Melatonina

La melatonina es un ingrediente activo que el propio cuerpo produce en diversos grados según la hora del día. Coloquialmente, la melatonina también se llama hormona del sueño.

Para los trastornos del sueño o del ritmo diurno-nocturno, se puede administrar melatonina como fármaco para mejorar la calidad del sueño. Dado que la melatonina es una sustancia endógena, se tolera muy bien. En Alemania, es un medicamento recetado, mientras que en los EE. UU., Por ejemplo, las tripulaciones de vuelo también toman regularmente melatonina contra el desfase horario.

Indicaciones para la administración de melatonina

El principal motivo de prescripción de melatonina en Alemania es el insomnio primario con mala calidad del sueño en los mayores de 55 años. Dado que los efectos a largo plazo de la melatonina apenas se han investigado, suele ser una ingesta a corto plazo para restaurar un ritmo normal de día y noche. La ingesta debe detenerse tan pronto como el ritmo del sueño se haya estabilizado nuevamente.

A diferencia de otras pastillas para dormir, no se espera ningún comportamiento adictivo con la melatonina. Otros trastornos del sueño, en particular los trastornos secundarios del sueño, no se tratan con melatonina. En otros países, como Estados Unidos, la melatonina es un suplemento dietético y también se utiliza para restablecer el ritmo día-noche en tripulaciones de vuelo o trabajadores por turnos. Sin embargo, esta aplicación es ilegal en Alemania. Otra aplicación, que aún se encuentra en fase de prueba, es el tratamiento de los trastornos provocados por las metanfetaminas.

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Principio activo y efecto

La melatonina es una hormona endógena, también llamada hormona del sueño. Normalmente, esto se produce en la glándula pineal del cerebro a partir de la serotonina.

• La melatonina es un neurotransmisor y, por lo tanto, puede influir en la comunicación entre las células nerviosas. La producción tiene lugar predominantemente por la noche y controla el ritmo día-noche en un sistema complejo entre diferentes áreas del cerebro.
• Los receptores de la melatonina se encuentran en el centro de temperatura del cerebro, en los vasos sanguíneos de la cabeza y en el sistema inmunológico.

La producción se ve particularmente obstaculizada por la luz.

La melatonina se puede complementar con ciertos trastornos del sueño, especialmente cuando se altera el ritmo día-noche. Para hacer esto, el medicamento debe tomarse una o dos horas antes de acostarse. Por tanto, la melatonina producida artificialmente puede actuar independientemente de la luz y otros factores perturbadores. La ingestión de melatonina produce somnolencia al reducir el nivel de alerta en ciertas áreas del cerebro y bajar la temperatura corporal. Los suplementos de melatonina solo funcionan durante 20 minutos en formas no retardadas.

La preparación aprobada en Alemania es un fármaco de liberación sostenida que libera gradualmente ingredientes activos. Tiene una vida media de unas tres horas. El ingrediente activo se descompone a través de los riñones.

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Efectos secundarios

Como la mayoría de los medicamentos, la melatonina no solo tiene el efecto deseado, sino que también puede provocar efectos secundarios a veces graves. Sin embargo, los efectos secundarios nunca son obligatorios, solo una posibilidad. Todos ocurren como máximo ocasionalmente, lo que significa que cada centésimo o milésimo de pacientes se ve afectado por estos efectos secundarios. Posibles son:

• Somnolencia diurna y dificultad para concentrarse.
• Irritabilidad y pesadillas.
• Migrañas, dolores de cabeza, nerviosismo y apatía
• Presión arterial alta, dolor abdominal, sequedad de boca y náuseas.
• Dolor de pecho y extremidades.
• Disfunción hepática y disfunción renal.

Entre los efectos secundarios raros en el campo psiquiátrico contando:

• Trastornos de ansiedad, agresividad, llanto y depresión.

También en Tracto gastrointestinal hubo diferentes efectos secundarios raros, como

• Indigestión, vómitos e inflamación del estómago.

Hacia efectos secundarios neurológicos contando:

• pérdida breve del conocimiento, déficit de atención y síndrome de piernas inquietas.
• Disminución de la agudeza visual, aumento de la formación de lágrimas y cambios en la piel.

También se han producido cambios en el recuento sanguíneo en casos raros. Si ocurren efectos secundarios, siempre se debe contactar al médico tratante.

Interacción

• Tomar fluvoxamina al mismo tiempo que melatonina puede provocar un aumento de diecisiete veces en los niveles de melatonina y, por lo tanto, debe evitarse.
• Los anticonceptivos orales y la cimetidina también pueden aumentar los efectos de la melatonina.
• La melatonina puede aumentar los efectos de otras sustancias que inducen el sueño, como las benzodiazepinas y los medicamentos Z.
• Incluso con fármacos antiepilépticos y anticoagulantes, no se pueden descartar efectos secundarios.

Con muchos otros fármacos, la eficacia de la melatonina o del otro ingrediente activo respectivo se reduce o aumenta. La ingesta siempre debe discutirse con el médico tratante.

Contraindicaciones

Una razón absoluta para la exclusión de tomar melatonina es solo la intolerancia de un componente del medicamento, ya que la melatonina en sí también es producida por el cuerpo.

Sin embargo, se debe tener precaución al tomar otros medicamentos. Se deben considerar cuidadosamente las posibles interacciones y efectos secundarios. Los estudios sobre el uso a largo plazo aún no están disponibles, por lo que esto podría resultar en más contraindicaciones.

Melatonina y alcohol

No se debe consumir alcohol ni melatonina, ya que el consumo de alcohol reduce significativamente el efecto de la melatonina y reduce la calidad del sueño. En el caso de consumo frecuente de alcohol o abuso de alcohol, esto debe tratarse primero, ya que el trastorno del sueño a menudo ya se puede tratar renunciando al alcohol.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

En estudios con animales, hasta el momento no se han observado efectos negativos en mujeres embarazadas. Sin embargo, como el número de estudios es muy escaso, no se recomienda su uso durante el embarazo. Dado que la propia melatonina del cuerpo pasa a la leche materna, se puede suponer que la droga también llegará a la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda a las mujeres que amamantan que tomen melatonina. La ingestión de sustancias que promueven el sueño también siempre puede conducir a un umbral de despertar más alto cuando el bebé llama por la noche.

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Efectividad de la pastilla

Dado que la descomposición de la melatonina funciona a través de los mismos complejos que la descomposición de la píldora, no se puede descartar una interacción. Por un lado, tomar la píldora puede aumentar el efecto de la melatonina y no se puede descartar con certeza un efecto anticonceptivo reducido de la píldora. Por lo tanto, los afectados también deben usar otros métodos anticonceptivos y no depender del efecto de la píldora.

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Ingesta de melatonina en niños

En Alemania, la melatonina solo está aprobada para el insomnio primario en personas mayores. No hay estudios disponibles para su uso en niños y no hay aprobación para esto en Alemania.Sin embargo, este es el caso de muchos fármacos utilizados en pediatría porque, por lo general, no se realizan estudios en pacientes infantiles. Por lo tanto, los pediatras a menudo trabajan fuera de etiqueta y administran medicamentos que no están aprobados directamente para los niños. Sin embargo, esto debe dejarse en manos de los pediatras y no debe hacerse de forma independiente.

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Dosis

La dosis normal de melatonina es de dos miligramos diarios. Estos deben tomarse una o dos horas antes de la hora de acostarse deseada. La dosis se puede mantener durante 13 semanas y no se debe tomar de forma permanente.

• No hay estudios ni aprobación para su uso en niños.
• Dado que la melatonina se elimina a través de los riñones, puede ser necesario un ajuste de dosis si el riñón está dañado. Sin embargo, esto aún no se ha investigado más.

Dado que se trata de comprimidos de liberación prolongada, los comprimidos deben tragarse enteros y no deben triturarse ni morderse.

¿Qué sucede en caso de sobredosis?

En caso de una sobredosis significativa, es de esperar somnolencia diurna y falta de concentración. Esto no aumenta la frecuencia de otros efectos secundarios. Dado que el cuerpo descompone rápidamente la melatonina, no se requieren medidas especiales. El ingrediente activo debería perder su efecto después de aproximadamente 12 horas.

precio

Un paquete de 30 comprimidos de Circadin, el único preparado aprobado en Alemania, cuesta 35 euros.

Sin embargo, los afectados solo tienen que pagar cinco euros adicionales, ya que la preparación la financia la compañía de seguros de salud. No recomendamos las variantes sin receta del extranjero, ya que a menudo son falsificaciones y las preparaciones son ilegales en Alemania.

La melatonina está disponible sin receta

En Alemania, la melatonina requiere receta médica y solo hay una preparación aprobada. Comprar preparados en el extranjero es ilegal y también puede ser peligroso, ya que existen muchas falsificaciones.

En otros países, como los Estados Unidos, la melatonina se considera un suplemento dietético y está disponible sin receta en los supermercados.

Alternativas a la melatonina

Para algunos pacientes, una buena higiene del sueño puede ayudar a mejorar los síntomas. Esto incluye una hora regular para acostarse sin pasar mucho tiempo en la cama y un ambiente para dormir muy oscuro y tranquilo.

Los rituales, como una bebida caliente para ayudarlo a dormir, también pueden mejorar el sueño. Si los trastornos del sueño persisten y provocan un deterioro en la vida cotidiana, el médico de familia puede recetar pastillas para dormir, como los medicamentos Z. Sin embargo, dado que estos ofrecen un alto nivel de habituación y también pueden ser adictivos, deben usarse con precaución.