosas que el bebé se lleva a la boca.

Una infección existente de la vagina de la madre también se puede combatir antes del parto para evitar una infección durante el parto.

Lea más sobre este tema en: Candidiasis oral en bebés