Dolor detrás de la rótula
Introducción
El dolor detrás de la rótula es un síntoma relativamente inespecífico y no puede asignarse claramente a una enfermedad. A menudo, el dolor es un signo de tensión excesiva o un desgaste creciente debido al mayor desgaste del cartílago.
Las imágenes radiológicas a menudo son necesarias para que el médico pueda hacer un diagnóstico confiable.
Las razones
La rótula está expuesta a grandes fuerzas durante el esfuerzo físico, por lo que a largo plazo esto puede provocar daños en el cartílago detrás de la rótula e incluso el rechazo de partes del cartílago. Este daño del cartílago se produce principalmente en los deportistas debido al gran estrés. Si el paciente está sobrecargado, el daño del cartílago también puede resultar en el síndrome de la punta rotuliana, una inflamación del tendón de la rótula.
Además del ejercicio excesivo, los traumatismos o las desviaciones anatómicas (por ejemplo, desalineación de la cadera o golpe de rodillas) también pueden provocar daños en el cartílago. El cartílago detrás de la rótula actúa como un amortiguador y, por lo tanto, reduce las fuerzas que actúan sobre la articulación de la rodilla. Si hay daño en el cartílago, a menudo se produce el llamado síndrome de dolor femororrotuliano.
El llamado síndrome de plica también puede causar dolor. Hay varios pliegues dentro de la rodilla (Plicae) la membrana sinovial. Si un pliegue de este tipo se engrosa, por ejemplo, como parte de una inflamación, suele producirse como resultado dolor y movilidad restringida. Además, hay una acumulación de grasa detrás de la rótula, conocida como grasa corporal de Hoffa. denominado. Si se cae de rodilla, este cuerpo de grasa puede romperse o infectarse si ejerce demasiada presión sobre él. En ambos casos hay un dolor agudo detrás de la rótula.
Los huesos se degeneran con la edad. La artrosis retropatelar puede desarrollarse en el área de la rodilla. No es raro que el dolor aparezca en la adolescencia. Esto se debe al rápido crecimiento, que cambia la dirección del tendón de la rótula y el músculo del muslo responsable de la extensión de la rodilla aún no es lo suficientemente fuerte. El entrenamiento dirigido de este músculo suele ayudar.
El derrame de la articulación de la rodilla como causa
Una causa de dolor detrás de la rótula puede ser el llamado derrame de la articulación de la rodilla. Se trata de una acumulación de líquido detrás de la rótula dentro de la cápsula articular. El líquido puede ser líquido sinovial, pus o sangre.
Tales derrames se producen de diversas formas. Una causa común son las lesiones de ligamentos en el área de la rodilla, por ejemplo, un desgarro del ligamento cruzado. Una rótula dislocada o la osteoartritis, que a menudo ocurren en personas mayores, son causas típicas de derrame de la articulación de la rodilla. El derrame conduce a hinchazón de la rodilla, que a menudo resulta en movilidad limitada y dolor acompañado. Además, puede haber enrojecimiento en el área de la rodilla.
El derrame de la articulación de la rodilla se puede diagnosticar con exámenes simples. Un posible diagnóstico se denomina entonces "rótula danzante" o "rótula danzante". Si se diagnostica una "rótula danzante", la rodilla afectada debe protegerse y colocarse lo más alto posible.
Derrame de la articulación de la rodilla: ¿qué tan peligroso es? Siga leyendo aquí.
La causa de la osteoartritis de la rótula.
Además del hueso del muslo (fémur) y la espinilla (tibia), la rótula (rótula) es el tercer socio articular de la articulación de la rodilla. Es de crucial importancia cuando la rodilla está sometida a cargas pesadas y cuando las piernas se mueven. Hay cartílago articular entre la rótula y el fémur. Este se desgasta cada vez más por el movimiento y la presión. Cuando están completamente gastados, los dos huesos se encuentran directamente uno encima del otro. Esta condición se llama osteoartritis de rodilla. Por lo general, se asocia con un dolor intenso.
Al ejercer presión sobre la rótula, por ejemplo cuando se trabaja en las rodillas, o mediante una tensión generalmente fuerte en la rodilla, por ejemplo, al levantar cargas pesadas, la rótula se somete a una gran tensión. El estrés permanente puede provocar osteoartritis de la rótula. Además, la osteoartritis de rodilla también puede tener causas anatómicas. Si la rótula y el fémur no se ajustan correctamente, puede producirse fricción, que finalmente conduce a la osteoartritis. Los corredores, en particular, corren el riesgo de padecer osteoartritis de rodilla debido a su alto estrés y al movimiento de la rodilla.
Obtenga más información sobre el tema aquí: La artrosis de rodilla.
La actividad física como causa
Durante o después del ejercicio, especialmente después de trotar, puede ocurrir dolor de rodilla. Éstos pueden tener diferentes causas. Las causas típicas son los desequilibrios musculares en los músculos del muslo, las malposiciones congénitas de las piernas (las llamadas "piernas arqueadas" o "rodillas de golpe") o inestabilidades de la articulación de la cadera y el tobillo.
Además, un estilo de carrera incorrecto puede provocar dolor detrás de la rótula. Si dobla demasiado la rodilla mientras trota, por ejemplo, y por lo tanto ejerce una mayor presión sobre la rótula, puede causar inflamación del cartílago debajo de la rótula. Esta inflamación finalmente conduce a una fuerte sensación de dolor detrás de la rótula y debe tratarse con una postura de alivio.
El síndrome de la punta patelar como causa
La tendinitis rotuliana es una inflamación del tendón rotuliano. El tendón rotuliano se extiende desde la parte inferior de la rótula hasta la parte superior de la tibia.
La inflamación del tendón rotuliano generalmente es causada por una tensión de tracción aumentada o inusual en el tendón. Esta inflamación a menudo ocurre en deportes de salto de altura como el voleibol o el baloncesto y en corredores de larga distancia.
El síndrome de la punta patelar puede adquirir diferentes dimensiones y, por tanto, también se divide en cuatro grados. Dependiendo del grado, los síntomas aparecen en reposo o solo bajo estrés. La inflamación del tendón se trata de forma conservadora, es decir, sin cirugía. La fisioterapia, masajes, vendajes, ejercicios de estiramiento, así como medicamentos y ungüentos pueden mejorar los síntomas.
Lea más sobre el siguiente tema: El síndrome de la punta patelar.
La enfermedad de Sinding-Larson como causa
La enfermedad de Sinding-Larson es sinónimo de síndrome de la punta patelar. Sin embargo, el término se refiere a la inflamación del tendón rotuliano, especialmente en niños y adolescentes. Esta inflamación o lesión del tendón a menudo ocurre durante el crecimiento. A medida que el tendón crece, pueden desarrollarse pequeños desgarros e inflamación, que finalmente estimulan el crecimiento del cartílago. El dolor resultante proviene de la inserción del tendón de la rótula inferior.
Más información sobre el tema Enfermedad de Sinding-Larson encontrará aquí.
Los síntomas
Además del dolor detrás de la rótula, a menudo hay hinchazón de la articulación de la rodilla y un sonido de rechinamiento y frotamiento en el examen. Si ocurre esta tríada de síntomas, puede interpretarse como un signo de daño del cartílago retropatelar (= daño del cartílago detrás de la rótula). El dolor que se produce suele ser sordo y difuso, por lo que la persona afectada no puede localizarlo con claridad. El dolor suele aumentar con el ejercicio. Incluso con movimientos normales como subir escaleras o agacharse. Estas quejas en las actividades diarias son típicas de las enfermedades relacionadas con la rótula. En algunos casos, los pacientes también describen un aumento de la rigidez de la rodilla.
Si, además del daño del cartílago, todavía hay trozos de cartílago libres en la articulación, esto a menudo resulta en una restricción del movimiento, ya que la articulación está bloqueada por el trozo de cartílago y causa dolor detrás de la rótula.
Leer más sobre el tema: Dolor en la rodilla
Al doblarse o estirarse
En el Arco y tramo grandes fuerzas actúan sobre la rodilla Rótula uno, haciéndolo común con estos movimientos también Dolor detrás de la rótula viene. Si una persona no tuviera rótula, difícilmente podría estirar la pierna.
Al subir escaleras
Dolor detrás de la rótula no solo ocurren durante la actividad física. Especialmente al subir escaleras o bajar cuestas, la rodilla está doblada por un lado y al mismo tiempo está expuesta a una mayor presión en comparación con la carrera normal, por lo que los pacientes, por ejemplo, Daño del cartílagosiente dolor, especialmente al subir escaleras. Al subir escaleras, hay un mayor tirón en el Rótula y el Tendón de la rótula.
Bajo presión
Típico para Dolor de rodilla Es que estos suelen ocurrir durante el esfuerzo, cuando hay mayor presión sobre la rodilla, mientras que el dolor ya no está presente durante el reposo.
Ir en bicicleta suele ser un deporte recomendado para personas con problemas de rodilla porque mueve la rodilla, pero sin gran fuerzacomo ser suspendido mientras corre. Sin embargo, si hay un llamado "Rodillas de corredor"Antes, en la que la inflamación de una gran placa tendinosa (Banda iliotibial) ha llegado, puede llevar mucho tiempo Ir en bicicleta o para correr Causar malestar en la zona de la rótula. Estos tendones se deslizan sobre la articulación cuando la pierna está doblada y estirada, lo que ocurre con mucha frecuencia al montar en bicicleta y, en consecuencia, es doloroso si hay inflamación.
El diagnostico
El médico primero examina la rodilla clínicamente para ver en qué estructura es probable que se encuentre la causa o para verificar específicamente cuándo el dolor es mayor. Otro paso suele ser una ecografía, que se puede utilizar para comprobar si un tendón se ha engrosado o inflamado. La inflamación a menudo causa un derrame en la articulación de la rodilla (acumulación de líquido en la articulación de la rodilla), que se puede detectar mediante ecografía. En algunos casos, se debe consultar una radiografía o incluso una resonancia magnética para el diagnóstico, por ejemplo, para inferir daño del cartílago o daño del ligamento.
Por ejemplo, existe una mayor sospecha de daño del cartílago, que a menudo conduce a dolor detrás de la rótula, si el examen clínico revela un roce audible de la rótula, ya que en este caso hay un mayor roce del hueso con el hueso y no a través del cartílago protector. separados unos de otros.
Calcificaciones, p. Ej. si tiene tendinitis crónica, se puede determinar con una radiografía.
Leer más sobre el tema: Resonancia magnética de la rodilla
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Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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La terapia
La terapia para el dolor detrás de la rótula generalmente consiste en una terapia conservadora no quirúrgica. Hay varios métodos de terapia para elegir, que a menudo se utilizan en paralelo. Por un lado, se pueden utilizar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos si el dolor es insoportable. Los ungüentos analgésicos como Voltaren® se utilizan a menudo para esto. En el caso de la inflamación de la inserción del tendón, las inyecciones locales con analgésicos juegan un papel importante, que suelen proporcionar un alivio inmediato.
Además, el frío en forma de bolsas de hielo puede mejorar los síntomas. Con el fin de aliviar los síntomas no solo a corto plazo, se pueden utilizar ejercicios de entrenamiento muscular específico como parte de la fisioterapia para aliviar la articulación de la rodilla y que los músculos puedan absorber la fuerza. El entrenamiento muscular entrena principalmente los músculos del muslo, ya que son la mejor manera de estabilizar la rodilla.
Además de la fisioterapia, el cirujano ortopédico también puede prescribir tratamientos como ultrasonido, electroterapia o terapia manual. A muchos deportistas también les gusta usar vendas en las rodillas durante la fase de enfermedad, ya que estabilizan la articulación y también alivian el dolor. También se les aconseja que descansen las rodillas durante un cierto período de tiempo o que reduzcan significativamente la carga de trabajo para que pueda tener lugar la regeneración. El resto suele tener lugar durante un período de ocho semanas. Si no hay necesidad de una inmovilización completa, los deportes como la natación o el ciclismo son alternativas económicas.
En el caso de una luxación de rótula, a menudo está indicada la inmovilización con un vendaje u ortesis. A esto le sigue una terapia de desarrollo muscular. Si tiene problemas con las rodillas, debe evitar los zapatos altos y las suelas duras. La obesidad también es un factor de riesgo, por lo que se debe considerar la reducción de peso.
Si el cirujano ortopédico tratante detecta daño en el cartílago, este puede repararse con la ayuda de un procedimiento mínimamente invasivo (artroscopia de rodilla = espejo de la articulación de la rodilla), por ejemplo, alisando el cartílago. Si se han roto partes del cartílago, también se pueden extraer de la articulación como parte de la artroscopia. Si un paciente sufre dislocaciones repetidas de la rótula, la banda de sujeción aflojada de la rótula se puede reemplazar quirúrgicamente con la ayuda de un tendón endógeno y, por lo tanto, la rodilla se puede estabilizar nuevamente.
Los ejercicios
Los ejercicios, que se pueden hacer de forma independiente en casa, están destinados principalmente a fortalecer los músculos del muslo. Otro efecto es que la rodilla recibe cada vez más sangre y, en consecuencia, el cartílago también se abastece mejor de sangre, que en sí misma no tiene sus propios vasos sanguíneos, pero recibe nutrientes por difusión. Un ejercicio que beneficia principalmente al cartílago es la realización de sentadillas. Los brazos deben estar estirados hacia adelante y las rodillas no deben sobresalir de las puntas de los pies.
Sin embargo, es importante, y esto se aplica a todos los ejercicios, que no sobrecargue la rodilla con los ejercicios. El ciclismo también es bueno para la rodilla. La rodilla se mueve, pero no se somete a una presión excesiva. Otros ejercicios que se pueden hacer en casa incluyen:
deje que la rodilla se balancee mientras está sentado. Sobre todo, esto promueve la formación de líquido sinovial. Estirar la rodilla mientras está sentado y sostenerla por un tiempo también tiene un efecto beneficioso sobre el músculo del muslo, a través del cual se puede aliviar la rodilla. Además, para fortalecer el músculo del muslo (Cuadríceps) coloque una pierna a la altura del tobillo en un cabestrillo (por ejemplo, una toalla) y tire lentamente hacia arriba a través de los brazos. Este ejercicio estira los cuádriceps y estabiliza la articulación de la rodilla con el tiempo. También es barato hacer una estocada. Esta posición se mantiene durante algún tiempo mientras se realizan pequeños movimientos de balanceo al mismo tiempo.
¿Puede ayudar una rodillera?
Las rodilleras a menudo se recomiendan para el dolor detrás de la rótula o el dolor general en el área de la rodilla. Estos vendajes están destinados a proporcionar estabilidad adicional y alivio del dolor dentro de la articulación de la rodilla. Esto puede prevenir desequilibrios e inestabilidades musculares dentro de la articulación de la rodilla. También sostiene la rótula para que, por lo general, ya no pueda dislocarse.
Además de los vendajes, siempre se recomienda la fisioterapia para fortalecer el desarrollo de los músculos en la zona del muslo y la rodilla.
Pronóstico
Dado que el dolor detrás de la rótula se desencadena por varios factores, no es posible formular un pronóstico general. El dolor a menudo se puede reducir o eliminar por completo mediante un tratamiento fisioterapéutico, que principalmente fortalece los músculos para aliviar la rodilla.
Un breve descanso del entrenamiento suele ser suficiente para que la rodilla tenga tiempo de regenerarse. Si hay daño en el cartílago, el daño y por lo tanto el dolor generalmente se pueden reparar mediante una muestra de articulación de rodilla (artroscopia).
Leer más sobre el tema: Artroscopia de rodilla.
