Principios quirúrgicos para una fusión espinal
La operación de la fusión espinal.
Una operación de endurecimiento / Fusión espinal del Espina lumbar en principio se puede realizar desde el frente, sobre el abdomen, desde atrás, sobre la espalda o desde ambos lados simultáneamente o en dos operaciones separadas cronológicamente. En el campo de Columna cervical el procedimiento habitual es una operación de refuerzo desde el frente.
Se encuentran disponibles varias técnicas y materiales con los que se puede realizar una cirugía de fusión espinal. Esto no se puede discutir en detalle. Un conocimiento tan detallado tampoco es de interés para el profano.
Los denominados implantes dinámicos de fusión espinal también están disponibles desde hace algún tiempo, a los que se dedica un tema.
El principio de la fusión espinal.
Utilizando diversas técnicas y materiales quirúrgicos (implantes), se estabiliza una sección de la columna vertebral establecida antes de la operación de la espondilodesis. El endurecimiento real, en el sentido de una fusión ósea de una sección de la columna, es tarea del cuerpo y tiene lugar en los meses siguientes después de una Cirugía de fusión espinal en lugar de que las secciones estabilizadas de la columna se fusionen entre sí.
estabilización
En la fusión espinal, una sección de la columna se estabiliza principalmente mediante la inserción de tornillos y varillas desde la parte posterior. Los cuerpos vertebrales desplazados se pueden configurar de antemano, las constricciones del canal vertebral y las constricciones en el área de los orificios de salida de los nervios (neuroforamen) se eliminan de antemano (descompresión). Los tornillos se insertan en el cuerpo vertebral a través de parte de la vértebra (pedículo). Se insertan dos tornillos por cuerpo vertebral. A continuación, estos tornillos se unen entre sí mediante barras en dirección longitudinal y, en algunos casos, también en dirección transversal.
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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Fusión ósea
Este p. Ej. El procedimiento por sí solo no suele ser suficiente para la cirugía de fusión espinal porque el Cuerpos vertebrales por esta única medida no tenemos posibilidad de que los huesos crezcan juntos. Para ello es necesario Lavadoras de banda para quitar y reemplazar en la sección de refuerzo. Los bloques óseos se pueden utilizar como sustituto Huesos pelvicos se puede quitar del paciente (Chip de cresta ilíaca). Se introducen en los espacios del disco intervertebral previamente despejados y pueden crecer junto con los cuerpos vertebrales adyacentes. Alternativamente puedes tazas de metal (Jaulas) se introducen en los espacios del disco intervertebral, que están llenos de huesos de crecimiento (Hueso esponjoso (Hueso esponjoso)) se rellenaron previamente. Las copas más pequeñas se pueden insertar desde la parte posterior durante la operación, las copas más grandes se deben insertar desde el abdomen.
Cuando se requiere un reemplazo completo del cuerpo vertebral, p. Ej. En el caso de una infección destructiva o una enfermedad tumoral grave, se encuentran disponibles implantes especiales (implantes de reemplazo del cuerpo vertebral).
Complicaciones de la fusión espinal
La fusión espinal no es una operación pequeña. Son posibles complicaciones graves, pero no la norma.
Al Complicaciones tempranas contando:
- Infección, trastorno de cicatrización de heridas
- Trombosis / embolia pulmonar
- Sangrado secundario
- Lesiones nerviosas / parálisis / alteraciones sensoriales
- Parálisis intestinal (en el caso de una cirugía desde el abdomen)
Al Complicaciones tardías contando:
- Pseudoartrosis (fallo de la fusión ósea y persistencia de inestabilidad patológica dolorosa)
- Inestabilidad de la conexión (comienzo de una inestabilidad dolorosa del cuerpo vertebral relacionada con la sobrecarga en la transición de la sección de la columna vertebral rígida a la sección de la columna vertebral móvil izquierda).
- Degeneración de seguimiento (desgaste doloroso de los discos intervertebrales y otras partes de las vértebras en la transición de la columna vertebral rígida a la columna vertebral izquierda).
- Rotura o aflojamiento de tornillos y metales
