Inflamación del nervio trigémino.
Introducción
La llamada inflamación del nervio trigémino es en realidad neuralgia del trigémino y solo se la denomina erróneamente "inflamación". Es una enfermedad muy dolorosa del quinto par craneal (Nervio trigémino). El nervio proviene directamente del cerebro, corre por la cara e irriga la piel de manera sensible. También es responsable de la función de los músculos de la mandíbula. La inflamación suele afectar a los dos tercios inferiores de la cara, lo que se debe a la división del nervio trigémino (en alemán: nervio trigémino) en sus tres ramas principales.
Si desea obtener más información sobre la anatomía del nervio, lea aquí: Nervio trigémino
Lea más sobre el tema en: Inflamación de los nervios faciales.
Síntomas
Una inflamación del nervio trigémino causa un dolor extremadamente fuerte, parecido a un ataque, que a menudo alcanza el nivel más alto en la escala de dolor (Nivel 10). Este dolor suele aparecer muy repentinamente y dura solo unos segundos. Sin embargo, los ataques pueden ocurrir con mucha frecuencia, a veces más de 100 veces al día.
El dolor generalmente se puede provocar, especialmente al tocar el área de la inervación nerviosa (los llamados estímulos táctiles) como en la mejilla o el mentón. Masticar mientras se come también puede desencadenar ataques en muchos pacientes.
Dado que el dolor es extremadamente fuerte, también existe un gran sufrimiento para la persona afectada. No es raro que el dolor incluso lleve a una depresión severa, con todas las consecuencias asociadas.
Dolor
El dolor asociado con la inflamación del trigémino a menudo se describe como muy fuerte y punzante ("punción"). Dado que el nervio trigémino es responsable de la sensibilidad en la cara, el tacto también puede desencadenar ataques de dolor aquí. En casos severos, una pequeña brisa es suficiente para desencadenar un ataque de dolor similar a un rayo, que luego dura unos segundos. Al comienzo de la enfermedad, los afectados generalmente no sienten dolor entre estos ataques. Sin embargo, si no existe una terapia adecuada, el dolor puede volverse crónico y provocar un dolor sordo constante. Si se produce tal dolor, debe consultar a su médico de cabecera o, mejor aún, a un neurólogo lo antes posible para que se pueda eliminar la causa y tratar el dolor.
Lea más sobre el tema a continuación. Inflamación del nervio facial.
Dolor de muelas con inflamación del nervio trigémino.
La tarea principal del nervio trigémino es el suministro sensible de la cara y los dientes. Si hay un daño pronunciado en el trayecto del nervio, que se acompaña de un dolor intenso, esta sensación de dolor puede extenderse a las otras estructuras sensibles del área nerviosa, ya que el cerebro ya no puede distinguir dónde se encuentra realmente la fuente del dolor. Esto puede resultar en dolor de muelas severo, entre otras cosas. Es fundamental una buena actitud con los analgésicos adecuados, especialmente antiepilépticos y antidepresivos.
Lea más sobre el tema a continuación. Analgésicos para el dolor de muelas.
Dolor de cabeza con inflamación del nervio trigémino.
Una inflamación del nervio trigémino a menudo conduce a la radiación a otras áreas del área de inervación del nervio trigémino, que en algunos casos también incluye las meninges. En muchos casos, los efectos secundarios como dolor de muelas, sensibilidad extrema de la piel o dolor de cabeza forman parte del cuadro clínico. En la mayoría de los casos, el dolor de cabeza se describe como apuñalar y tirar. Los intentos de aliviar el dolor con medicamentos convencionales para el dolor de cabeza, como la aspirina o el ibuprofeno, generalmente no tienen éxito, ya que el dolor nervioso (el llamado dolor neuropático) no se puede tratar con estos.
Dolor de oído con inflamación del nervio trigémino.
La neuralgia del trigémino se asocia con dolor intenso en casi todos los casos. Dado que la función principal de este nervio es el suministro sensible de muchas estructuras en el área de la cabeza, este dolor también puede extenderse a estas otras áreas, como el oído.
Esto se debe al hecho de que el cerebro no puede distinguir si el estímulo de dolor realmente proviene del oído o si el nervio solo se inflama en el curso del proceso y esto es lo que desencadena los estímulos de dolor. Muchos pacientes con inflamación del trigémino refieren dolor intenso en los oídos, que puede agravarse con los ruidos fuertes.
diagnóstico
La inflamación del nervio trigémino no siempre tiene que ser la causa de un dolor facial severo al tocarlo o al masticar y hablar. Por este motivo, el diagnóstico de inflamación del nervio trigémino siempre debe realizarse en base a varios criterios.
Otras enfermedades que pueden considerarse con síntomas similares incluyen, por ejemplo, dolores de cabeza en racimo, el llamado dolor facial idiopático, inflamación o lesiones en los dientes, ojos o senos nasales y problemas de mandíbula.
Para poder diferenciar estas enfermedades de la neuralgia del trigémino real, primero tiene lugar una discusión detallada con el paciente, durante la cual el médico tratante pregunta sobre los síntomas agudos y trata de descartar otras enfermedades haciendo preguntas específicas.
Desde el punto de vista diagnóstico, también se pueden distinguir dos formas de neuralgia del trigémino. Por esta razón, generalmente se usa un procedimiento de imagen: tomografía por resonancia magnética (Resonancia magnética). Con la ayuda de las imágenes que se toman en la resonancia magnética, se puede averiguar la causa de la aparición de la neuralgia y, si es posible, se puede iniciar una terapia adecuada.
Se distingue entre la llamada neuralgia del trigémino clásica, en la que un trayecto inusual de un vaso sanguíneo presiona el nervio trigémino y, por tanto, provoca el dolor, y lo que se conoce como neuralgia del trigémino sintomática, en la que los síntomas se basan en otra enfermedad. Sobre todo, la esclerosis múltiple o los tumores en el tronco encefálico son una posible causa.
Esta distinción también es importante desde el punto de vista del diagnóstico, ya que la terapia depende fundamentalmente de la causa respectiva.
causas
Se hace una distinción entre la neuralgia del trigémino clásica o idiopática y la neuralgia del trigémino sintomática. La diferencia es que en forma sintomática, otra enfermedad es la causa de los síntomas existentes.
La causa de la forma clásica o idiopática es un trayecto inusual de un vaso sanguíneo, que destruye el aislamiento de los nervios del nervio, la vaina de mielina, lo que hace que el nervio se vuelva demasiado sensible.
En la neuralgia del trigémino sintomática, se pueden considerar varias enfermedades como la causa. Revestimiento nervioso inadecuado (vainas de mielina destruidas), p. Ej. en el contexto de esclerosis múltiple o un suministro de sangre insuficiente a una parte nerviosa del nervio trigémino, como puede ocurrir en un accidente cerebrovascular. Los tumores extensos y benignos del conducto auditivo interno (neuromas acústicos) también pueden ser la causa.
Inflamación del nervio trigémino después de un resfriado.
En el caso de un resfriado, los patógenos causantes a menudo se encuentran en el área de los senos paranasales en la cara. Desde aquí pueden extenderse en diferentes direcciones. Debido a la proximidad espacial, también puede extenderse en dirección al nervio trigémino.Esto puede provocar dolor en la región del trigémino incluso días después de que haya remitido un resfriado. Si bien esto es inusual, puede suceder ocasionalmente.
Después de un resfriado, el cuerpo humano a menudo se debilita. Esto significa que el sistema inmunológico está ocupado haciendo que el cuerpo sea más vulnerable y capaz de desarrollar varios síntomas más rápidamente. Por lo tanto, un dolor temporal en el área del nervio trigémino no necesita atribuirse inmediatamente a la inflamación. Sin embargo, ocasionalmente, los patógenos que causan el resfriado común son muy persistentes y causan una inflamación pronunciada del nervio. Si el dolor no mejora en varias semanas o incluso empeora, se debe consultar a un médico.
Inflamación del nervio trigémino causada por virus del herpes.
El término virus del herpes describe un grupo de virus que se establecen de forma permanente en determinadas células nerviosas del organismo y pueden reactivarse por determinados factores desencadenantes como el estrés o la inmunodeficiencia. Las manifestaciones van desde un simple herpes labial en el labio hasta un herpes pronunciado (Infección de herpes).
Los virus siempre se propagan a través de los nervios afectados, lo que puede provocar una inflamación con síntomas típicos en la piel. Si esto afecta al nervio trigémino, esto conduce a una inflamación del trigémino, que a menudo se asocia con un dolor muy intenso. El enfoque de la terapia es principalmente la terapia del dolor y el tratamiento con agentes antivirales (por ejemplo, aciclovir) para contener el virus del herpes. Lamentablemente, aquí no es posible una eliminación completa de los virus del herpes del cuerpo.
Inflamación del nervio trigémino por enfermedad dental / tratamiento dental
Varias enfermedades de los dientes también pueden ser la causa de la inflamación del trigémino. La segunda y tercera ramas del nervio trigémino también inervan los dientes. Por lo tanto, las infecciones que comenzaron en los dientes pueden extenderse hacia el nervio y provocar inflamación allí. Incluso las pequeñas lesiones del nervio trigémino en sí, por ejemplo por un procedimiento dental invasivo, pueden promover la inflamación.
terapia
La terapia / tratamiento depende fundamentalmente del tipo de inflamación. En el caso de la neuralgia del trigémino sintomática, siempre es sensato tratar la enfermedad que es principalmente responsable de la aparición de la inflamación. Además, también es útil una terapia del dolor adecuada para mejorar estos síntomas.
En general, la neuralgia del trigémino puede tratarse con medicación, cirugía o, más recientemente, radioterapia.
La carbamazepina ha sido durante mucho tiempo el fármaco de primera elección. En realidad como antiepiléptico (entonces con uno Epilepsia) es muy adecuado para que muchos pacientes puedan controlar bien los síntomas de la neuralgia del trigémino.
Otros fármacos de esta clase de sustancias, como la fenitoína, también un antiepiléptico, se utilizan a menudo. Para prevenir al menos temporalmente la percepción del dolor, en algunos casos también se inyecta un anestésico local en el nervio doloroso afectado.
Dependiendo de los síntomas y el curso individual de la enfermedad, también se puede considerar la terapia quirúrgica. Hay varios métodos diferentes para elegir. Básicamente, aquí deben distinguirse dos procedimientos diferentes.
Por un lado, existen procedimientos quirúrgicos en los que hay que abrir el hueso del cráneo. Si se abre el hueso del cráneo, se pueden obliterar partes del nervio trigémino utilizando diferentes métodos. Este método quirúrgico tiene mucho éxito, pero puede provocar complicaciones, especialmente alteraciones sensoriales en la cara.
Por otro lado, existen procedimientos quirúrgicos que prescinden de abrir el casquete. Allí se trata el nervio por encima del cráneo. La tasa de éxito es buena, aunque en algunos pacientes muchos síntomas reaparecen después de un tiempo. Este tipo de operación tampoco está exenta de complicaciones y también puede causar alteraciones sensoriales en la cara y, en algunos casos, provocar entumecimiento unilateral.
Recientemente también ha existido la opción de tratar la neuralgia del trigémino con radioterapia. En este método, se irradia parte del nervio. La tasa de éxito general es muy buena y ronda el 85% de los pacientes tratados sin dolor. Los síntomas remiten en algunos pacientes, y alrededor del 75% de los pacientes irradiados siguen sin dolor después de 3 años.
Medicamento para la inflamación del nervio trigémino.
Un problema en el tratamiento del dolor nervioso es que los analgésicos "normales", los denominados AINE como la Aspirina® o el ibuprofeno, no tienen ningún efecto sobre ellos. Por tanto hay que recurrir a otros principios activos.
A menudo Anticonvulsivos, por lo que se utilizan medicamentos de la terapia de la epilepsia, y Antidepresivos que también funcionan para el dolor neuropático, pero generalmente se administran en dosis más bajas que para su propósito original. Se cree que su efecto se basa en la inhibición de la actividad nerviosa excesiva. De esta forma evitan que el estímulo doloroso se transmita al cerebro. Si el dolor nervioso no puede tratarse adecuadamente con estos grupos de fármacos, existe la opción de utilizar opioides muy potentes, que actúan de forma centralizada en el cerebro y evitan la transmisión de los estímulos dolorosos.
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Remedios caseros para la neuralgia del trigémino
Un remedio casero muy popular para la neuralgia del trigémino es el uso de una compresa fría con lavanda. Para ello, se vierte un poco de agua hirviendo sobre las flores de lavanda. Todo se deja reposar durante unos 15 minutos, después de lo cual se deben quitar las flores y enfriar el agua a unos 40 grados. Ahora puedes sumergir una toalla de lino en esta infusión y sostenerla en el lado afectado de la cara.
Las hojas de col también han demostrado su eficacia en el tratamiento de la neuralgia. Aquí se utilizan hojas de col frescas, que luego se extienden con un rodillo para que se escape el líquido que contienen y así los principios activos. Las hojas de col ahora se pueden colocar simplemente en la mitad de la cara con una compresa alrededor. Tienen un efecto calmante y refrescante.
También se pueden utilizar varios aceites como remedios caseros. Por ejemplo, algunos juran por el aceite de alcanfor empapado en ajo machacado durante aproximadamente una semana. Esto se puede usar para frotar en el área donde ocurre el dolor. Otros aceites que pueden ayudar a aliviar el dolor son el aceite de clavo, el aceite de eucalipto y el aceite de albahaca.
Las bolsas de lino con calefacción llenas de flores de heno también pueden ayudar a aliviar el dolor.
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Naturopatía y homeopatía para la inflamación del nervio trigémino.
El remedio herbal más conocido para la neuralgia del trigémino es la llamada hierba de San Juan (Hypericum perforatum). Además del tratamiento de la inflamación de los nervios, esto también encuentra su lugar en la terapia de la depresión.
Sin embargo, solo debe tomarse después de consultar a un médico, ya que la hierba de San Juan influye en varias enzimas del cuerpo y, por lo tanto, puede cambiar el efecto de otros medicamentos. El fenómeno de que los antidepresivos tienen la mejor eficacia contra el dolor nervioso también se puede observar en la terapia con fármacos convencionales. Aranea diadema es otro remedio homeopático, este ingrediente activo, obtenido de las arañas cruzadas, en realidad tiene un efecto venenoso sobre los nervios, pero si la dosis está bien ajustada, también puede usarse para tratar la neuritis. Sin embargo, solo debe usarse como parte de una terapia homeopática profesional y no debe ser usado por los propios legos.
En general, Arsenicum album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) y Spigelia (D6, D12) también son considerados adecuados por los homeópatas para combatir el dolor nervioso.
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frecuencia
En general, la inflamación del nervio trigémino es una condición que más a menudo mujeres que hombres preocupaciones. También es una enfermedad que es más común. en la vejez ocurre. Así son la mayoría de las personas que sufren de inflamación del nervio trigémino entre 70 y 80 años.
En general, menos del 0,05% de la población está afectada por la enfermedad, con alrededor de 3,5 (Hombres) y 5,9 (Mujer) enferman por cada 100.000 habitantes.
Duración y pronóstico
El curso de la enfermedad de la neuralgia del trigémino es progresivo en aproximadamente 2/3 de los casos. Esto significa que la enfermedad y sus síntomas continuarán progresando sin terapia.
Sin embargo, alrededor del 30% de los afectados solo experimentan un solo episodio y se curan después de que los síntomas han desaparecido.
La duración de la inflamación del trigémino depende en gran medida de la causa de la inflamación y la respuesta al tratamiento. Si hay una inflamación aguda del nervio, las posibilidades de una breve duración con una curación completa suelen ser más altas que en el caso de una inflamación crónica de larga duración. Este último también puede convertirse en neuralgia del trigémino, por ejemplo.
Hay testimonios muy diferentes de personas que padecen o han sufrido una inflamación del nervio trigémino. Para algunos, los remedios caseros simplemente ayudan a mejorar los síntomas o incluso a hacerlos desaparecer. Otros sufren el dolor de la inflamación del trigémino durante años, especialmente cuando se convierte en neuralgia del trigémino. En muchos pacientes, esto solo se puede tratar eficazmente con una terapia farmacológica intensiva, pero a menudo persiste durante mucho tiempo.
El médico individual puede evaluar mejor el curso de la enfermedad. Siempre debe llevarse a cabo una discusión exhaustiva sobre las opciones de terapia y el pronóstico asociado de la enfermedad con el especialista tratante (neurólogo).
