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Eliminación del bazo: ¡todo lo que debe saber al respecto!

Definición: ¿que es la extirpación del bazo?

La llamada esplenectomía describe la extirpación del bazo o partes del órgano. Tal extirpación del bazo puede ser necesaria en el caso de una lesión en el bazo como resultado de un accidente o en el caso de algunas enfermedades internas. Estos últimos incluyen, en particular, disfunciones peligrosas del bazo o enfermedades en las que el bazo está considerablemente agrandado y, por lo tanto, existe un mayor riesgo de que el órgano "estalle" espontáneamente.

La complejidad de la operación para extirpar un bazo depende en gran medida de si se trata de una operación de emergencia después de un accidente o de una operación programada.

Independientemente de esto, sin embargo, la extirpación del bazo tiene algunas desventajas, que incluyen principalmente una mayor tendencia a la trombosis y una mayor susceptibilidad a la infección. Por esta razón, el tratamiento de seguimiento es de gran importancia para el éxito a largo plazo de la extirpación del bazo.

causas

La causa más común de extirpación del bazo es la lesión del bazo como resultado de un accidente. Dado que el bazo está muy bien abastecido de sangre, las lesiones accidentales en el órgano se acompañan de una pérdida masiva de sangre. Esta situación que pone en peligro la vida requiere una acción inmediata y eficaz para detener el sangrado; simplemente no hay tiempo para reconstruir o coser el bazo lesionado, hay que extirparlo inmediatamente y cerrar los vasos sanguíneos cortados.
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Además, diversas enfermedades internas pueden ser la causa de una extirpación del bazo. Lo que muchas de estas enfermedades tienen en común es que van acompañadas de un fuerte agrandamiento del bazo. A medida que el bazo crece, también aumenta el riesgo de una ruptura espontánea del bazo (ruptura del bazo), lo que significa que el órgano simplemente "estallará".

Dado que esto, como una ruptura del bazo causada por un accidente, daría lugar a una pérdida de sangre potencialmente mortal, se debe considerar una extirpación preventiva del bazo cuando el agrandamiento sea seguro. Estos incluyen, por ejemplo, tumores o abscesos (absceso del bazo, acumulaciones encapsuladas de pus), pero también algunas enfermedades hematológicas como B. talasemias, anemia de células falciformes, ITP (enfermedad de Werlhof) y TTP (síndrome de Moschcowitz).

¿Cuáles son las consecuencias a corto y largo plazo de la extirpación del bazo?

Incluso durante su estadía en el hospital, bastantes pacientes desarrollan neumonía u otras molestias en el sistema respiratorio. Por un lado, esto se debe al hecho de que el bazo participa significativamente en el almacenamiento y la multiplicación de diversas células de defensa del sistema inmunológico. Si ahora se extirpa el bazo, esto limita la funcionalidad del sistema inmunológico, al menos temporalmente, y los patógenos potenciales lo tienen fácil.

La mayor susceptibilidad a la infección se pone en perspectiva después de algunas semanas, pero sigue siendo mayor de por vida. A veces, puede representar un deterioro considerable de la calidad de vida: cada fiebre después de una extirpación del bazo puede, teóricamente, ser un presagio de sepsis potencialmente mortal ("envenenamiento de la sangre", reacción inflamatoria compleja de todo el cuerpo) y, por lo tanto, requiere atención médica inmediata y el inicio de una terapia con antibióticos.

Se recomiendan varias vacunas para reducir el riesgo de consecuencias tan graves de la extirpación del bazo. Además, se puede considerar la profilaxis antibiótica en los primeros dos años después de la extirpación del bazo, por ejemplo en forma de tomar penicilina dos veces al día.

Además de participar en el sistema inmunológico, la descomposición de las plaquetas sanguíneas más viejas (trombocitos) es una de las principales tareas del bazo. Dado que las plaquetas son una parte esencial de la hemostasia, la extirpación del bazo aumenta el riesgo de formación de coágulos de sangre (por ejemplo, trombosis de la vena porta, trombosis de la vena de la pierna, embolia pulmonar). Antes de decidir si se debe iniciar la profilaxis farmacológica de la trombosis, se debe realizar un análisis individual de la relación riesgo-beneficio: los fármacos utilizados reducen el riesgo de eventos tromboembólicos, pero también aumentan el riesgo de hemorragia. Si finalmente se decide a favor de dicha profilaxis, en la mayoría de los casos se utiliza heparina en las primeras semanas y luego ácido acetilsalicílico (AAS) de forma permanente.

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Síntomas acompañantes después de una extirpación del bazo

La extirpación del bazo en sí no causa ningún síntoma, aparte del dolor en el área de la herida después de la operación.

Sin embargo, la funcionalidad restringida del sistema inmunológico como resultado de la extirpación del bazo aumenta el riesgo de enfermedades infecciosas graves. Estos cursos de enfermedades, a veces potencialmente mortales, se conocen como OPSI (infección abrumadora posterior a la esplenectomía).

Como resultado, cualquier fiebre o incluso cualquier enfermedad sistémica del cuerpo libre de fiebre puede ser potencialmente el punto de partida de una infección potencialmente mortal. Además de la fiebre, el dolor abdominal, el ritmo cardíaco acelerado y, en general, todos los síntomas de la gripe (tos, secreción nasal, dolor de cabeza, dolores corporales) también deben mencionarse como síntomas tempranos de OPSI. Si uno o más de estos síntomas ocurren después de la extirpación del bazo, se debe consultar a un médico de inmediato, quien puede iniciar la terapia antibiótica adecuada si es necesario.

Los eventos tromboembólicos (trombosis de la vena porta, trombosis de la vena de la pierna, embolia pulmonar), que también ocurren con frecuencia después de que se ha extirpado un bazo, a menudo ocurren durante un largo período de tiempo sin ningún síntoma y luego se notan repentinamente.

Mientras que los vómitos con sangre después de la extracción del bazo sugieren una trombosis de la vena porta, la trombosis de la vena de la pierna generalmente se manifiesta en forma de dolor, enrojecimiento, sobrecalentamiento e hinchazón de la pierna afectada.

La embolia pulmonar, que generalmente se basa en una trombosis de las venas de la pierna, causa tos, dolor en el pecho, aumento de la frecuencia cardíaca y dificultad para respirar.

Tratamiento y terapia de las consecuencias.

Si se produce una infección después de la extirpación del bazo, siempre existe el riesgo de un curso de enfermedad grave (OPSI) debido a la falta del bazo. Luego, el cuerpo debe recibir apoyo en su lucha contra los patógenos. La terapia con antibióticos debe iniciarse inmediatamente, principalmente en forma de ceftriaxona, posiblemente en combinación con vancomicina.

Dependiendo de la urgencia, los ingredientes activos pueden administrarse a través de una cánula venosa (inicio de acción más rápido) o en forma de tableta. Una vez que se ha extirpado el bazo, algunas personas también reciben un antibiótico para llevarse a casa, que pueden tomar incluso si tienen fiebre u otra enfermedad sistémica (por ejemplo, amoxicilina o levofloxacina). Sin embargo, esto requiere una formación adecuada del paciente.

Si ocurre un evento tromboembólico como resultado de una extirpación del bazo, como una trombosis de la vena de la pierna, esto generalmente se trata con medicamentos. Luego, la terapia consiste en preparaciones de heparina o los llamados inhibidores del factor X (por ejemplo, rivaroxaban o fondaparinux).

Después de la terapia aguda, se inicia la profilaxis de recaídas en forma de derivados cumarínicos (por ejemplo, Marcumar®) durante un período de varios meses. En el caso de embolia pulmonar, también puede ser necesaria la lisis del fármaco (disolución del coágulo de sangre) o la extirpación quirúrgica del coágulo.

¿Qué complicaciones puede haber después de extirpar un bazo?

Cuando se trata de complicaciones después de la esplenectomía, el sistema respiratorio es el más comúnmente afectado. Debido a la mayor susceptibilidad a las infecciones, pueden ocurrir inflamaciones repetidas de los pulmones (neumonía) y derrames pleurales (acumulación de líquido en el espacio entre la pared torácica y los pulmones).

En aproximadamente uno de cada cien pacientes, se desarrolla una fístula pancreática como resultado de la extirpación del bazo, es decir, una conexión en forma de tubo entre el páncreas y el intestino o la cavidad abdominal. Dado que el bazo también es responsable de la descomposición de los trombocitos (plaquetas sanguíneas), los eventos tromboembólicos, como la trombosis de la vena porta o la vena de la pierna, ocurren con mayor frecuencia después de que se ha extirpado el bazo.

¿Cuánto tiempo se tarda en extirpar un bazo en el hospital?

Obviamente, no se puede hacer una declaración general sobre la duración exacta de la estadía en el hospital después de que se haya extirpado el bazo. Los requisitos individuales (edad, enfermedades secundarias, motivo de la extirpación del bazo) son simplemente demasiado diferentes para esto.

Además, cada paciente reacciona de manera diferente a la operación, por ejemplo en términos de dolor. Sin embargo, el control profesional de las heridas quirúrgicas y las posibles complicaciones internas y quirúrgicas es de gran importancia para el proceso de curación y el éxito a largo plazo de la extirpación del bazo.

Por esta razón, debe asumir que incluso en el peor de los casos, tendrá que pasar al menos cinco días en el hospital. La estancia hospitalaria puede exceder ocasionalmente las dos semanas solo en casos excepcionales y en el caso de procesos complicados; debe estimarse un período de 1 a 2 semanas para la mayoría de los pacientes.

Así que no pierda la paciencia si su cirujano no puede decirle la hora exacta del alta antes o inmediatamente después de la operación. Esto solo muestra que quiere controlar el desarrollo de su condición física después de la operación y hacer que su alta dependa del proceso de curación.

¿Cuál es la dieta después de la extirpación del bazo?

Sin embargo, dado que el cuerpo es generalmente más susceptible a las infecciones después de la extirpación del bazo, es más importante que nunca llevar una dieta sana y equilibrada. Por lo tanto, las frutas y verduras deben incluirse en el plan de comidas con mayor urgencia.

De lo contrario, no existen reglas especiales o prohibiciones sobre la nutrición después de la extirpación del bazo, ya que el bazo no juega un papel esencial en el equilibrio de nutrientes o minerales.

¿Qué vacunas debería recibir después de una extirpación del bazo?

Tres vacunas se consideran absolutamente esenciales después de la extirpación del bazo, a saber, las vacunas contra neumococos, meningococos y Haemophilus influenzae B.

Esto se debe al hecho de que los pacientes afectados tienen un riesgo considerablemente mayor de una infección con uno de los patógenos mencionados como grave o incluso mortal. Es por eso que prevenir tal infección es particularmente importante para ellos y la mejor manera de hacerlo es mediante la vacunación.

Como regla general, estas tres vacunas se pueden administrar el mismo día. Si la extirpación del bazo es una operación planificada y no de emergencia, las vacunas deben administrarse al menos dos semanas antes de la operación, si es posible. Si no es posible de otra manera, también se pueden realizar hasta tres días antes de la operación. Además, después de extirpar un bazo, se recomienda encarecidamente vacunarse contra la influenza todos los años.

Eliminación de bazo y alcohol: ¿son compatibles?

Dado que el bazo no participa en la descomposición del alcohol, no hay nada en contra del consumo moderado y ocasional de alcohol, incluso después de que se haya extirpado el bazo. Sin embargo, una vez que se ha extirpado un bazo, el hígado asume parte de las tareas del bazo, por lo que debe evitarse tanto como sea posible.

Por lo tanto, el consumo excesivo y regular de alcohol debería ser un tabú aún mayor en esta situación que en general. Además, el consumo excesivo de alcohol afecta las defensas del organismo, lo que es especialmente desfavorable después de la extirpación del bazo, ya que los afectados ya son más susceptibles a las infecciones.

Una vez que se ha extirpado el bazo, se aplica lo siguiente: siempre que no se exceda, puede disfrutar de su cerveza ocasional después del trabajo o una copa de su vino favorito con la conciencia tranquila.

Procedimiento quirúrgico para extirpar el bazo.

Al comienzo de la esplenectomía (extirpación del bazo) realizada bajo anestesia general, se realiza la llamada laparotomía, es decir, se abre la cavidad abdominal. En el caso de una operación planificada, generalmente se realiza una incisión en forma de arco en el borde inferior del arco costal izquierdo, mientras que en las operaciones de emergencia la incisión generalmente se realiza en el medio de la parte superior del abdomen.

Después de que se ha cortado un ligamento que conecta el intestino y el estómago, se expone el arco del intestino izquierdo. Este está conectado al bazo a través de otra banda de conexión, que también debe superarse. Luego, el cirujano corta los vasos sanguíneos del bazo y los sujeta. Luego, el órgano se puede disecar del tejido circundante y finalmente extraerlo. Al final de la operación, se colocan los drenajes y finalmente se cosen las incisiones.