callo
¿Qué es un callo?
Callo es el nombre que se le da al tejido óseo recién formado. El término callo se deriva de la palabra latina "callo", que se puede traducir como "callo" o "piel gruesa". El callo generalmente se encuentra después de un hueso roto y se usa para curar y salvar la fractura en el hueso. En tal caso, el callo también se denomina "callo óseo" o "callo de fractura".
El callo está formado por los llamados osteoblastos. Los osteoblastos son las células responsables de la formación de tejido óseo. El callo formado por los osteoblastos finalmente se osifica con el tiempo y, por lo tanto, asegura una curación y estabilidad estable y generalmente completa del hueso.
Lea más sobre el tema en: Hueso roto
función
Después de una fractura ósea, los osteoblastos forman un callo. En la curación de fracturas, se puede elegir entre curación de fracturas primaria (directa) y secundaria (indirecta). La formación de un callo generalmente solo se puede encontrar en la curación de una fractura secundaria. En la cicatrización primaria de una fractura, las partes óseas suelen estar todavía en contacto directo entre sí a pesar de la fractura. A diferencia de la curación de la fractura primaria, la curación de la fractura secundaria se caracteriza por el hecho de que la fractura significa que los huesos no tienen extremos de fractura próximos entre sí. Esta es también la razón principal de la formación de callos: al quitar los trozos de hueso entre sí, debe producirse una especie de puente. Esto está garantizado por el callo.
En primer lugar, se forma tejido cicatricial. Luego, los osteoblastos se estimulan para formar un callo suave. El callo blando puede eventualmente solidificarse y así estabilizar el hueso. El hueso puede volver a cargarse ligeramente a través de la formación del callo y, por lo tanto, constituye la base para nuevas medidas de remodelación dentro del hueso y, por lo tanto, la curación ósea final.
Fases de la formación de callos
La formación de callos durante la curación de la fractura solo ocurre durante la curación de la fractura secundaria (indirecta). En este caso, la distancia entre las partes del hueso es demasiado grande, se ha desplazado ligeramente a difícil o son posibles los movimientos entre las partes del hueso.
La curación de la fractura secundaria se puede dividir en cinco fases. Primero, tiene lugar la llamada "fase de lesión". Inicialmente, esto da como resultado la destrucción del lado de las partes óseas que se enfrentan a la fractura. Se forma un hematoma, que a su vez atrae células inflamatorias al área de la fractura. Esta fase se denomina "fase de inflamación". En esta fase, además de la degradación del hematoma, también se acumulan células formadoras de hueso. La fase de lesión e inflamación toma alrededor de las primeras cuatro a seis semanas después de una fractura.
Después de cuatro a seis semanas, a la fase inflamatoria le sigue la fase de granulación. En la fase de granulación, la inflamación ha disminuido y se desarrolla un callo blando. Este se compone principalmente de fibroblastos, colágeno y capilares que brotan. En el "endurecimiento del callo" que sigue, este callo blando finalmente se endurece al mineralizar el tejido recién formado. La fase de endurecimiento del callo debe completarse después de cuatro meses como máximo.
La última fase se denomina "fase de conversión". La carga sobre el hueso es posible nuevamente después del endurecimiento del callo, lo que conduce a varias medidas de remodelación dentro del hueso. El suministro de nutrientes del hueso recién construido se establece en esta fase. Después de seis meses a dos años, finalmente se completa la curación ósea secundaria.
¿Qué es el callo hipertrófico?
Un callo hipertrófico es una formación de callo que es muy rápida y generalmente excesivamente fuerte. Esto puede tener varias causas. Probablemente, la causa más común de formación excesiva de callos después de una fractura es la inmovilización insuficiente o inadecuada del hueso fracturado.
A diferencia del callo atrófico, este tipo de formación de callo muestra un buen riego sanguíneo y, por lo tanto, la función de construir nuevo tejido óseo. Al inmovilizar el espacio de la fractura, se puede evitar o reducir un callo hipertrófico.
¿Qué es el callo atrófico?
El callo atrófico es una formación reducida de callo. La formación reducida de callos a menudo se debe a un flujo sanguíneo muy reducido en el área de la fractura ósea. La causa de la reducción del flujo sanguíneo suele encontrarse en el hecho de que se acumulan fragmentos de hueso muerto en el espacio de la fractura. El flujo sanguíneo reducido evita que se acumulen las células formadoras de hueso, por lo que el sitio de la fractura permanece inestable durante mucho tiempo.
En caso de formación de callos atróficos, la cirugía suele ser inevitable. Los trozos de hueso se extraen del sitio de la fractura y el hueso se estabiliza con placas y clavos si es necesario.
¿Cuándo se pueden ver los callos en la imagen de rayos X?
En el curso de la curación secundaria (indirecta) de la fractura, el hueso pasa por varias fases de curación. La primera de estas fases consiste en que los huesos se acortan ligeramente debido a la necrosis en la zona de la fractura y, por lo tanto, se aprecia un ensanchamiento del espacio de la fractura en la imagen de rayos X. La fase de curación se completa después de aproximadamente dos semanas.
La fase de inflamación sigue a la fase de lesión descrita anteriormente. Por lo general, esto lleva de dos a cuatro semanas. Después de la fase de inflamación, finalmente sigue la fase de granulación, en la que se forma un callo blando. En la mayoría de los casos, el callo se puede ver en la radiografía de cuatro a seis semanas después de la rotura. Por el contrario, si el callo es visible en la imagen de rayos X, se puede concluir que la rotura fue hace al menos cuatro semanas. El callo aparece en la imagen de rayos X como una expresión algo engrosada, generalmente menos pigmentada e indistintamente delimitada entre los extremos de la fractura.
Sin embargo, en el caso de la cicatrización primaria de la fractura, no hay formación de callo, por lo que no se puede ver en la imagen de rayos X en ningún momento.
¿Cuánto tiempo puedes ver los callos?
La regresión del callo puede tardar varios meses o años. El hueso roto gana estabilidad a través de la formación del callo, de modo que el hueso roto puede volver a cargarse gradualmente. En el curso de la cicatrización de heridas, el callo también puede denominarse "exceso de hueso", que se descompone de nuevo con el tiempo. Sin embargo, durante la cicatrización de la herida, parte del callo también se convierte en tejido óseo sólido, por lo que partes del callo siguen siendo una parte integral del hueso previamente roto de por vida.
En los primeros años, esto generalmente todavía se puede ver claramente en la imagen de rayos X. Con el paso de los años, todas las partes sobrantes del callo finalmente se descomponen por completo, de modo que después de un tiempo el callo original difícilmente puede separarse del tejido óseo. En el área de la fractura anterior, un hueso ligeramente engrosado, que fue causado por la formación del callo original, puede bajo ciertas circunstancias ser visible durante toda la vida en la imagen de rayos X.
¿Qué es la distracción de los callos?
La distracción del callo, también llamada callotasis, es el corte deliberado de un hueso para aumentar su longitud en el curso posterior.
El procedimiento para la distracción de un callo siempre sigue el mismo principio. Primero, se corta el hueso a tratar. A esto le sigue una fijación del hueso para que los extremos rotos del hueso se mantengan a cierta distancia entre sí o también se tiren. Durante un período de varias semanas, se forma un callo entre los dos extremos de la fractura, que finalmente se solidifica y se convierte en material óseo estable. El hueso alargado crece junto en esta posición.
La indicación más común de distracción de los callos es la mala posición ósea.Por este motivo, los cirujanos ortopédicos suelen ser tratados como especialistas en esta área de especialización. Un ejemplo típico en el que puede producirse una distracción de los callos es la diferencia de longitud de la pierna funcionalmente relevante La distracción de los callos permite que la pierna corta se adapte a la longitud de la otra pierna mediante la formación estable de un callo. En la mayoría de los casos, se utiliza un clavo llamado ISKD para esta operación. Las distracciones de los callos rara vez se realizan durante la cirugía estética.
¿Cómo se puede acelerar / estimular la formación de callos?
La formación directa de callos solo se puede influir con dificultad. Sin embargo, se pueden utilizar varias medidas para influir en las fases antes del inicio de la formación del callo. En las primeras cuatro semanas después de la fractura, es fundamental que muchos vasos broten en el área de los extremos de la fractura. En general, se acepta que fumar dificulta la formación de nuevos vasos sanguíneos y, por lo tanto, la prolonga. En las primeras semanas después de una fractura, debe evitar fumar cigarrillos o usar parches de nicotina si es posible.
En las fases de curación de la fractura, los factores de crecimiento como BMP-2 y BMP-3 juegan un papel importante. Estos factores de crecimiento ahora han sido aprobados clínicamente en algunos casos, pero bajo ninguna circunstancia deben tomarse sin consultar a un médico, ya que el crecimiento está completamente descontrolado.
La vitamina D y el calcio son factores adicionales para la formación rápida de un hueso estable durante la formación de callos. Estos tienen funciones esenciales durante la construcción de un hueso nuevo.
ESWT
La terapia de ondas de choque extracorpóreas, también llamada ESWT para abreviar, se usa principalmente hoy en día para el tratamiento de diversas "dolencias de cálculos", por ejemplo, cálculos renales o biliares. Además, la terapia de ondas de choque extracorpóreas también se puede utilizar para fines en el caso de fracturas óseas. En la terapia de ondas de choque extracorpóreas, los huesos y otros componentes de tejido sólido se rompen específicamente con la ayuda de ondas de choque, que pueden promover la curación posterior.
Como regla general, después de una fractura ósea, se forma automáticamente un callo entre los extremos de los huesos. Sin embargo, en casos raros, el callo puede no formarse, por lo que la formación del callo debe activarse de manera específica para evitar posibles pseudoartrosis y permitir la curación ósea. La terapia de ondas de choque permite la fragmentación dirigida del hueso, que luego inicia la formación de callos.
Lea más sobre el tema en: Terapia de ondas de choque extracorpóreas
Dolor de callos
Si se produce dolor en el área de la fractura ósea, esto puede ser un indicio de un trastorno de curación de la fractura ósea. Después de una fractura de hueso, se formará un callo después de algunas semanas. El callo forma parte integral del hueso en las siguientes semanas. Sin embargo, pueden surgir varias complicaciones durante la formación de los callos.
Si el callo permanece inestable incluso después de varias semanas y no se convierte en un componente óseo sólido, esto generalmente se presenta como un punto de fractura doloroso e inestable en la persona afectada. Los ruidos audibles también suelen ser descritos por los afectados. Dichos síntomas son causados por el hecho de que los fragmentos de hueso individuales todavía se mueven en el sitio de la fractura porque el callo no los solidificó. Si se presentan tales síntomas, se debe realizar un examen de rayos X en cualquier caso para descartar una posible interrupción en la curación de la fractura ósea.
Lea más sobre el tema en: Dolor de huesos
Hinchazón del callo
Después de una fractura ósea, los fragmentos del hueso se conectan en unas pocas semanas por un callo inicialmente inestable y luego estable. Sin embargo, antes de que se forme el callo, no solo se acumula sangre sino también agua de los tejidos en el lugar de la fractura. Esto conduce a edema e hinchazón asociada en el punto de ruptura.
Con la formación subsiguiente del callo, esta hinchazón disminuye gradualmente y normalmente no debería haber más hinchazón durante la curación de la fractura. Si hay una inflamación renovada en el área del hueso roto, esto debe ser examinado por un médico, ya que esto podría ser un indicio de un trastorno de curación ósea. La posible inflamación también podría ser la causa de hinchazón en el área del hueso roto y, por lo tanto, en el callo.
Lea más sobre el tema en: Inflamación en el hueso.
