Relajantes musculares

¿Qué son los relajantes musculares?

Los relajantes musculares son medicamentos especiales que relajan las células musculares. Este efecto se utiliza en particular en anestesia para inducir la anestesia. La relajación muscular también es de gran importancia para la ventilación de un paciente durante una operación. Además, los relajantes musculares se pueden utilizar para aflojar los músculos tensos del cuello o la espalda.

Hay dos grupos de relajantes musculares: relajantes musculares periféricos y centrales. Se diferencian en su lugar de actividad. Los relajantes musculares periféricos actúan directamente sobre los músculos, mientras que los relajantes musculares centrales desarrollan su efecto en el sistema nervioso central, donde reducen el tono muscular.

Estos relajantes musculares están ahí

Los relajantes musculares se dividen básicamente en dos grupos principales. Por un lado están los relajantes musculares periféricos, que actúan directamente sobre el músculo o la transmisión entre nervio y músculo. Los relajantes musculares centrales, que actúan en el sistema nervioso central, es decir, el cerebro y la médula espinal, difieren de este. Están destinados a reducir la tensión básica en los músculos y así aliviar los calambres.

Los músculos tensos suelen ser un síntoma o una causa de dolor de espalda, como casi todo el mundo sabe. Los relajantes musculares de acción central se utilizan principalmente aquí. Son menos potentes en su efecto y más bien regulan la tensión en los músculos.

Por el contrario, los relajantes musculares de acción periférica se utilizan principalmente en anestesia y cirugía. Éstos actúan directamente sobre los músculos y, en dosis suficientes, pueden provocar una parálisis flácida completa pero temporal. En particular, los relajantes musculares periféricos se pueden dividir en otros subgrupos de acuerdo con sus mecanismos de acción exactos.

Las benzodiazepinas

Las benzodiazepinas, conocidas en realidad como somníferos o sedantes, también actúan como relajantes musculares. La razón de esto radica en su mecanismo de acción. Actúan sobre los denominados receptores GABA del sistema nervioso central. En el cerebro, el GABA es un neurotransmisor llamado inhibidor, es decir, inhibidor. Bajo la acción de las benzodiazepinas, el GABA aumenta su efecto.

El resultado es somnolencia, alivio de la ansiedad, pero también relajación muscular. El efecto de relajación muscular se ve reforzado por una liberación general de ansiedad o relajación, ya que los músculos se tensan involuntariamente cuando están ansiosos o excitados.

Las benzodiazepinas, sin embargo, no están libres de efectos secundarios. Un gran peligro al tomar benzodiazepinas es su potencial adicción. Las benzodiazepinas pueden desencadenar fácilmente una adicción e incluso causar síntomas de abstinencia si se suspenden. Esto es especialmente cierto para uso permanente. Una dependencia ya puede existir después de semanas.

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El Ortoton

Ortoton es el nombre comercial del ingrediente activo metocarbamol. También es un relajante muscular de acción central. Su mecanismo de acción difiere del de las benzodiazepinas. Actúa directamente en la médula espinal. Allí presumiblemente inhibe las líneas reflejas.

Si estas líneas reflejas están activas, aumenta la tensión en los músculos. Si son inhibidos por metocarbamol, disminuye. Sin embargo, el mecanismo de acción exacto aún no se comprende completamente. Aún no se han proporcionado pruebas concluyentes de la eficacia del metocarbamol.

Una ventaja del metocarbamol es que causa menos fatiga que las benzodiazepinas, por ejemplo. Debido a su mecanismo de acción central, la fuerza de los músculos no se ve afectada notablemente. La coordinación tampoco parece verse afectada.

Los efectos no deseados son bastante raros. Sin embargo, el metocarbamol en dosis más altas puede tener un efecto depresor y posiblemente incluso causar adicción. Sin embargo, el riesgo es menor en comparación con las benzodiazepinas. Al mismo tiempo, hay voces críticas que cuestionan la efectividad del metocarbamol para la tensión.

El Sirdalud

El ingrediente activo contenido en Sirdalud se llama tizanidina. También actúa en el sistema nervioso central. Aquí ataca a los llamados adrenoceptores α2. Esto también provoca una disminución de la tensión muscular. Los adrenoceptores no solo controlan la tensión muscular, sino también funciones corporales importantes, como la presión arterial.

Un efecto secundario importante de la tizanidina es, por tanto, el llamado desregulación ortostática. El cuerpo ya no puede ajustar eficazmente la presión arterial a circunstancias cambiantes, como cambiar de estar acostado a estar de pie. Esto se manifiesta como una caída de la presión arterial.

En el peor de los casos, esto puede provocar desmayos. Otros efectos indeseables importantes de la tizanidina son fatiga y sequedad de boca. La tizanidina también puede tener un efecto analgésico. Sin embargo, esto puede ser beneficioso para la tensión muscular severa.

Una gran ventaja de la tizanidina es que su potencial de dependencia es significativamente menor que con fármacos comparables como las benzodiazepinas. Sin embargo, si la tizanidina se suspende repentinamente, pueden ocurrir palpitaciones o presión arterial alta.

Este es especialmente el caso si la tizanidina se ha tomado durante mucho tiempo o en dosis altas. Por lo tanto, se requiere precaución, especialmente con enfermedades cardíacas conocidas.

Estos relajantes musculares están disponibles sin receta

No todos los productos que se venden como relajantes musculares requieren receta médica. Por el contrario, una gran cantidad de productos con efecto antiespasmódico también están disponibles sin receta. Por lo general, se trata de preparaciones a base de plantas. Estos incluyen, por ejemplo, romero, valeriana, lavanda o rábano picante. Sin embargo, normalmente no se ha aclarado si y cómo funcionan tales preparativos.

Un origen herbal de las preparaciones no garantiza que estén libres de efectos secundarios. El magnesio también se usa a menudo para relajar los músculos. También en este caso, los estudios suelen ser imprecisos o contradictorios. La gran ventaja del magnesio, sin embargo, son sus pocos efectos secundarios y el bajo precio, por lo que poco contradice un intento de tratamiento.

Lea más sobre este tema aquí: El magnesio.

La indicación

La indicación de relajantes musculares varía según el grupo de relajantes musculares. Los relajantes de los músculos periféricos se utilizan para la intubación endotraqueal. Con la intubación endotraqueal, se inserta una sonda hueca a través de la boca y se avanza más hasta que la sonda está en las vías respiratorias. De este modo se puede garantizar la ventilación artificial. Sin embargo, para facilitar la intubación y minimizar el riesgo de lesiones, se administra al paciente un relajante muscular. Los músculos se relajan y el tubo (sonda hueca) se puede insertar con una mejor vista.
Otra indicación para el uso de relajantes musculares periféricos es la cirugía abierta o mínimamente invasiva. Relajar los músculos reduce el riesgo de complicaciones porque no hay movimiento defensivo. También mejora la visión y facilita la operación al cirujano.

Los relajantes musculares centrales se utilizan para la tensión muscular. Actúan directamente en el cerebro y la médula espinal y reducen el tono muscular. Esto se puede utilizar para enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple. Pero los pacientes que sufren de tensión dolorosa en los músculos de la espalda también pueden beneficiarse de la relajación.
El metocarbamol también se puede utilizar para una hernia de disco, por ejemplo, para mejorar los síntomas y aumentar la movilidad. Sin embargo, se debe descartar de antemano que el daño permanente sea causado por la hernia de disco; en este caso, se prefiere proceder quirúrgicamente.

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El efecto

El efecto de los relajantes musculares también difiere según el grupo de relajantes musculares. Los relajantes musculares periféricos actúan sobre los músculos esqueléticos. Los músculos esqueléticos son los músculos que se pueden mover a voluntad, como levantar un brazo.
Los relajantes musculares periféricos se pueden dividir a su vez en dos clases. Existen relajantes musculares periféricos que tienen un efecto despolarizante. Para hacer esto, el fármaco se une a receptores en la placa motora terminal, un punto de contacto entre una neurona motora y una célula muscular. La unión desencadena una contracción, una despolarización, de la célula muscular. Sin embargo, dado que el fármaco no puede ser degradado por las enzimas, las células musculares no pueden excitarse y la célula se vuelve floja. El fármaco despolarizante más conocido es la succinilcolina. También es el único fármaco de esta clase que todavía se utiliza en medicina humana. La succinilcolina actúa muy rápidamente, en unos 40-60 segundos, y actúa durante unos 5-10 minutos.

Además de los relajantes musculares despolarizantes, también están presentes los relajantes musculares no despolarizantes. Surten efecto en 2 a 5 minutos y pueden revertirse con medicamentos especiales (por ejemplo, neostigmina). También se unen a receptores en la placa motora terminal, pero no conducen a la despolarización. Los relajantes musculares despolarizantes conocidos son el mivacurio, el rocuronio y el atracurio.

Los relajantes musculares de eficacia central desarrollan su efecto en el cerebro y la médula espinal. Hay diferentes clases: no todos los relajantes musculares centrales actúan sobre las mismas células nerviosas o por el mismo mecanismo. La mayoría, sin embargo, tiene un efecto amortiguador en el cerebro, por lo que se reduce el tono muscular. Algunos medicamentos, como la tizanidina, también pueden unirse directamente a los receptores de la médula espinal y aliviar la tensión muscular allí.

El efecto secundario

Los relajantes musculares despolarizantes, especialmente la succinilcolina, pueden provocar la degradación de las células musculares. En casos extremos, se puede desencadenar rabdomiólisis. La rabdomiólisis describe una ruptura de los músculos con la liberación de proteínas musculares y otros componentes. Esto puede conducir a varias complicaciones, en casos extremos puede resultar en insuficiencia renal. Además, también pueden producirse alteraciones electrolíticas y, en consecuencia, arritmias cardíacas. Además, la succinilcolina es una sustancia desencadenante de la hipertermia maligna. La hipertermia maligna es una complicación temida de la anestesia que conduce a arritmias cardíacas, aumento de la temperatura corporal y más daño orgánico. Debido a estos efectos secundarios, la succinilcolina rara vez se usa.

Los relajantes musculares no despolarizantes pueden provocar apnea o parálisis respiratoria. Algunas drogas de esta clase, como Pancuronio, puede causar arritmias cardíacas. El mivacurio, por otro lado, puede provocar la liberación de histamina o incluso reacciones anafilácticas.

Los relajantes musculares de eficacia central tienen diferentes efectos secundarios según el fármaco. Sin embargo, la mayoría de las drogas cansa debido a sus efectos inhibidores sobre el sistema nervioso. También pueden afectar la concentración y la coordinación.
Sin embargo, con metocarbamol, este efecto parece ser menos pronunciado. Se sabe que la tizanidina causa problemas de presión arterial. Especialmente cuando se cambia de estar acostado a estar de pie o cuando hace un esfuerzo repentino, la presión arterial puede bajar. Existe la posibilidad de adicción a algunos relajantes musculares. Las benzodiazepinas en particular se ven afectadas por esto. Otros efectos secundarios típicos de los relajantes musculares son principalmente molestias inespecíficas como mareos, dolores de cabeza o náuseas.

Descubra más sobre los posibles aquí Complicaciones en la anestesia.

La interacción

Debido a la gran cantidad de relajantes musculares diferentes, son posibles diferentes interacciones. La mayoría de los relajantes musculares de acción central aumentan los efectos de otros fármacos que tienen un efecto depresor del sistema nervioso.

Estos incluyen ciertos analgésicos como los opiáceos, pero también pastillas para dormir o antidepresivos. El efecto de la piridostigmina, por otro lado, se ve debilitado por el metocarbamol.

La tizanidina interactúa con una variedad de sustancias. Entre ellos se encuentran, sobre todo, principios activos que influyen en la presión arterial, como los betabloqueantes o los IECA. En caso de duda, siempre se debe consultar a un médico o farmacéutico. También hay una gran cantidad de bases de datos en Internet para verificar las interacciones.

Contraindicaciones: ¿Cuándo no se deben administrar los relajantes musculares?

En general, no se deben administrar relajantes musculares si se conoce una intolerancia al ingrediente activo. Estos incluyen alergias, pero también otras reacciones inespecíficas.

En el caso de trastornos de la función hepática y renal o determinadas enfermedades como la miastenia gravis, la dosis de ciertos relajantes musculares debe ajustarse o no tomarse.

El embarazo o la lactancia pueden ser un motivo para no tomar relajantes musculares. En caso de duda, siempre se debe consultar a un médico o farmacéutico.

La dosis

Los relajantes musculares también difieren en su dosis según el ingrediente activo. Por lo general, se utilizan dosis estándar, que se han encontrado en pruebas y estudios para un buen equilibrio de potencia y efectos secundarios. Por ejemplo, el metocarbamol se toma tres veces al día.

En casos especiales, el médico también puede prescribir dosis más altas o más bajas. La dosis puede aumentar hasta diez comprimidos al día. Una tableta contiene 750 mg de ingrediente activo. Algunos relajantes musculares también se pueden administrar en forma de inyección, es decir, con una jeringa.

Los relajantes musculares generalmente se toman durante varios días. Generalmente no se recomienda el uso a largo plazo.

El precio

Los relajantes musculares se ofrecen a diferentes precios. Sin embargo, la mayoría de ellos requieren receta médica. En particular, los medicamentos más fuertes, como las benzodiazepinas, no se recomiendan para la automedicación y, por lo tanto, no están disponibles sin receta.

Los productos de venta libre para la relajación muscular incluyen magnesio y varios suplementos a base de hierbas. El magnesio es relativamente económico y está disponible por menos de cinco euros. Los suplementos de hierbas también pueden ser más costosos.

Las alternativas

No siempre es necesario tomar medicamentos para los músculos tensos. En primer lugar, conviene aclarar si el dolor es una tensión inofensiva o un síntoma de una enfermedad grave. Sobre todo, el dolor intenso frecuente o inusual puede ser un síntoma de una enfermedad peligrosa.

En caso de duda, conviene consolidar un médico. Si está seguro de que la tensión es inofensiva, hay una variedad de posibles terapias. Estos incluyen, sobre todo, varios masajes, calor o movimiento. Sobre todo, como medida preventiva, la actividad física suficiente y evitar el estrés unilateral son determinantes.

Allí son indispensables los relajantes de los músculos periféricos como los que se utilizan en cirugía, por lo que apenas existen alternativas.

Relajantes musculares y alcohol: ¿son compatibles?

El alcohol puede afectar la forma en que las drogas funcionan y se metabolizan de varias formas.Los relajantes musculares también se ven afectados. Se requiere especial precaución con los relajantes musculares de acción central, como las benzodiazepinas o el metocarbamol.

Las benzodiazepinas, en particular, pueden tener fuertes interacciones con el alcohol. La combinación es potencialmente mortal. El alcohol también puede interferir con la degradación de los relajantes musculares. Por lo tanto, generalmente no se recomienda una combinación de alcohol con relajantes musculares.

¿Se puede tomar durante el embarazo y la lactancia?

Para la mayoría de los relajantes musculares, la recomendación es evitar tomarlos durante el embarazo o la lactancia. Las benzodiazepinas pueden dañar al feto y, por lo tanto, no deben usarse durante el embarazo.

Tampoco se recomienda tomar metocarbamol o tizanidina. En caso de duda, consulte el folleto de instrucciones. También se debe consultar a un médico o farmacéutico.

La efectividad de la pastilla

Los relajantes musculares pueden afectar la eficacia de la píldora. Las benzodiazepinas, en particular, afectan al hígado, por lo que otros medicamentos, como la píldora, se descomponen más rápidamente.

Es diferente con tizanidina. Aquí, la ingesta de ciertos anticonceptivos inhibe la descomposición del ingrediente activo tizanidina. Esto puede aumentar el efecto de la tizanidina cuando se toma tizanidina y la píldora al mismo tiempo. Esto puede conducir a una mayor aparición de efectos indeseables.

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