Tendinitis rotuliana

Sinónimos

Rodillas de corredor

Introducción

La tendinitis rotuliana es un trastorno doloroso del tejido conectivo que Rótula (rótula) y espinilla (Tibia) conecta. En la gran mayoría de los casos, afecta a la tendinitis rotuliana. solo una pagina, pero también ven bilateral Tendinitis rotuliana aproximadamente 10-20% de los casos.

La causa más común es crónica. sobrecargar, a menudo en combinación con Desalineaciones, Cargas incorrectas o mayor fricción. La enfermedad tiende a notarse tarde y a ser tomada en serio y tratada demasiado tarde y, por lo tanto, a menudo se vuelve crónica.

Las complicaciones más comunes de la tendinitis rotuliana son la cronificación y los cambios en la estructura del tendón. La peor complicación en el caso de una causa infecciosa es la propagación del patógeno al periostio (Periostio) de la espinilla (Tibia) o incluso una propagación a través del torrente sanguíneo (septicemia). El tratamiento suele ser conservador. Si el paciente es disciplinado, el pronóstico es bueno.

anatomía

El músculo extensor de rodilla más grande (Músculo cuádriceps femoral) tiene su origen en los huesos pélvicos y los huesos del muslo (Fémur). Sus cuatro partes unen la rótula (rótula) arriba. Esto está sobre el tendón rotuliano con la espinilla (Tibia) conectado. Cuando se acorta el músculo cuádriceps femoral, la tensión en este tendón hace que la pierna se estire en la articulación de la rodilla.
De acuerdo con el tamaño del músculo y su función de sostener todo el peso corporal al estar de pie, caminar y saltar, el tendón rotuliano es bastante ancho y muy resistente en un estado saludable. En una persona no entrenada, puede soportar unas siete veces su peso corporal sin romperse (ruptura).

Especialmente en el caso de sobrecarga crónica o si el tendón roza regularmente las estructuras óseas de la rodilla, se promueve la inflamación. Este tipo de frotamiento es especialmente importante en caso de desalineación o mala postura en la articulación de la rodilla o en caso de desequilibrios musculares (especialmente entre las diferentes partes del músculo cuádriceps femoral) probable, especialmente si esto hace que la rótula se desvíe de su trayectoria normal debido a una guía deficiente o incorrecta.

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Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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causas

En principio, la inflamación del tendón rotuliano puede ser infecciosa o no infecciosa. La inflamación debida a patógenos invasores es relativamente rara en comparación con otras causas y generalmente requiere un portal para que entren los gérmenes, por ejemplo en forma de herida.

El desarrollo no infeccioso de una tendinitis rotuliana generalmente tiene varias causas o se basa en una interacción de varios factores. En la mayoría de los casos, sin embargo, el componente principal es una carga excesiva y / o incorrecta repetida. Sin embargo, en casos individuales, las sobrecargas a corto plazo, especialmente en un estado de entrenamiento sin calefacción, pueden provocar tendinitis rotuliana.

Además, los medicamentos, como algunos antibióticos (por ejemplo del grupo de las llamadas fluoroquinolonas) causan tendinitis rotuliana.

Síntomas

Como con cualquier tendinitis (Tendinitis) En el caso de la tendinitis rotuliana, casi siempre hay algunos, pero rara vez todos los cinco signos clásicos de inflamación. Además del dolor (dolor), que suele aumentar significativamente con el estrés, es sobre todo una restricción funcional (functio laesa) esperado, pero también una hinchazón (tumor), un enrojecimiento (rubor) o sobrecalentamiento (calor) de la zona afectada son posibles.
A menudo (a menos que la causa sea una sobrecarga repentina o un accidente), vienen estos síntomas (Síntomas) arrastrándose, por lo que son débiles al principio y luego aumentan gradualmente en fuerza.
A menudo, la aparición de una tendinitis rotuliana no se percibe conscientemente, ya que puede haber una ausencia total de síntomas en las primeras etapas de la enfermedad. Además, suele transcurrir algún tiempo entre la percepción de los primeros signos de enfermedad y la extracción de conclusiones. Si los síntomas no aparecen de inmediato, se puede esperar un aumento significativo del dolor.

Este dolor, que también es el síntoma principal de la enfermedad, se encuentra debajo de la rótula (rótula) se localiza y aumenta con el movimiento de la articulación de la rodilla o incluso con una fuerte tensión en el tendón (extensión de pierna activa) aún claro. Esto es, por ejemplo, al subir escaleras, cuesta abajo o al hacer ejercicio general del músculo grande del muslo (Músculo cuádriceps femoral) es el caso, pero también puede ocurrir en paz y sin influencias estresantes. Además, la región inflamada puede ser más sensible a la presión, el tacto o el calor externos.

Si la tendinitis rotuliana se vuelve crónica, también pueden desarrollarse depósitos de calcio, lo que conduce a un aumento de la fricción en el tendón correspondiente al moverse. Estos depósitos de calcio también pueden causar chirridos cuando se mueve la rodilla. Además, el paciente afectado a veces puede sentir este crujido.
En el contexto de la cronificación, no se puede descartar un engrosamiento nodular del tendón y el tendón puede perder fuerza de tracción debido al proceso inflamatorio permanente. En el peor de los casos, también hay una grieta (Ruptura) el tendón posible. Aunque esto es extremadamente raro, se ve favorecido por el daño previo al tendón como parte de su inflamación.

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Diagnóstico de tendinitis rotuliana

El hallazgo (diagnóstico) una tendinitis rotuliana suele ser el resultado del cuadro clínico, que el médico tratante mediante un interrogatorio detallado (anamnese) y el examen físico clínico gana. Anamnésicamente indicativos son una aparición gradual de los síntomas, especialmente el dolor debajo de la rótula (infrapatelar) si los extensores de piernas se someten repetidamente a cargas inusualmente pesadas (Extensores), por ejemplo, a través de un ejercicio reanudado o reanudado recientemente. Por ejemplo, la carrera y los deportes de pelota o las disciplinas de pista y campo que implican cambios bruscos de dirección o aceleración y desaceleración, así como saltos, etc., también pueden causar tendinitis rotuliana, al igual que un entrenamiento extensor excesivo en el gimnasio o mediante ejercicios de carrera excesivos.
Si, después de tomar la historia y el examen físico, la imagen aún no es clara, la sospecha de tendinitis rotuliana puede plantearse mediante un examen ecográfico de la región correspondiente (Ecografía) o por resonancia magnética de la rodilla (rodillaResonancia magnética) están endurecidos.
Además, una muestra de sangre completa el diagnóstico. El enfoque principal aquí está en los llamados parámetros inflamatorios, como el número de células inflamatorias (Leucocitos), pero la proteína C reactiva también es un importante marcador de diagnóstico.

La enfermedad alternativa más probable, que puede provocar un síntoma similar, es el llamado síndrome de la punta rotuliana, que, sin embargo, a diferencia de la tendinitis rotuliana, es una enfermedad de desgaste puro que se presenta sin inflamación y como principal punto de dolor tiene la unión del tendón rotuliano a la rótula, mientras que la tendinitis rotuliana suele ser de mayor tamaño. Parte del tendón afecta.
No obstante, puede desarrollarse una tendinitis rotuliana sobre la base de una tendinitis rotuliana.

Tratamiento / terapia

La tendinitis rotuliana generalmente se trata de forma conservadora, pero en casos individuales, por ejemplo, en el caso de cursos particularmente graves, fracaso del tratamiento conservador o una cronicidad crónica no controlable, también se puede tratar quirúrgicamente.

En el raro caso de una sospecha fundada de una causa infecciosa de la tendinitis rotuliana, la terapia conservadora se basa principalmente en la administración de un antibiótico llamado de amplio espectro, es decir, un fármaco antibacteriano que tiene una amplia gama de efectos contra un número particularmente grande de patógenos.
Si este antibiótico no funciona, primero se debe iniciar una terapia con antibióticos más dirigida contra el patógeno que se va a determinar.

En el caso mucho más frecuente del desarrollo de tendinitis rotuliana como resultado de una sobrecarga repetida, la medida terapéutica más importante es el cese inmediato de las actividades estresantes. Esta prohibición de los deportes puede llevar de semanas a meses, dependiendo de la gravedad y la velocidad de curación, y debe ir seguida de un aumento lento del ejercicio.

El proceso de curación suele ir acompañado de fisioterapia y apoyado con medidas adecuadas como aplicaciones de antiinflamatorios en frío y, si es necesario, primero ejercicios de estiramiento y luego un ligero entrenamiento muscular.

Sobre todo, en la fase aguda o temprana de la enfermedad, el médico tratante prescribe medicamentos antiinflamatorios como estándar. El pilar principal de este tratamiento es la terapia a largo plazo con fármacos de la clase de principios activos conocidos como antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno o el diclofenaco, que no solo son analgésicos sino que también tienen un efecto antiinflamatorio.

En casos graves, la inyección de un agente antiinflamatorio (Cortisona / glucocorticoide) en la región del tendón rotuliano. Es particularmente importante asegurarse de que no se golpee el tendón.

Si la rodilla afectada tiene una mayor movilidad de la articulación, o sobre todo de la rótula, un vendaje ortopédico, que da estabilidad a la articulación y guía a la rótula, a veces puede acelerar el proceso de curación y aliviar los síntomas.
El paciente también puede acelerar el proceso de curación cuidándose y enfriando el tendón rotuliano de forma independiente, pero no excesiva.

En una emergencia, si las medidas terapéuticas conservadoras han fracasado o si otros factores hablan en contra del tratamiento conservador, se debe considerar la terapia quirúrgica. Esto se realiza como parte de una operación utilizando un espejo conjunto (Artroscopia) se extrae el tejido del tendón gravemente inflamado.

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OP

La cirugía para la tendinitis rotuliana se considera el último recurso si todas las medidas conservadoras no lograron curar. Hay dos métodos para esto, por un lado la imagen de espejo de la rodilla (Artroscopia) y por otro lado cirugía abierta. En ambos procedimientos, se extirpan las partes afectadas y se irriga la articulación de la rodilla. Además, se pueden eliminar los depósitos de calcio que pueden haber provocado la inflamación y se pueden coser los tendones desgarrados. Sin embargo, también se requiere un breve período de descanso después de una operación hasta que la rodilla esté completamente elástica. La cirugía también tiene sus propios riesgos.

(Deportes) descanso

El tendón rotuliano es un tendón muy estresado. El tiempo de curación esperado depende de varios factores, incluida la edad y el estado físico. Antes de que se inicie la carga completa, la tendinitis rotuliana debe curarse por completo para prevenir la inflamación crónica. En el caso de una inflamación aguda, la pierna debe primero protegerse y enfriarse tanto como sea posible, es decir, siéntese y ejerza poca presión sobre la rodilla. Los medicamentos antiinflamatorios y analgésicos también pueden ayudar.

Si el tendón ya no duele tanto, puede comenzar con cargas pequeñas. Las rodilleras se pueden usar durante 3 a 6 semanas para brindar apoyo. Estos promueven la circulación sanguínea y, por lo tanto, conducen a una curación más rápida. Las muletas también pueden ayudar. La recuperación se puede acelerar mediante ejercicios ligeros, posiblemente también con la ayuda de fisioterapia. Sin embargo, en general, puede llevar hasta 6 meses la curación completa.

terapia física

La fisioterapia puede ayudar a acelerar el proceso de curación y prevenir la degradación muscular durante las pausas deportivas. Los ejercicios de entrenamiento están destinados principalmente a fortalecer el músculo del muslo. Ejemplos de tales ejercicios son sentadillas y sentadillas en la pared. El método fisioterapéutico de fricción transversal puede ayudar, por ejemplo, con el alivio del dolor en la articulación de la rodilla. Los grupos de músculos se tratan con masajes.
Sin embargo, el estiramiento suficiente de los músculos y ligamentos del muslo y la parte inferior de la pierna también ayuda a prevenir la tendinitis rotuliana. También puedes aprender a percibir mejor tu propio cuerpo a través de ejercicios de entrenamiento. De esta forma, se pueden reducir las sobrecargas incorrectas.

pronóstico

El pronóstico de la tendinitis rotuliana es general. Bien. Puede más tomar hasta que los síntomas hayan desaparecido por completo, pero si el paciente observa concienzudamente la temporada de veda y luego el estrés muy lentamente aumenta es la probabilidad para recuperarse completamente, muy grande.
No obstante, cabe señalar que si el paciente vuelve a estar sobrecargado, un mayor susceptibilidad por sufrir otra tendinitis rotuliana.

Ir en bicicleta

El ciclismo es una de las causas más comunes de tendinitis rotuliana porque el ciclismo ejerce mucha presión sobre el tendón. Si el tendón ya se ha dañado o si hay una inflamación crónica, la inflamación vuelve a aparecer rápidamente. La inflamación frecuente puede provocar depósitos de calcio, lo que aumenta el riesgo de ruptura del tendón rotuliano. En el caso de la inflamación, debes esperar hasta que haya sanado por completo antes de volver a subirte a la bicicleta. Los soportes para las rodillas pueden ayudar con las molestias crónicas.

prevención

Para evitar la tendinitis rotuliana, es mejor abstenerse de hacer un esfuerzo excesivo o de realizar una actividad que ejerza mucha presión sobre el tendón rotuliano, como los deportes (Correr, saltar, etc.) para aumentar la intensidad del entrenamiento solo lentamente.