Infección por tricomonas

¿Qué es una infección por tricomonas?

La infección por tricomonas, también conocida como tricomoniasis, es una de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) más comunes. Esta es una infección parasitaria, especialmente en mujeres.
Incluso si la infección es asintomática en la mayoría de los casos, pueden aparecer síntomas típicos, como una secreción desagradable de color verde amarillento.
La sospecha de una infección se puede asumir basándose en la anamnesis del paciente y confirmarse mediante pruebas especiales.
La terapia se realiza con un antibiótico, por lo que siempre se debe tratar a la pareja.

Aprender más acerca de ETS.

Causas de la tricomoniasis

La tricomoniasis es la enfermedad de transmisión sexual más común (ETS = enfermedad de transmisión sexual) en todo el mundo, con 170 millones de personas afectadas cada año. Es relativamente raro en Alemania, y los pacientes en Alemania a menudo son infectados por parejas sexuales extranjeras durante las vacaciones.
El patógeno es un protozoo en forma de pera llamado Trichomonas vaginalis. Es un parásito que puede sobrevivir principalmente en el semen o secreciones vaginales. En consecuencia, hay transmisión directa de una pareja a otra durante las relaciones sexuales. Sin embargo, a menudo no es el único responsable de la infección, sino que conduce a la denominada infección mixta con otras bacterias.
En casos muy raros, también puede ocurrir transmisión indirecta, por ejemplo, al bañarse en una piscina o en el inodoro. Dado que en la mayoría de los casos la infección se desarrolla sin síntomas durante meses o años, los afectados a menudo no saben que están enfermos y, sin saberlo, transmiten los parásitos si tienen relaciones sexuales sin protección. A menudo, cambiar de pareja sexual aumenta el riesgo de infección.

Ruta de transmisión

En la mayoría de los casos, la transmisión tiene lugar directamente de un huésped a otro durante las relaciones sexuales sin protección. Dado que el parásito vive en los espermatozoides o en el moco vaginal, puede pasar de una pareja a otra a través de estos fluidos.
El ambiente ácido y húmedo de la vagina ofrece al parásito un buen espacio para vivir, mientras que fuera del cuerpo no puede sobrevivir por mucho tiempo. El parásito puede permanecer en los órganos genitales femeninos a través de la vagina, pero preferiblemente permanece en la vagina. En los hombres, anida en la mayoría de los casos en la uretra, la próstata o el prepucio del pene.

diagnóstico

La anamnesis juega el papel más importante en la realización del diagnóstico. Si el paciente habla de parejas sexuales que cambian con frecuencia o secreciones verdosas amarillentas después de tener relaciones sexuales en el extranjero o con una pareja extranjera, el médico generalmente puede sospechar una enfermedad de transmisión sexual. Debido a que la tricomoniasis es una ETS común y la secreción es típica, esta infección se considera rápidamente.
Para confirmar el diagnóstico, se puede tomar un hisopo de la pared vaginal en las mujeres o de la uretra en los hombres, que se examina bajo el microscopio. Esto luego muestra un flagelado con flagelados. Esto asegura el diagnóstico. No obstante, deben excluirse otras enfermedades de transmisión sexual como la clamidia, la sífilis y la gonorrea.

período de incubación

Pueden pasar de 5 días a 3 semanas desde la infección hasta la aparición de los síntomas. En la mayoría de los casos (aproximadamente el 80%), sin embargo, no hay síntomas y el parásito puede sobrevivir en el huésped durante meses o años. En los hombres en particular, el curso suele ser asintomático.

Estos síntomas se pueden utilizar para reconocer una infección por tricomonas.

En los hombres, la infección avanza sin síntomas en la mayoría de los casos. En casos muy raros, la inflamación puede ocurrir en las áreas donde se han establecido las tricomonas, es decir, en el área de la próstata o la uretra, que puede ir acompañada de dolor al orinar y picazón.
En las mujeres, la infección suele provocar inflamación de la pared vaginal (Vaginitis) con un enrojecimiento puntiagudo típico de la enfermedad. Entonces se habla de un llamado “cuello uterino en fresa”, que, sin embargo, solo puede ser descubierto mediante un examen por parte del ginecólogo. La inflamación puede provocar dolor al orinar, sensación de ardor y picazón. También puede experimentar dolor durante las relaciones sexuales. También es típica de la infección una secreción de color verde amarillento maloliente (flúor) de la vagina, que se asemeja mucho al olor a pescado podrido. Si la inflamación continúa hacia arriba, también puede afectar el útero o las trompas de Falopio. En casos raros, la infertilidad también puede prevalecer durante la infección.

Tratamiento / terapia

El tratamiento de una infección causada por tricomonas se lleva a cabo principalmente mediante terapia con antibióticos. El antibiótico de elección aquí es el metronidazol, que generalmente se administra por vía oral dos veces al día durante 7-10 días o, en el caso de infecciones graves, por vía sistémica, es decir, a través de la sangre. La dosis requiere la decisión experta de un médico.
También es importante tratar a la pareja también, incluso si no muestra ningún síntoma. Como se describió anteriormente, una infección a menudo puede ser asintomática. Sin embargo, el parásito puede sobrevivir desapercibido en el cuerpo durante meses o años y el contacto sexual renovado puede provocar una mayor transmisión e infección. Se habla del llamado efecto ping-pong, que hay que prevenir. Se deben evitar las relaciones sexuales durante el tratamiento.
Después de una semana, es decir, después del final de la terapia, se puede realizar un frotis de control para asegurarse de que no queden más tricomonas en el área genital.

Medicamentos de venta libre

El metronidazol como antibiótico por vía oral no se puede obtener sin receta en Alemania, pero requiere que el médico emita una receta. Esto se debe a los numerosos efectos secundarios y la lucha contra las resistencias mediante el uso de antibióticos.
Sin embargo, hay pocos medicamentos que contengan el ingrediente activo en pequeñas cantidades. Estos son medicamentos que se pueden usar en mujeres en forma de ungüento o supositorio vaginal para aplicación local en la vagina. Se hace una distinción entre los medicamentos Eubiolac Verla, un supositorio vaginal con el ingrediente activo "ácido láctico" y Evazol y Fluomizin, una crema o un supositorio con el ingrediente activo "Dequalinium".
Sin embargo, no pueden reemplazar la terapia antibiótica intensiva con metronidazol. Se debe consultar a un médico o farmacéutico antes de tomar estos preparados.

¿Cuál es el mejor antibiótico?

El antibiótico de elección para la tricominiasis es el metronidazol, un antibiótico del grupo de los nitroimidazoles. Se utiliza principalmente en bacterias anaerobias y protozoos. Conduce a roturas del ADN en los genes del patógeno.
En la tricomoniasis, generalmente se usa por vía oral durante 7 a 10 días con una dosis de 400 mg dos veces al día. Alternativamente, también puede tomar 2 g una vez al día. Sin embargo, la decisión sobre la dosis correcta depende del médico tratante.
El metronidazol tiene una buena tasa de éxito en el tratamiento de la infección por tricomonas. Sin embargo, como todos los antibióticos, provoca algunos efectos secundarios, como diarrea, dolor de cabeza, picazón. Sin embargo, estos suelen ser raros.

Consecuencias a largo plazo

El pronóstico de una infección por tricomonas suele ser muy bueno. El tratamiento con antibióticos es exitoso en la mayoría de los casos, solo en casos raros los controles siguen siendo positivos, por lo que la terapia debe realizarse durante un período de tiempo más largo. Sin embargo, no hay inmunidad después de la infección, lo que significa que puede volver a infectarse varias veces.
Las complicaciones de la infección por tricomonas son, aunque raras, una infección ascendente de los órganos genitales superiores. Una inflamación que se produce allí puede provocar adherencias en el área de las trompas de Falopio y, por tanto, infertilidad. Además, la tricomoniasis puede promover la infección por otras bacterias u hongos. Durante el embarazo, la infección puede transmitirse al recién nacido y tener graves consecuencias.
En los hombres, la infección puede extenderse a los órganos circundantes y provocar, por ejemplo, inflamación de la próstata o el epidídimo.
Sin embargo, el riesgo de infección crónica o infertilidad es muy poco común y, por lo general, solo ocurre con la falta de tratamiento a largo plazo.

Infección por tricomonas en el embarazo

La infección por tricomonas durante el embarazo no está exenta de riesgos.
Por un lado, la infección puede aumentar el riesgo de parto prematuro, rotura prematura de la vejiga y bajo peso al nacer. Esto puede tener consecuencias de gran alcance para la vida del niño.
Por otro lado, el parásito puede transmitirse al recién nacido al nacer y provocar inflamación en el niño. Especialmente en las niñas, a menudo provoca inflamación en el área de la vagina.
La administración oral de metronidazol durante el embarazo está contraindicada en el primer trimestre. Por lo tanto, tiende a limitarse al tratamiento local o cambiar a otro antibiótico, como clotrimazol o amoxicilina. Sin embargo, a partir del segundo trimestre, la terapia oral es inofensiva, por lo que la terapia con antibióticos orales normales debe continuarse durante 7 días.