Medicamentos para la enfermedad de Crohn
Introducción
La enfermedad de Crohn es una de las llamadas enfermedades intestinales inflamatorias crónicas, o IBD para abreviar. Corre a borbotones y no es curable. Por lo tanto, los afectados suelen verse obligados a tomar medicamentos durante toda su vida para evitar que se produzcan nuevos brotes (mantenimiento de la remisión).
Si bien hace unas décadas la cortisona era el único fármaco conocido para el tratamiento de la enfermedad de Crohn, hoy en día contamos con una gran cantidad de diferentes grupos de principios activos que son adecuados para tratar un brote agudo, mantener la remisión o, en algunos casos, ambos.
Leer más sobre este tema: Terapia de la enfermedad de Crohn
¿Qué grupos de drogas hay?
Como ya se mencionó, se hace una distinción entre medicamentos para tratar un ataque agudo y medicamentos para mantener la remisión.
Las preparaciones de cortisona todavía juegan un papel importante en el tratamiento agudo, pero su uso en terapias a largo plazo está prohibido debido a los efectos secundarios potencialmente graves. A diferencia de la mesalazina estrechamente relacionada (5-ASA), el ingrediente activo sulfasalazina también se ha establecido en el tratamiento de las recaídas en la enfermedad de Crohn.
Los antibióticos también se utilizan con éxito para tratar los brotes; el metronidazol y la ciprofloxacina son los fármacos de elección.
Los inmunomoduladores del grupo de los bloqueadores del TNF (adalimumab, infliximab) también se utilizan en el caso de ataques muy graves o que no pueden controlarse de otra manera. En última instancia, un episodio agudo puede requerir una intervención quirúrgica.
A Mantenimiento de remisión, entonces en el Terapia a largo plazo, es el ingrediente activo especialmente en pacientes previamente operados Mesalazina Se utiliza (5-ASA).
A menudo, este medicamento por sí solo no es suficiente. Entonces ven Inmunosupresores usado, pero posiblemente con efectos secundarios graves pueden ir de la mano, por lo que los controles periódicos son fundamentales. Aquí tienen ellos mismos Metotrexato, Azatioprina y los estrechamente relacionados 6-mercaptopurina establecido. Una alternativa a estos inmunosupresores son los bloqueadores del TNF (infliximab, adalimumab), que también se utilizan en terapia aguda, pero que también tienen efectos secundarios indeseables en terapia a largo plazo. reacción alérgica o Cambios en el recuento sanguíneo puede desencadenar.
Los ingredientes activos han sido recientemente aprobados para mantener la remisión en la enfermedad de Crohn. Vedolizumab, un llamado Antagonista de integrinay Ustekinumab, una Antagonista de la interleucina. Por su puntualidad pocas experiencias aún del tratamiento a largo plazo.
Terapia con cortisona
La cortisona se usa en la enfermedad de Crohn. especialmente para el tratamiento de recaídas agudas para usar. Puede ser sistémico como tableta o en en algunos casos también localmente como enema o enema.
Con ataques ligeros a medios casi siempre conducen a suplementos de cortisona Mejora de las quejas. Incluso los brotes más graves se pueden controlar en aproximadamente la mitad de los casos. Tan pronto como termine el impulso, deberías intentarlo Deje de tomar cortisona nuevamente y en su lugar use otros medicamentos que sean más adecuados para la terapia a largo plazo.
De lo contrario, la cortisona puede ser una de las que se utilizan para los glucocorticoides. efectos secundarios típicos plomo: se produce un aumento de peso, especialmente Almacenamiento de agua en el tejido. (edema). También puede, entre otras cosas Pérdida de hueso (osteoporosis), Debilitamiento del sistema inmunológico. y creación de un Diabetes mellitus (Diabetes esteroide) ven.
A aplicación local Al torrente sanguíneo ingresa mucha menos cortisona, razón por la cual también menos efectos secundarios viene. Sin embargo, la cortisona está incluso en forma local. no para terapia a largo plazo adecuado porque los efectos secundarios aún pueden ocurrir en algún momento.
Azatioprina
La sustancia activa Azatioprina es un llamado Inmunosupresor. Eso es reduce la función del sistema inmunológico.
Este efecto se utiliza en la terapia de la enfermedad de Crohn, como es el caso de la Se reduce la inflamación en los intestinos. se convierte. Esto se logra utilizando el Se detuvo la multiplicación de ciertas células de ataque del sistema inmunológico. se convierte. Por lo tanto, la azatioprina también se denomina Citostático clasificado.
los Efectos secundarios de azatioprina son relativas inespecíficopor lo que puede ser entre otras cosas Perdida de cabello, mayor riesgo de infección, náusea, Vómito, Diarrea, Pérdida de peso, fiebre, Dolor en las articulaciones y Cambios en el recuento sanguíneo para liderar. También puede teratogénico trabajo, por eso es de No ingerido por mujeres embarazadas. debiera ser.
Debido a esta gran cantidad de posibles efectos secundarios, el terapia con azatioprina siempre debajo estrecha supervisión médica. No obstante, es adecuado para la terapia a largo plazo de la enfermedad de Crohn porque Riesgo de efectos secundarios bajo una buena supervisión médica es.
Biologicos
Los productos biológicos (también llamados biológicos o biofarmacéuticos) son fármacos que son muy similares o se parecen a las proteínas del propio cuerpo. En el caso de la enfermedad de Crohn, por ejemplo, se utilizan anticuerpos que atacan células específicas o simplemente moléculas del cuerpo y así combaten la inflamación.
Se utilizan principalmente adalimumab e infliximab, ambos dirigidos contra el mediador inflamatorio TNF.
También se aprobaron recientemente los medicamentos vedolizumab, un anticuerpo contra una determinada proteína de algunas células inmunitarias, y ustekinumab, que está dirigido contra los mediadores de inflamación interleucina-12 e interleucina-23. Dado que estos dos productos biológicos solo han estado en el mercado recientemente, hay pocos datos disponibles sobre los efectos a largo plazo o los efectos secundarios del uso prolongado.
La ventaja de todos los biológicos mencionados es que tienen relativamente pocos efectos secundarios, ya que solo tienen un objetivo muy específico en el cuerpo y, en el mejor de los casos, no afectan a otras células y moléculas. Sin embargo, los anticuerpos también pueden desencadenar efectos secundarios específicos.
Un efecto secundario importante es la posible aparición de reacciones alérgicas. Los productos biológicos generalmente son producidos por otros organismos y son de origen no humano. Esto puede provocar reacciones inmunes contra las estructuras "extrañas".
Lea más sobre el tema en: Biologicos
Drogas en remisión
Para mantener la remisión uno usa Medicamentoque estan en el Terapia a largo plazo durante años o décadas efectos secundarios bajos aceptables tener. Chequeos médicos regulares, a menudo con control del hemograma, son siempre necesarios para evitar fluctuaciones en el nivel de sustancias activas en la sangre.
A menudo se usa aquí Inmunosupresoresque tienen ingredientes activos favoritos Metotrexato, Azatioprina y 6-mercaptopurina están aprobados para el tratamiento de la enfermedad de Crohn. Especialmente con tratamiento inmunosupresor a largo plazo. Los controles de hemograma son esencialesya que estos medicamentos actúan sobre el sistema de formación de sangre de la médula ósea.
Como alternativa, también se pueden utilizar anticuerpos. Aquí están Infliximab y Adalimumab del grupo de Bloqueadores de TNF, el antagonista de la integrina Vedolizumab y el antagonista de la interleucina Ustekinumab autorizado.
La droga Mesalazina, una parte integral de casi todas las terapias a largo plazo para la enfermedad estrechamente relacionada Colitis ulcerosa es lamentablemente parece ineficaz en la terapia a largo plazo para la enfermedad de Crohn ser - estar. Solamente pacientes previamente operados beneficiarse de.
Medicamentos para el dolor articular en la enfermedad de Crohn
El dolor articular es uno acompañamiento frecuente de la enfermedad de Crohn. A veces, las articulaciones también están inflamadas (artritis), pero sucede con más frecuencia Dolor articular sin signos de inflamación..
En el episodio agudo, las articulaciones más grandes suelen verse afectadas, mientras que en la remisión son las articulaciones pequeñas en particular las que causan problemas. Lamentablemente está prohibido tomar lo habitual analgésicos antirreumáticos (p.ej. Diclofenaco) en presencia de enfermedad de Crohn, ya que esta puede tener un efecto de recaída. Se adaptan mejor aquí Paracetamol y Metamizol.
A ese Recurrencia del dolor a evitar, debe ser principalmente el Enfermedad de Crohn autotratada volverse. Si el dolor persiste a pesar de una enfermedad subyacente bien controlada, debe comenzar con un terapia antirreumática se puede iniciar, por ejemplo con Metotrexato (primera opción), el que realmente se usa para el tratamiento de la malaria Cloroquina o. Hidroxicloroquina, Leflunomida o Sulfasalazina.
Si aún no hay mejoría, los anticuerpos TNF (infliximab y adalimumab) se utilizan como terapia básica para la enfermedad de Crohn. Sin embargo, como efecto secundario indeseable, estos anticuerpos TNF también pueden provocar dolor en las articulaciones.
¿Se puede tratar la enfermedad de Crohn sin medicación?
La enfermedad de Crohn es una enfermedad sistémica que puede ser grave. Como tal, se trata en la medicina convencional con medicamentos muy fuertes, cuyos posibles efectos secundarios hacen que muchos pacientes se alejen.
La tentación, terapias alternativas de algunos "curanderos milagrosos"que anuncian una cura completa para la enfermedad es comprensiblemente genial. Todavía debo de esto fuertemente desanimado volverse. No existe una terapia cuya eficacia esté probada mayor que la del tratamiento farmacológico.
Procedimientos alternativos como remedios homeopáticos o planes de dieta muy especiales debería, si solo fuera de apoyo ser utilizado para terapia farmacológica.
Los medicamentos nunca se pueden suspender sin autorización. De lo contrario, la inflamación permanente puede ser y será Dañar permanentemente el tracto digestivo. El resultado son fístulas, cicatrices, abscesos, obstrucción intestinal, perforaciones intestinales y un mayor riesgo de cáncer de colon. También es absolutamente concebible una propagación potencialmente mortal de la inflamación a todo el cuerpo.
