Feocromocitoma e hipertensión
Sinónimos en un sentido más amplio
Español: feocromocitoma
definición
El feocromocitoma es una enfermedad en la que un tumor produce demasiadas hormonas. Este tumor productor de hormonas está formado por células derivadas del sistema nervioso inductor de estrés. En el 90% de los casos el tumor está en el Glándula suprarrenal, en un 10% está en el rango de Columna vertebral.
El feocromocitoma forma las hormonas que alivian el estrés adrenalina y Norepinefrina en gran cantidad y verterlos en el Sangre fuera. La noradrenalina y la adrenalina se denominan Catecolaminas.
La adrenalina hace que los vasos sanguíneos se contraigan, mientras que la noradrenalina tiene un efecto vasodilatador y Corazón el aumento de la frecuencia cardíaca y el aumento de la pegada. En su mayor parte, el feocromocitoma forma adrenalina, por lo que se produce un estrechamiento vascular y muy a menudo un nivel alto en los pacientes afectados. Presión arterial ocurre.
En la gran mayoría de los pacientes, el feocromocitoma es unilateral, en unos pocos casos es un tumor formador de hormonas bilateral.
En el 90% de los casos el feocromocitoma es un tumor benigno, el 10% de los tumores son malignos.
El feocromocitoma puede ser la expresión de una enfermedad familiar que se asocia con tumores en varios órganos. Esta enfermedad se llama Síndrome de MEN 2, donde MEN significa neoplasias endocrinas múltiples. Es una enfermedad en la que ocurren varios (= múltiples) tumores endocrinos (= hormonales) (= neoplasias).
Ocurrencia en la población
Cada año, una persona de cada 100.000 desarrollará un feocromocitoma. En menos del 1% de los casos de hipertensión arterial, el feocromocitoma es responsable de la hipertensión arterial (hipertensión arterial).
diagnóstico
Un aumento de las hormonas que alivian el estrés en el cuerpo, como es el caso del feocromocitoma, se puede diagnosticar mediante un análisis de orina:
El paciente recoge su orina en un recipiente especialmente preparado durante 24 horas. Esta orina se examina para detectar las hormonas en sí y los productos de degradación de las catecolaminas. Si se encuentran hormonas o productos de degradación en un alto grado, se proporciona evidencia de que hay una sobreproducción de hormonas. Los valores superiores a 200 ng (hablado: nanogramos) por litro indican un cambio patológico en la producción de hormonas en el cuerpo, mientras que los valores inferiores a 50 ng representan un hallazgo normal.
Si tiene una sospecha clínica de feocromocitoma, los medicamentos deben suspenderse dos semanas antes del examen, lo que puede falsificar el diagnóstico, como Tetraciclinas, teofilina o clonidina.
Una prueba confirma la sospecha de un tumor formador de hormonas:
Un análisis de sangre determina la cantidad de catecolaminas en la sangre. Luego, el paciente recibe el fármaco clonidina. La sangre se analizará nuevamente para detectar catecolaminas. En personas sanas, la clonidina provoca una disminución en la cantidad de catecolaminas en la sangre, en pacientes con feocromocitoma, sin embargo, la cantidad permanece sin cambios. Este efecto se produce porque la clonidina inhibe la producción normal de catecolaminas en la glándula suprarrenal. El feocromocitoma está desacoplado del sistema de control hormonal del cuerpo; el tumor forma demasiadas hormonas de forma independiente e independiente de las necesidades normales del cuerpo. Como resultado, el fármaco administrado no puede inhibir la producción de hormonas.
Se utilizan varios métodos de examen, como la ecografía, la tomografía computarizada (TC) o la obtención de imágenes mediante terapia de resonancia magnética (MRT) para localizar la ubicación del tumor en el cuerpo.
El paciente también debe ser examinado por la presencia de un síndrome MEN-2: las neoplasias de la glándula tiroides y la glándula paratiroidea, como se presentan en el síndrome MEN-2, deben aclararse con la ayuda de exámenes.
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Síntomas
Síntomas típicos en Feocromocitoma zona hipertensión (ver también: Aumento del segundo valor de presión arterial), un dolor de cabeza, perceptible Palpitaciones (Palpitaciones), sudoración, náuseas y vómitos y ataques de pánico.
El malestar puede ser causado por esfuerzo, estrés emocional o presión sobre el estómago.
Los pacientes suelen notar una inquietud interior. Su piel está bastante pálida y cuando ve a un médico dice que ha perdido peso recientemente. En un tercio de los casos hay un aumento del nivel de azúcar en sangre (Diabetes mellitus) y el aumento de la excreción de azúcar en la orina.
terapia
La extirpación quirúrgica del tumor es el tratamiento de elección y los exámenes de seguimiento periódicos durante los próximos cinco años. Antes de la operación y durante un cierto período después de la operación, el paciente debe ser tratado con medicamentos para evitar una caída brusca de la presión arterial después de la extirpación del tumor.
Si una operación no es posible, también es posible la terapia con medicamentos: los pacientes reciben un bloqueador alfa, que inhibe el efecto de las catecolaminas, o alfa-metil-p-tirosina, un fármaco que previene la formación de catecolaminas.
Cuando la cantidad excesivamente alta de hormonas desciende a valores normales, la presión arterial se regula nuevamente y el 80% de los pacientes con presión arterial alta alcanzan valores normales de presión arterial. El otro 20% de los pacientes tiene presión arterial alta primaria que no fue causada por el aumento de la producción de hormonas y, por lo tanto, continúa existiendo.
pronóstico
Los feocromocitomas benignos pueden reaparecer en un 5-10% de los casos, por lo que se deben realizar exámenes de seguimiento a intervalos regulares para detectar un nuevo tumor en una etapa temprana.
Para los tumores malignos, los exámenes de seguimiento también son muy importantes y definitivamente deben realizarse.
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