La prueba de Cushing
¿Qué es la prueba de Cushing?
El síndrome de Cushing es una enfermedad metabólica común que se asocia con trastornos y cambios en el metabolismo de la cortisona. La cortisona es la llamada "hormona del estrés" que participa en muchos procesos metabólicos en varios órganos del cuerpo. Un exceso de cortisona en el cuerpo puede desencadenar el síndrome de Cushing, que puede estar asociado con numerosos síntomas. Las pruebas de Cushing son fundamentales para comprobar el síndrome de Cushing y, por tanto, un aumento del nivel de cortisona, pero también para diferenciar la causa de la enfermedad. Varios órganos ya están involucrados en la regulación y producción de la hormona, especialmente la glándula pituitaria y la corteza suprarrenal. Las pruebas de Cushing pueden usar precursores hormonales y reacciones del cuerpo para identificar la desregulación y, por lo tanto, el origen de la enfermedad. Hay varias pruebas diferentes disponibles para esto. En primer lugar, está la llamada "prueba de detección con dexametasona", que se puede realizar tanto en humanos como en animales.
Para obtener más información sobre la dexametasona, visite: ¡Esto es dexametasona!
¿Cuáles son las indicaciones de la prueba?
La prueba de Cushing primaria se lleva a cabo si se sospecha el síndrome de Cushing, es decir, un aumento de la presencia de cortisona. El síndrome de Cushing puede manifestarse con numerosos síntomas. Son típicas las redistribuciones del tejido adiposo con cara de luna, cuello de toro y la denominada "obesidad del tronco", es decir, un tipo de distribución de grasa masculina. Además, los cambios hormonales pueden provocar hipertensión arterial, hemorragia cutánea, osteoporosis y atrofia muscular. No es raro que se produzcan cambios psicológicos, por ejemplo, en forma de euforia particular o con síntomas depresivos. En el desarrollo, también pueden ocurrir baja estatura, infertilidad, testículos pequeños y trastornos menstruales. Todos estos son síntomas típicos del síndrome de Cushing, que en combinación proporcionan una sospecha urgente de síndrome de Cushing y son indicaciones para las pruebas de Cushing. Diferentes pruebas producen diferentes resultados. Si la prueba de dexametasona primaria da un resultado positivo, se indican pruebas adicionales para diferenciar las causas exactas del síndrome de Cushing.
Para más información, ver: Síndrome de Cushing
Curso de la prueba
La prueba de detección con dexametasona, que precede a otras pruebas de Cushing, se realiza administrando dexametasona una vez por noche. Este es un fármaco similar a la cortisona artificial. Como resultado de la administración única, la producción adicional de cortisona se suprime en personas sanas mediante una contrarregulación. Si el nivel de cortisona en sangre se determina por la mañana y los valores son los mismos que el día anterior, entonces se prueba el síndrome de Cushing. Esto se debe a que los mecanismos reguladores ya no funcionan por el exceso patológico de cortisona y el nivel permanece elevado a pesar de la administración nocturna de dexametasona.
Sin embargo, no se ha determinado la razón exacta del síndrome de Cushing, por lo que deben realizarse más determinaciones y pruebas de los niveles hormonales. Los niveles de las diversas hormonas reguladoras en los órganos se pueden determinar para este propósito. La determinación de las hormonas "ACTH" y "CRH" en la mayoría de los casos ya proporciona información sobre el órgano causante.
Lea también el artículo: La prueba de inhibición de la dexametasona.
¿Qué resultados proporciona la prueba de Cushing?
Para que la prueba de Cushing sea significativa, el nivel de cortisona en la sangre debe determinarse el día anterior. A la mañana siguiente, el nivel se determina nuevamente después de que se tomó la dexametasona la noche anterior. El resultado de la prueba muestra si ha habido un cambio en el nivel de cortisona después de tomar la dexametasona. Una reducción en el nivel de cortisona sugiere una saludable contrarregulación y supresión de la producción de cortisona. Los valores constantes o incluso un aumento indican que los mecanismos reguladores ya no tienen lugar y que el síndrome de Cushing está presente. Sin embargo, no se puede utilizar para determinar si esto es causado en la glándula suprarrenal, la glándula pituitaria o por otras disfunciones.
Para más información, ver: Síndrome de Cushing
¿Cuál es la consecuencia de esta prueba?
Se obtienen más diagnósticos de una prueba de Cushing positiva. Lo primero y más importante es la determinación de la "ACTH" en la sangre y el cerebro, así como la "CRH". Las diferentes constelaciones de hormonas a menudo dan indicaciones claras del órgano subyacente. Además, se pueden realizar procedimientos de imagen como la tomografía computarizada, mediante los cuales se puede detectar cualquier tumor responsable de la glándula pituitaria o la glándula suprarrenal. La terapia resultante depende en gran medida de la causa de la enfermedad. La forma más común de síndrome de Cushing es causada por la administración de cortisona por el fármaco, por lo que la medida principal es interrumpir los fármacos potenciales. Los tumores causales pueden y deben extirparse quirúrgicamente de inmediato. En la mayoría de los casos, los tumores son benignos, por lo que las enfermedades se pueden tratar definitivamente con operaciones puntuales. La producción de cortisona en el cuerpo también se puede suprimir con medicamentos si una operación no ofrece ninguna posibilidad de cura para la enfermedad.
¿Cuánto cuesta la prueba?
En el diagnóstico clínico en seres humanos, las aseguradoras de salud pagan la prueba si existe una sospecha subyacente. En medicina veterinaria, sin embargo, las pruebas a veces complejas deben pagarse usted mismo. Aquí también hay varias variantes de prueba con diferente significado. Las determinaciones de hormonas puras en la sangre son más favorables que la prueba de Cushing primaria de múltiples etapas. En particular, la determinación de "ACTH" y "CRH" puede proporcionar información importante sobre el síndrome de Cushing por unos 50 €. La prueba de detección con dexametasona, sin embargo, requiere la prueba hormonal dos veces y la dexametasona debe administrarse por la noche. En animales, esta prueba suele costar entre 150 y 200 €.
Prueba de Cushing en perros y caballos
El síndrome de Cushing puede ocurrir con frecuencia en perros y caballos en particular. Los síntomas a veces difieren mucho, de modo que examinar a los animales por sí solo no suele ser suficiente. Los síntomas pioneros importantes son la caída difusa del cabello, la atrofia muscular, la apatía, la fatiga y la micción frecuente. Al igual que en los seres humanos, también existen limitaciones en los mecanismos de reparación y defensa inmunológica del cuerpo, por lo que el resultado son trastornos de cicatrización de heridas y susceptibilidad a infecciones. Los resultados claros no tienen por qué resultar necesariamente en una prueba. Si los síntomas mejoran rápidamente después del inicio de la terapia, esto también confirma el diagnóstico. Al realizar las pruebas de Cushing, teniendo en cuenta los costos, se puede preferir determinar el nivel hormonal a la laboriosa prueba de detección.
