diafragma

Sinónimos

médico: diafragma

definición

El diafragma es una especialidad de los mamíferos. Es una placa de tres a cinco milímetros de espesor, en forma de cúpula, musculosa y nerviosa que separa el pecho (tórax) del abdomen (abdomen) y representa el músculo respiratorio más importante.

anatomía

Construcción:
En términos de tecnología de tejidos (histológicamente), el diafragma se puede dividir en dos partes. Las partes musculares provienen del origen de los músculos del pecho en la pared torácica inferior. Se unen en un campo tendinoso central (Centrum tendineum), que representa la parte nervuda.
A modo de orientación, la parte muscular del diafragma se divide en tres secciones:

• parte media, detrás del esternón = Pars sternalis
• frente a las costillas en ambos lados = Pars costalis
• parte trasera, mirando hacia atrás = Pars lumbalis, con muslo derecho e izquierdo (Crus dexter y Crus sinister).

La porción muscular del Pars sternalis surge de la superficie posterior del proceso xifoides (Proceso de xifoides) y la vaina del recto. La Pars costalis surge del cartílago de las seis costillas inferiores en el arco costal. La porción media (crus mediale) del Pars lumbalis surge de las vértebras lumbares 1-3 y sus discos intervertebrales; la parte lateral (crus laterale) se origina en la segunda vértebra lumbar, el 1er arco tendinoso de la psoasarcade (tira tendinosa en forma de arcada del Músculo psoas mayor, Ligamentum mediale), el segundo arco tendinoso de la arcada del cuadrado (tira tendinosa en forma de arcada del músculo cuadrado lumbar, ligamento lateral) y la apófisis costal del segundo Vértebra lumbar hasta la punta de la duodécima costilla.
Las diversas partes musculares se unen en ambos lados en forma de cúpula para formar un centro fibroso y así formar el límite entre el abdomen y el pecho. Por tanto, tiene estrechas relaciones de vecindad con los órganos de las dos cavidades corporales. En la parte superior, en la cavidad torácica, el lóbulo del pulmón derecho limita a la derecha y el lóbulo del pulmón izquierdo y el lóbulo del pulmón izquierdo a la izquierda. Pericardio (Pericard), que se fusiona con el centro fibroso del diafragma. En la parte inferior del abdomen a la derecha, el hígado (con su área nuda fusionada con el diafragma) y el borde derecho riñón y a la izquierda a la izquierda Lóbulo del hígado, el fondo gástrico, el bazo y el riñón izquierdo al diafragma.
Entre las partes del músculo hay triángulos triangulares llenos de poco tejido conectivo: que Trigonum sternocostale (en el medio, la llamada fisura de Larey) en la pars sternalis y la Trigonum lumbocostale (en ambos lados, llamado Triángulo de Bochdalek).

Figura diafragma

1. Diafragma (rojo) -
   Diafragma
2. Cavidad torácica -
   Cavitas thoracis
3. Cavidad abdominal -
   Cavitas abdominis
4. Centro del tendón de
   Diafragma -
   Centrum tendineum
5. Parte de la costilla del diafragma -
   Pars costalis diaphragmatis
6. Hendidura esofágica -
   Hiato aórtico
7. Agujero de vena cava -
   Foramen venas cavas
8. Aorta en la hendidura aórtica -
   Aorta en el hiato aórtico
9. Parte del lomo del diafragma -
   Pars lumbalis diaphragmatis
10. Pulmones - Pulmo
    El diafragma se separa
    las cavidades torácica y abdominal

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas

Puntos de paso del diafragma / huecos diafragmáticos:
El diafragma tiene aberturas para que pasen las vías de conducción y las conexiones de órganos. La siguiente descripción general ofrece una descripción general.

Espacio diafragmático:

Foramen venas cavas (a nivel del octavo cuerpo vertebral torácico -BWK- en el centro tendinoso)

• Pasando estructuras:
  • Vena cava inferior
  • Ramus phrenicoabdominalis del nervio frénico derecho

Hiato del esófago (en la cantidad de BWK 10)

• Pasando estructuras:
  • Esófago y acostado sobre él.
  • Trunci vagales anterior y posterior (fibras nerviosas parasimpáticas)

Hiato aórtico (en la cantidad de BWK 12 / LWK 1)

• Pasando estructuras:
  • Aorta descendente
  • Conducto torácico ("conducto de la leche materna", vaso linfático)

Columnas en el pilar medial

• Pasando estructuras:
  • Derecha: vena ácigos
  • Izquierda: vena hemiazigota
  • Nervi splanchnici

Fisuras entre el pilar medial y lateral

• Pasando estructuras:
  • Tronco simpático

Trigonum sternocostale

• Pasando estructuras:
  • Arteria torácica interna y vena epigástrica superior

Suministro vascular del diafragma:
Por encima del diafragma, las siguientes arterias irrigan el diafragma con sangre rica en oxígeno: arteria pericardiacophrenica dexter y siniestra, que surgen a ambos lados de la arteria torácica interna dexter y siniestra, y la arteria musculophrenica dexter y siniestra, que continúa el curso de la arteria torácica interna. Una rama de la aorta torácica, la arteria frénica superior, también contribuye al suministro.

Por debajo del diafragma, una rama de la aorta abdominal, la arteria frénica inferior, irriga el diafragma. La salida venosa tiene lugar a través de las venas del mismo nombre.

El diafragma se pone nervioso a través del Nervio frénico del plexo del nervio cervical (plexus cervicalis). Recibe partes de los segmentos de la médula espinal C3-5. (La "C" significa cervical, es decir, ubicada en el área del cuello). Un viejo lema para esto es: "¡Tres, cuatro, cinco, mantiene vivo el diafragma!"

Anatomía funcional y topográfica del diafragma

La posición relativa del diafragma es clínicamente relevante. Las referencias topográficas ayudan con la orientación en el tórax y con la interpretación de las imágenes radiográficas. Las cúpulas diafragmáticas son claramente visibles aquí. Debido a la curvatura, se baja un espacio en la pleura entre la pared torácica y el diafragma (Pleura) a, el Receso costodiafragmático. Un espacio adicional surge independientemente del abultamiento diafragmático entre las costillas y la pared posterior del esternón, por un lado, y la pared pericárdica anterior, por el otro. Al inhalar profundamente, los pulmones se desplazan hacia estos espacios de reserva. La proyección del diafragma sobre el tronco depende principalmente de la posición respiratoria. En la posición de exhalación, el diafragma está alto hasta la 4ª costilla, con la máxima inhalación se puede bajar hacia la derecha casi hasta la 7ª costilla. La posición real del diafragma sigue dependiendo del tipo de constitución, edad y sexo de la persona. Además, se destaca debido a la posición asimétrica de la Corazón izquierda más abajo que derecha. La inhalación no solo baja el diafragma, sino que también aplana ambas cúpulas. La extensión del movimiento del diafragma se puede estimar durante la inspiración basándose en el desplazamiento del borde palpable del hígado. El movimiento respiratorio es de unos seis a siete centímetros. Cuando está acostado, el diafragma está más alto que cuando está de pie debido a la presión de los órganos abdominales. Debido a la pérdida de tono, el diafragma está más alto en el cadáver que en la persona viva durante la exhalación (para la proximidad de los órganos, ver más arriba).

Respiración diafragmática

El diafragma es un músculo enorme con una gran inserción del tendón central. El diafragma separa el abdomen del pecho (tórax) y es un músculo muy importante para la respiración en general. El diafragma es particularmente importante al inhalar (inspiración), ya que crea una presión negativa a través de una contracción muscular y asegura que los órganos abdominales estén presionados hacia abajo y, por lo tanto, crea más espacio para que el aire fluya hacia los pulmones, de modo que los pulmones puedan oxigenarse en rojo. células de sangre.
Así, con cada respiración se produce la respiración diafragmática, que es vital para llenar adecuadamente los pulmones y así toda la circulación del cuerpo con oxígeno y aire fresco.

La respiración diafragmática a menudo se equipara con el término respiración abdominal. Al final, la respiración diafragmática se trata de la contracción del diafragma creando más espacio para que los pulmones se expandan y permitiéndoles expandirse un poco. Dado que el diafragma presiona hacia abajo, los órganos abdominales se desplazan hacia el abdomen y la pared abdominal sobresale ligeramente. Puedes entender esto con tus manos cuando las colocas sobre tu estómago y luego conscientemente inhalas y exhalas profundamente. Esto se conoce como respiración abdominal. Esta forma de respiración es causada por la respiración diafragmática y, por lo tanto, a menudo se usa como sinónimo de ella.

La respiración diafragmática se opone a la respiración torácica, en la que el diafragma solo se contrae mínimamente y el tórax se expande principalmente hacia arriba para permitir a los pulmones la expansión necesaria para que puedan absorber el aire recién inhalado.

Hernia de diafragma

Con la hernia diafragmática o la llamada hernia, partes de los órganos abdominales se desplazan hacia la cavidad torácica a través de puntos débiles congénitos o adquiridos. Este tipo de fractura también se conoce como hernia interna, ya que no es visible para el médico desde el exterior, por ejemplo.
Una hernia diafragmática siempre ocurre en el punto de menor resistencia: "Locus minoris resistentiae". Estos forman los puntos de penetración naturales y las partes libres de músculos del diafragma (Columna de Larey, Triángulo de Bochdalek). Cuando aumenta la presión intraabdominal, los órganos abdominales pueden penetrar en la cavidad torácica.
El peligro aquí es el atrapamiento de asas intestinales con riesgo de obstrucción intestinal. Las consecuencias son un dolor abdominal intenso de causa poco clara. Aquí se indica una operación rápida, ya que de lo contrario existe peligro de muerte. En el 90% de todos los casos, el hiato esofágico es la fractura y el portal de entrada más frecuente. La mayoría de las veces, el extremo del esófago con la entrada del estómago (cardias) se "desliza" a través del hiato hacia la cavidad torácica (hernia de hiato axial o hernia deslizante; alrededor del 85% de todas las hernias de hiato). Las quejas típicas son acidez de estómago, regurgitación ácida y sensación de presión detrás del esternón después de comer, hasta náuseas, vómitos, dificultad para respirar y problemas cardíacos funcionales.
Las hernias diafragmáticas congénitas se encuentran con una probabilidad relativamente alta de 1: 2000 nacimientos en el triángulo de Bochdalek. La causa es el cierre incompleto del diafragma durante el desarrollo embrionario. Las vísceras abdominales pasan por aquí y presionan el corazón y los pulmones. También en este caso es necesaria una cirugía rápida debido al grave peligro de muerte.
Los diagnósticos por ultrasonido prenatal pueden mostrar el defecto. La localización casi siempre está a la izquierda. La razón es simple: el hígado está a la derecha. Es posible una hernia en el trigonum sternocostale, es decir, detrás del esternón (morgagnia, hernia paraesternal), pero es menos común.

Lea más sobre la hernia diafragmática.

Dolor en el diafragma

La diafragma (Diafragma) es nuestro músculo respiratorio auxiliar más importante y soportado especialmente inhalacióninspiración), ya que la exhalación (Vencimiento) en gran parte pasivo se agota y no requiere ningún soporte muscular.

Dado que el diafragma también tiene barriga (Abdomen) con todo el tracto digestivo (tracto gastrointestinal) nuestro Caja torácica (Tórax) coordinados, el dolor en el área del diafragma siempre debe tomarse en serio. La mayoría del tiempo el dolor es causas inofensivas.

Cantantes inexpertos ¿Puede su diafragma a través de un Carga inadecuada se han sobrecargado, ya que los músculos del diafragma se utilizan especialmente al cantar. También ataques prolongados de risa posiblemente puede provocar dolor en el diafragma al día siguiente. El dolor solo debe ser brevemente ocurrir y en lugar de incómodo Realmente se sintió extremadamente doloroso.

A dolor más fuerte en el diafragma puede ser, entre otras cosas, un Inflamación del diafragma. actuar. Si bien esta condición es extremadamente rara, puede ocurrir debido a una infección, como resultado de un (parcial) Desplazamiento del estómago en la caja torácica y el resultado Salida de Ácido estomacal en la zona del diafragma o debido a estrés psicológico aumentar.
En el último caso, suelen ser los molestarque abastecen el diafragma, afectado y provocar una fuerte sensación de dolor en la zona del diafragma.

Es el Inflamación del diafragma. infeccioso condicionalmente, por lo general viene junto a la Dolor en el diafragma con acompañamiento Dificultad para respirar y problemas para reír y caminar también fiebre, Dolor de cuerpo y malestar general. Dado que la dificultad para respirar hace que el paciente sea muy vulnerable, es el Inflamación del diafragma. en la última etapa por uno enfermedad que amenaza la vida. Para contener la infección, generalmente se recomienda administrar Antibióticos.
Si el dolor es muy intenso y restringe la respiración, el paciente también debe Analgésico tomar.

Además de Inflamación del diafragma. sin embargo, también puede ser un Hernia de diafragma causar dolor en el diafragma. Una hernia diafragmática es una punto debil en el campo de Músculos o Tendones del diafragma a través del cual el Órganos digestivos (principalmente esófago o intestinos) en el pecho ser reubicado. Esto puede provocar dolor intenso, dificultad para respirar, malestar general, náuseas y vómitos. Ocurre especialmente en pacientes en los que el esófago y el estómago se deslizan cada vez más hacia el área del pecho. acidez y mas a menudo náusea. En la mayoría de los casos, no es necesario tratar una hernia diafragmática; solo se recomienda si los problemas se vuelven demasiado graves. Medicamento para la acidez estomacal (Antiácidos, Inhibidores de la bomba de protones etc) o en caso de duda también uno cirugía.

Puede encontrar más información sobre esto en nuestro sitio web. Dolor en el diafragma.

Calambre diafragmático

Un espasmo diafragmático es aquel que comienza repentinamente. Contrato del diafragma, que se extiende a través hipo y puede expresar un dolor severo en la parte superior del abdomen. Las posibles causas incluyen una hernia diafragmática o irritación de los nervios.

Diafragma pinzado

El diafragma proporciona un apoyo crucial para las personas al inhalar y, como una placa grande, musculosa y nerviosa, separa el pecho del área abdominal con todo el tracto digestivo.

Si el diafragma está pellizcado, es una hernia diafragmática o una hernia diafragmática. Debido a un punto débil en el área de los músculos y los tendones del diafragma, partes del tracto gastrointestinal (generalmente el esófago, posiblemente también partes del estómago) se desplazan a través del diafragma hacia el pecho. El diafragma solo se pellizca indirectamente. En realidad, se trata más de una expansión de una abertura fisiológica en el diafragma. Dado que el esófago conecta la boca con el estómago y se encuentra en el pecho, tiene que pasar a través del diafragma. Por tanto, el diafragma no es una placa continua, sino que tiene agujeros; El esófago pasa a través de una de estas aberturas (hiato esófago) y se abre hacia el estómago.

Si se debe a un aumento de presión en la zona del abdomen (abdomen), de modo que se ensancha el orificio por el que pasa el esófago, es posible que la parte superior del estómago (en casos raros también partes del intestino ) entra en el tobogán del área del pecho y causa problemas.
Por lo tanto, el diafragma solo se pellizca indirectamente, pero el paciente puede sentirlo de esa manera. A menudo también hay acidez de estómago, náuseas y, a veces, incluso vómitos y dolor en el área del diafragma. En este caso, el paciente debe tomar medicamentos para la acidez (como antiácidos o inhibidores de la bomba de protones) o considerar la cirugía.

Diafragma tenso

El diafragma es el más importante Músculos respiratorios auxiliares de los humanos y se asegura de que inhalemos (para inspirar) lata. La exhalación (espiración) tiene lugar por sí misma en la respiración en reposo, pero cuando Deportes operar y nosotros ejercitando físicamente, el diafragma también debe morir Apoyar la exhalación. Pero no solo con el respiración el diafragma tiene un papel crucial. También en Hablar, pero especialmente con Grito o en Cantar, el diafragma es extremadamente importante.

Dado que el diafragma es un músculo grande Con una placa nervuda en el medio, también puede estar en el área del diafragma Tensión venir. El diafragma se pone tenso especialmente cuando lo hacemos sobrecarga. Por un lado, este puede ser el caso de una gran cantidad de actividad deportiva, si el paciente tuvo que inhalar y exhalar mucho y como resultado ha sobrecargado el diafragma; dolor.
Especialmente cantantes inexpertos puede a través del uso incorrecto del diafragma asegúrese de que el diafragma esté tenso. Aquí es aconsejable buscar un profesor de canto adecuado para ejercicios profilácticos para ser mostrado.

Es general inofensivocuando el diafragma está tenso y el paciente debe evitarlo especialmente la próxima vez entrenamiento de respiración adecuado hacer y unirse a menudo tenso diafragma consejo de uno Profesor de canto, Entrenador de voz o uno Fisioterapeutas buscar.

Ejercita el diafragma

La diafragma (Diafragma) es necesario al hablar, especialmente cuando hablamos más alto o gritamos. El diafragma también es muy importante para Cantante y cantantes, sino también para flautistas o en general para Jugadores de viento. Estos utilizan el diafragma constantemente en forma de Respiración abdominal y por lo tanto necesita un diafragma bien entrenado.
Por lo tanto, para entrenar el diafragma, es muy importante entrenar la respiración abdominal. Especialmente en el Olvídate del estrés muchos pacientes de forma constante y tranquila Dprestar atención en su lugar a ser respiro en el pecho. Sin embargo, es importante ejercitar la respiración abdominal y por lo tanto el diafragma, ya que este es por un lado Estreñimiento (Estreñimiento) evitar y por otro lado tambien Hernias diafragmáticas (Hernias) evitar lata.

Un muy buen ejercicio es para ti mismo recuéstate boca arribaa ti mismo completamente relajarse y el Manos en el estómago poner. Ahora deberías profundizar en tu estómago inhale y exhale. Esto se puede hacer usando el manosacostado boca abajo cheque. En el Exhalar el vientre debe ser algo halagar golpear aspirar el vientre debe estar hacia afuera abultarse.
Para poder entrenar el diafragma en la oficina sin tumbarse en el suelo delante de su colega, también puede utilizar el Sentarse, a hacia atrás y dirigirse directamente la manos Acuéstese boca abajo y vuelva a intentar respirar hacia el estómago mientras hace Siga los movimientos respiratorios. Estos dos ejercicios deberían ayudar a entrenar el diafragma y son especialmente importantes para músicos y cantantes.

Inflamación del diafragma.

Por un infección, pero también por alto estrés mentalinflamación del diafragmaEnfermedad diafragmática) venir. En general, una inflamación diafragmática es extremadamente rara, sin embargo, ya que está asociada con Dolor y en consecuencia también fuerte restricciones conectado, no debe subestimarse.

Es importante recordar sobre todo que una inflamación diafragmática raramente como enfermedad primaria ocurre, pero que sobre todo un infección o Malestar del tracto digestivo (Estómago e intestinos). Especialmente con los conocidos acidez (Esofagitis por reflujo) puede ser causada por ácido de estómago ácidoque posiblemente Contacto con el diafragma llega a uno Irritación diafragmática venir. Debido a esta irritación, el diafragma está muy encendedor por agentes infecciosos vulnerable y por lo tanto puede provocar una inflamación del diafragma más rápidamente.

Otra causa, pero extremadamente rara, es que Infestación por triquinas. Esto es Lombrices intestinalesque ingresan al cuerpo, por ejemplo a través del consumo de carne cruda, a través de Sangre ven a la zona del diafragma y hay uno Inflamación del diafragma. puede desencadenar.

Los síntomas de la inflamación diafragmática siempre se asocian de manera característica con un dolor diafragmático intenso. Dado que el diafragma, especialmente en el inhalación (Inspiración) es necesaria es esto particularmente doloroso. Además, reír, toser o hablar en voz alta puede provocar un dolor mayor, de modo que el paciente por un lado respira más superficialmente y por otro lado a menudo uno Aliviar la postura tomar (inclinado ligeramente hacia adelante) para aliviar el diafragma. Además del dolor, también puede causar una infección parasitaria. Aumento de la fiebre venir.

Una inflamación diafragmática puede haber terminado procedimientos de imagen ser diagnosticado, por otro lado existe la posibilidad de que el paciente Extraer sangreal tipo de Patógenos, tan bueno como eso grado la infección diafragmática para determinar. Dependiendo de la causa de la infección, puede obtener Medicación (antiinfecciosos) dar y si es necesario Analgésicopara permitir que el paciente vuelva respirar sin síntomas puede y de nuevo sin ningún problema risa y especialmente toser puede, ya que este último es un reflejo que puede ser vital en algunas circunstancias.

Aquí puede encontrar más información sobre el tema: Inflamación del diafragma.

Resumen

El diafragma cumple funciones vitales en nuestro organismo. No solo separa el tórax del abdomen y por lo tanto contiene áreas de paso importantes para las estructuras del tórax al abdomen y / o viceversa, también es el músculo respiratorio más importante, que en caso de falla suele tener consecuencias fatales para el paciente preocupado.