Desgarro de la cápsula en el pulgar

¿Qué es un desgarro de la cápsula en el pulgar?

Las articulaciones que conectan los elementos óseos individuales del pulgar están rodeadas cada una por una cápsula hecha de tejido conectivo, que lo estabiliza y permite movimientos suaves.

Usar fuerza puede romper la cápsula del pulgar.
Las consecuencias son dolor y movilidad limitada.

Como regla general, el tratamiento se realiza principalmente protegiendo y descansando el pulgar.
La cirugía solo es necesaria en determinadas circunstancias.

En la mayoría de los casos, el desgarro de una cápsula en el pulgar se cura sin ningún daño consecuente. A veces, sin embargo, también existe una limitación a largo plazo de la función de la mano.

tratamiento

El tratamiento inmediato tras la rotura de una cápsula en el pulgar consiste en inmovilizar la mano y enfriarla (por ejemplo con una bolsa de hielo envuelta en un paño de cocina).

Luego se debe consultar a un médico lo antes posible, quien, dependiendo de los hallazgos y el diagnóstico, especifica el curso de acción adicional con respecto a la terapia.
En la mayoría de los casos, no se requiere ningún tratamiento especial y el desgarro de la cápsula en el pulgar debe sanar durante las próximas semanas mediante reposo e inmovilización.

Si es necesario, el médico prescribe una férula especial o coloca cinta adhesiva en la articulación afectada.
Solo en unos pocos casos la gravedad de la lesión requiere un tratamiento especial directo:

  • Si el pulgar está dislocado, debe ajustarse lo antes posible.
  • Si hay una lesión en el hueso o en la visión, el tratamiento quirúrgico suele ser inevitable para reparar el daño.
  • Además, con todas las formas de rotura de la cápsula en el pulgar, la ingesta temporal de un analgésico antiinflamatorio puede ser apropiada.

¿Cómo empapelas una cápsula agrietada en tu pulgar?

Si la cápsula se rompe en el pulgar, la venda profesional puede estabilizar y distribuir la fuerza sobre el dedo lesionado.

El conocimiento preciso de la anatomía y las funciones de movimiento del pulgar, así como la experiencia, son necesarios para lograr el efecto deseado.
Por lo tanto, el vendaje solo debe ser realizado por una persona capacitada.

Aunque hay numerosas instrucciones sobre cómo hacerlo usted mismo en Internet, es aconsejable consultar primero a un médico si la cápsula se rompe.
Entre otras cosas, el médico debe descartar si existe una lesión que deba tratarse mediante cirugía.

Además, el vendaje es una buena forma de inmovilización, pero no siempre la más adecuada en muchos casos.
La movilidad del pulgar está relativamente poco restringida.
En algunos casos, por lo tanto, es necesaria la prescripción de una férula u ortesis, que le da más estabilidad al pulgar.

Lea también la sección: Grabar un desgarro de cápsula

carril

En algunos casos, el médico prescribirá una férula si se rompe la cápsula del pulgar.
Una forma especial es la llamada férula de Quengel, que ejerce presión sobre la articulación mediante abrazaderas de alambre de resorte y, por lo tanto, contrarresta la movilidad restringida.

De esta manera, se evitará la rigidez permanente de la articulación afectada.
En el caso de una cápsula rota en el pulgar con un alto grado de inestabilidad, se puede usar temporalmente una férula rígida para inmovilizar completamente.

Por tanto, estas férulas se utilizan a menudo incluso después de una operación.

Vendaje / órtesis

Un vendaje es una opción de tratamiento para inmovilizar una cápsula en el pulgar.

A diferencia de una férula, la movilidad está menos restringida, por lo que un vendaje es una opción para lesiones menos pronunciadas mientras se mantiene la estabilidad en la articulación.
Suele ser una funda similar a una media hecha de un material elástico que se ajusta firmemente al pulgar.

Además, también se puede aplicar un vendaje con vendas elásticas, por lo que la tensión debe ser lo suficientemente fuerte para garantizar la estabilidad, pero el vendaje tampoco debe quedar demasiado apretado.

Lea más sobre este tema en: Soporte para pulgar

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¿Cuándo es necesaria una operación?

En la mayoría de los casos, el desgarro de una cápsula en el pulgar se cura por completo cuidando la articulación afectada e inmovilizándola temporalmente.

  • Sin embargo, se requiere cirugía si se han lesionado estructuras que ya no sanarán sin intervención o si la articulación afectada es muy inestable.
  • A menudo, se necesita una operación para desgarros del ligamento capsular óseo más grandes, ya que de lo contrario, el desgaste de la articulación y un deterioro funcional significativo de la mano pueden ocurrir prematuramente.
  • Incluso si los ligamentos o los tendones se desgarran, un tratamiento prometedor a menudo solo puede llevarse a cabo mediante una operación.
  • Incluso si hay una dislocación que no se puede remediar por ningún otro medio, la cirugía puede ser el único método de tratamiento restante.

Duración de la curación

La duración de la curación después de un desgarro de la cápsula en el pulgar depende, por un lado, de la extensión de la lesión causal y, por otro lado, de las estructuras afectadas.

Una simple lesión de la cápsula puede curarse por completo en unas pocas semanas.

Sin embargo, si las estructuras óseas también se lesionaron y se tuvo que realizar una operación, se puede esperar un período de curación de al menos seis semanas.

La curación lleva mucho tiempo cuando los tendones se han lesionado y deben volver a crecer juntos. Se puede esperar una duración de hasta doce semanas.

Sin embargo, hay que tener en cuenta que el tiempo de curación de la rotura de una cápsula en el pulgar puede variar mucho de persona a persona y también depende de la edad y actividad de la persona afectada.

Lea también el artículo: Desgarro de tendón en el dedo

¿Cuánto tiempo llevo sin poder trabajar?

La duración de la incapacidad para trabajar en caso de rotura de la cápsula del pulgar depende, por un lado, de la extensión de la lesión y de la duración de la cicatrización y, por otro lado, de la actividad realizada.
Cualquiera que dependa mucho de la función del pulgar en su trabajo no podrá trabajar más tiempo que alguien que pueda compensar las consecuencias de la lesión.

En el caso de lesiones leves y la actividad correspondiente, el médico también puede decidir que no hay ninguna incapacidad para el trabajo.
En algunos casos, sin embargo, debe estar de baja por enfermedad durante semanas o incluso meses debido a la rotura de la cápsula del pulgar.

¿Qué efectos tardíos pueden ocurrir?

En la mayoría de los casos, una lesión de la cápsula articular en el pulgar se cura sin efectos a largo plazo.

Las restricciones a largo plazo solo son de temer en casos complicados que involucren tendones, ligamentos o huesos:

  • Por ejemplo, en aproximadamente uno de cada cinco casos de rotura de la cápsula del pulgar con una lesión por flexión simultánea, la mano permanece menos móvil.
  • Otra posible consecuencia a largo plazo de las lesiones articulares generalmente puede ser el desgaste prematuro (med.
    El riesgo de esto aumenta especialmente en el caso de ligamentos rotos en el contexto del desgarro capsular en el pulgar.
    También puede leer nuestro tema: Astillamiento óseo en el pulgar

Síntomas concomitantes

Cuando se produce una rotura de la cápsula en el pulgar, en la mayoría de los casos esto se manifiesta por:

  • dolor severo repentino.
  • Además, la articulación afectada suele hincharse en poco tiempo.
  • La movilidad está suspendida o al menos severamente restringida.
  • Si también se dañó un vaso sanguíneo en la lesión, también se puede formar un hematoma (hematoma).
  • Otro síntoma que acompaña a una lesión particularmente grave con rotura extensa de la cápsula en el pulgar a menudo está además dislocado o en una posición antinatural.
  • Si los tractos nerviosos están irritados, pueden aparecer síntomas adicionales como hormigueo o entumecimiento.

Dolor después de un desgarro de la cápsula en el pulgar

El dolor cuando la cápsula se rompe en el pulgar suele ser el síntoma principal de tal lesión.

  • Como regla, inmediatamente después del evento causal, como una pelota que rebota durante los deportes, aparece un dolor agudo y brillante.
  • Después de unos minutos, el personaje se convierte en un dolor sordo y punzante.
  • Normalmente, el dolor se agrava al intentar mover el pulgar.
  • Además, el dolor provocado por una ligera presión lateral sobre la articulación afectada indica un desgarro de la cápsula en el pulgar.

Si es necesario, el síntoma se puede combatir tomando un analgésico y enfriándose.

Obtenga más información sobre este tema en: Analgésico

hinchazón

Normalmente, una cápsula articular sana proporciona un equilibrio entre la producción y eliminación de líquido sinovial por la cantidad de líquido sinovial necesaria para la función articular.

Si la cápsula se rompe en el pulgar, el líquido sinovial se escapa, se deposita en el tejido circundante y no se puede extraer allí de inmediato.
El resultado es una hinchazón que se forma poco después del evento desencadenante.

Además, el propio sistema de defensa del cuerpo reacciona con una reacción inflamatoria al daño causado por la rotura de una cápsula en el pulgar. Esto conduce a un aumento del flujo sanguíneo y al almacenamiento adicional de líquido debido al ensanchamiento de los vasos sanguíneos más pequeños.

La hinchazón en el caso de una lesión de la cápsula se puede contrarrestar en cierta medida mediante el enfriamiento.

Astillado de huesos

En el contexto de una rotura capsular en el pulgar, una lesión acompañante puede conducir a un fragmento de hueso en la articulación afectada.

Estas lesiones ocurren cuando la propia cápsula o un ligamento junto con una astilla se desprenden del anclaje óseo.

La afectación de estructuras óseas en la rotura de una cápsula en el pulgar generalmente se puede reconocer mediante una radiografía de la mano, por lo que este examen debe realizarse si el médico lo sospecha.

Un hueso astillado generalmente no puede curarse por sí solo, pero debe remediarse mediante una intervención quirúrgica.
La parte suelta del hueso se vuelve a fijar en su posición original, por ejemplo, con un alambre pequeño.

Lea muchos más temas en nuestro tema: Astillado de huesos

diagnóstico

Como primer paso para diagnosticar una cápsula rota en el pulgar, el médico debe responder algunas preguntas.
Entre otras cosas, querrá saber cómo se produjo la lesión y qué síntomas tiene.

Luego se examina el pulgar afectado.
El examinador observa las articulaciones y busca hinchazones y desalineaciones.

Además, palpará con atención, comprobará la estabilidad y, si es necesario, comprobará la movilidad activa y pasiva.
Si el médico sospecha una lesión en las partes óseas, ordenará un examen de rayos X de la mano para probarlo o excluirlo.

Un dolor de esguince es típico de un hueso roto.
Los exámenes adicionales, como una resonancia magnética, deben reservarse para casos excepcionales justificados.

Resonancia magnética de la mano

La resonancia magnética (MRI) de la mano es una forma de examen muy costosa y que requiere mucho tiempo y que generalmente no está indicada en el caso de una rotura de la cápsula en el pulgar.

Por lo general, el diagnóstico ya se puede realizar en base al examen físico y la consulta médica.
En la mayoría de los casos se utiliza un tratamiento con reposo e inmovilización y la realización de la RM no tendría ningún efecto sobre el tratamiento del paciente.

Solo en algunos casos es recomendable realizar una resonancia magnética de la mano. Por ejemplo, si se sospecha una lesión que puede requerir cirugía, el resultado de la resonancia magnética puede influir en la decisión a favor o en contra de una intervención.

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causas

En la mayoría de los casos, se produce la rotura de una cápsula en el pulgar debido a una hiperextensión violenta.
Esto, a su vez, puede tener varias causas.

Una lesión de este tipo se produce a menudo en el curso de la actividad deportiva, y el balonmano o el voleibol en particular se asocian con un alto riesgo. Si una bola golpea el pulgar extendido, puede dañar la cápsula articular.

Al esquiar, quedarse atascado en un bucle del bastón de esquí suele provocar un desgarro de la cápsula en el pulgar, por lo que este caso también se conoce como "pulgar del esquiador".

Además de la actividad deportiva, las actividades diarias pueden dañar fácilmente la cápsula articular.
En particular, una caída sobre el pulgar puede provocar daños.

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