Enfermedad de Köhler I y II

Introducción

Dos enfermedades muy similares se resumen como enfermedad de Köhler. Como enfermedad de Köhler I, una muerte del Escafoides en el pie designado. El escafoides es un Tarso.
La enfermedad de Köhler, por otro lado, se refiere a la muerte de Huesos metatarsianos, típicamente des segundo, tercero o cuarto Haz.

Esta muerte ocurre en ambas formas de enfermedad de Köhler. espontáneo encendido, es decir, sin influencia externa y sin infección. La enfermedad de Köhler es una enfermedad que afecta principalmente a niños de entre ocho y doce años, y los niños se enferman con más frecuencia que las niñas.
Los niños de alrededor de diez años también padecen la enfermedad de Köhler, pero las niñas tienen más probabilidades de verse afectadas. Dado que la enfermedad de Köhler generalmente solo causa síntomas en una etapa tardía de la enfermedad, la enfermedad a menudo solo se reconoce en la edad adulta.

Emergencia de la enfermedad

El origen exacto de la enfermedad de Köhler aún se desconoce, pero se están discutiendo varios modelos. Por un lado, se nota que la enfermedad de Koehler comienza en la era pubertad, es decir, ocurre durante un período de crecimiento acelerado.
Por lo tanto, se puede suponer que el aumento osificación del esqueleto no puede seguir el ritmo del crecimiento y esto crea inestabilidad del hueso.

Otra teoría apunta a enfermedades similares, generalmente con una disminución del flujo sanguíneo del hueso van de la mano. Esta teoría se apoya en el hecho de que este mecanismo ha sido probado en otras enfermedades. Contra esta teoría, sin embargo, se habla de que la reducción del flujo sanguíneo en enfermedades similares solo en la edad adulta media ocurren y luego generalmente se asocian con una tensión considerable en el hueso con vibraciones. Este mecanismo de desarrollo sería bastante inusual para los niños.

Otra teoría también sugiere sobrecargar el hueso, lo que ciertamente juega un papel. Pero por qué algunos niños se enferman y otros no, no se puede explicar adecuadamente.

quejas

Por lo general, un niño con enfermedad de Köhler falla primero Dolor al hacer ejercicio del pie afectado, siendo sin lesiones externas presente.Además, el dolor se produce cuando se aplica presión sobre el hueso navicular.

Hay un total de cuatro huesos escafoides en el cuerpo, es decir, en cada pie y en cada mano uno a la vez. El pie se ve afectado en la enfermedad de Köhler, también se conoce médicamente como "Hueso navicular" designado. Este hueso escafoides está al pie de la transición a Articulación del tobillo en el lado del dedo gordo del pie, es decir, en el interior.
La mayoría de las veces también hay hinchazón.

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Diagnóstico

Si se sospecha enfermedad de Köhler, esta sospecha debe confirmarse. Esto generalmente se hace usando un Imagen de rayos x. El pie afectado se toma una radiografía una vez desde arriba y una vez desde el costado.
Con la enfermedad de Köhler suelo ver una clara Compresión y estrechamiento del hueso escafoides afectado en la radiografía. A veces se pospone.
En el caso de la enfermedad de Köhler II, también se toma una radiografía, pero con un enfoque en el Metatarso. Como regla general, puede ver un acortamiento y aplanamiento del metatarsiano afectado en su extremo distal. En el curso posterior de la enfermedad, también se pueden ver cambios en la articulación metatarsofalángica, lo que, por supuesto, también produce dolor. Esto también es importante para una terapia adicional, ya que el daño a la articulación también debe tratarse para prevenir un daño permanente.

terapia

Al tratar la enfermedad de Koehler, hay una primera Protección del pie en primer plano. Primero uno tiene que Pausa deportiva de varias semanas debe cumplirse con el hueso para dar la oportunidad de curarse. Entonces ambas formas de la enfermedad de Köhler plantillas de zapatos ortopédicos recomendado para apoyar el arco del pie. Si no hay mejoría, puede ser necesario, especialmente con la enfermedad de Köhler I, mantener el pie durante aproximadamente un mes con un Férula de yeso inmovilizar.
Con la enfermedad de Koehler II, también puede ser necesario tomar analgésicos, especialmente en pacientes adultos. Este suele ser el caso Ibuprofeno o Paracetamol agarre, especialmente cuando se toma un protector de estómago (Pantoprazol) ya que estos analgésicos tienden a tomar la Mucosa gastrica atacar.

Es eso tambien Espacio articular Afectados e inflamados, lo mismo puede decirse de la enfermedad de Köhler II cortisona Inyecte en el espacio articular para reducir la reacción inflamatoria.
También se hace una prueba Terapia de ondas de choque utilizado para suministrar sangre al hueso moribundo nuevamente. Con la enfermedad de Koehler II, también se puede cirugía volverse necesario. Sin embargo, esto solo es necesario si las medidas anteriores no han tenido éxito. Durante una operación, se extrae el hueso muerto. El hueso metatarsiano afectado posiblemente también se puede acortar para aliviar la tensión del espacio articular.

pronóstico

La enfermedad de Köhler I tiene muy buen pronóstico, incluso si el proceso de curación puede llevar mucho tiempo, varios años. Prácticamente nunca es necesaria una operación y el daño suele curarse sin consecuencias.

Se ve diferente con la enfermedad de Köhler II. Por un lado, esto se debe a que la enfermedad se reconoce tardíamente. Entonces, una operación a menudo ya no puede evitarse. El daño a menudo no se recupera a su estado original, por lo que pueden permanecer leves quejas, y posiblemente incluso una Rigidez de la planta del pie puede ser necesario.